四川省肿瘤医院
肝胆胰外科
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若为较早期胆囊癌，可进行腹腔镜手术。若肿瘤浸润较小，则可进行单纯的胆囊切除；若浸润肝脏，则需切除至少2cm的肝脏；若浸润周围血管或肝脏浸润较多，则至少需进行4段或近5段肝脏切除，部分患者还可进行右半肝、右三叶切除；若有淋巴转移，则可清扫腹腔、肝门区、肝十二指肠韧带等部位的淋巴结；若胰头旁存在淋巴结转移，且淋巴结较大较多时，可联合进行胰十二指肠切除术。
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"胆囊癌的手术治疗方式跟胆囊癌的病理范围有关系，主要是看胆囊癌病灶侵犯的深度来决定它的手术方式。很早期的胆囊癌，局限在黏膜层，单纯做一个胆囊切除术，就能起到根治性手术的效果。但实际上在临床当中这一部分病人是很少的，大部分都是通过手术以后，病理意外发现的，术前并不知道病人是胆囊癌，而术后意外发现病人有胆囊癌。像早期的肿瘤，想通过术前诊断发现是很困难的。大部分的胆囊癌的病人可能会是进展期的胆囊癌，浸润深度可能都超过了黏膜层，有一些甚至会比较晚，侵犯到周围的器官，标准的胆囊癌的根治手术，它包括了胆囊的切除，距胆囊床两公分的肝脏的楔形切除以及胆囊周围的淋巴结的清扫。如果胆囊癌已经突破了胆囊的表面，侵犯到周围的结肠，同时没有远处转移的时候，也可能会做联合脏器的切除，达到根治性手术的目的。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(87182)
胆囊癌的手术范围，取决于其临床分期：1、局限于黏膜层，可行胆囊切除术；<...
胆囊癌的手术范围，取决于其临床分期：
1、局限于黏膜层，可行胆囊切除术；
袁磊│衢州市人民医院
2023/03/20播放(58720)
胆囊癌的手术方式仍然要根据胆囊癌的分期决定。根治性的手术切除目前仍然是胆囊癌患者的唯一有效的治... 高良辉│海南医学院第一附属医院 2023/03/31播放(57814)
胆囊癌的手术方式仍然要根据胆囊癌的分期决定。根治性的手术切除目前仍然是胆囊癌患者的唯一有效的治...
高良辉│海南医学院第一附属医院
2023/03/31播放(57814)
胆囊癌的手术方式，是一个比较复杂的临床问题。要根据胆囊癌的分期来明确手术方式，比如说对于早期的胆囊癌，如果癌症仅仅局限于胆囊黏膜，这一类的胆囊癌仅仅做胆囊切除术就够了。当然，这一部分胆囊癌往往很难早期发现，大多数都是在做完胆囊切除术以后，在病理检查的时候发现有胆囊癌，这也叫意外胆囊癌。另外一种是如果胆囊癌超过胆囊壁的范畴，除了做胆囊切除术之外，还要切除相应的肝段，切一部分的肝脏组织，同时要进行肝门部腹腔内的淋巴结清扫。对于已经侵犯肝脏的，就要根据实际的侵犯范围做肝脏的切除，比如右半肝切除，这有可能是需要的。还有一些晚期的胆囊癌，比如除了侵犯肝脏，还有可能侵犯横结肠，可以做联合的脏器切除。这都是治疗胆囊癌的手术方式。胆囊癌的手术方式没有统一的规定，是要根据患者的疾病进展到哪个程度来做相应的手术切除，但是手术的根本原则是对于胆囊癌行根治性的手术治疗。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(70386)
胆囊癌的手术方式与患者病情、肿瘤病理分期、是否转移密切相关。1.单纯胆囊切除术：... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/31播放(63604)
胆囊癌的手术方式与患者病情、肿瘤病理分期、是否转移密切相关。
1.单纯胆囊切除术：...
2023/10/31播放(63604)
"根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但不是所有患者都能达到根治性切除，为了达到根治性切除，需要满足如下条件：一，胆囊及邻近脏器的病灶和区域性淋巴性转移是可以清除的，也及时能够切干净的；二，剩余的肝脏功能可以代偿，其脉管结构完整性可以保存或者重建，也就是切干净的肿瘤不能造成不可逆的损伤；三，手术创伤患者可以耐受，即身体情况可以抗过整个大手术。其切除的范围基于TNM分期来选择，包括仅切除胆囊、切除胆囊及胆囊两厘米距离的肝脏、切除胆囊及4B加5段的肝脏、切除胆囊加整个右半肝。同时对于肝外胆道的切除范围，需要依据术中冰冻的结果来决定，如果侵犯到周围的器官及大血管，可以联合器官及血管切除加重建，但是对于侵犯范围较大的胆囊癌患者，甚至可以行肝胰十二指肠切除，当然越是恶性及晚期的患者需要切除的范围越大，联合器官切除的患者五年生存率仅为17%，如果联合门静脉切除的患者五年生存率仅为6%，但是如果不行手术治疗，五年生存率为0%。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(51022)
"胆囊癌手术包括根治性的方法和姑息性的治疗方法。胆囊癌根治术需要切除胆囊，还有胆囊周围的肝组织，清扫胆囊周围的淋巴结，包括肝十二指肠韧带的淋巴结。如果胆囊癌到晚期，合并有胆总管梗阻，没法根治手术，可以采取姑息性的治疗，包括在ERCP下放置支架进行引流，或者进行手术，进行胆肠内引流，解除胆道的梗阻。"
吴伟顶│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/22收听(12430)
"目前手术切除依然是治疗胆囊癌的首选方法，手术方式有很多种，临床上根据胆囊癌的TNM分期和病人的一般情况选择具体的手术方法。单纯的胆囊切除术适合于原位癌、胆囊癌侵犯胆囊黏膜固有层、胆囊腺瘤局部癌变。根治性胆囊癌切除术切除范围除胆囊外，还包括胆囊床周围的肝组织以及胆囊引流区域的淋巴结清扫，扩大的胆囊癌根治术已明确为胆囊癌的患者，如果有可能手术切除者，可根据肿瘤浸润的类型考虑，进行扩大根治性胆囊切除术，其切除范围包括受累的左肝或右肝、胰十二指肠、门静脉、肝动脉和肝脉胆管、周围淋巴结等，手术创伤较大。姑息性手术对于失去根治性手术机会的晚期胆囊癌病人，如果存在梗阻性黄疸或消化道梗阻，可行胃空肠吻合术、胆管空肠吻合术、经内镜胆道支架内引流术、经皮肝穿刺术、胆管引流术等，其治疗目的仅限于解除胆道梗阻和消化道梗阻，以延长病人的生存时间和改善其生活质量。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(66904)
"到目前为止，手术治疗是唯一可能治愈胆囊癌的方法。根据病例回顾性报告，早期胆囊癌患者，如T1期长期的生存率是85%-100%左右，只有比例不到10%的病例是早期病变，意味着其他胆囊癌患者，多数在诊断时已经属于中晚期，因此在手术前对胆囊癌的分期极其重要，可结合术前B超、CT或核磁检查来进行胆囊癌的临床分期，必要时用诊断性腹腔镜探查，也可完成分期，这样可排除一部分局部不可切除的或转移性的胆囊癌，免受开刀之苦。远处转移的风险随着胆囊的T分期增加而增加，一般来说，胆囊癌的切除方式有单纯的胆囊切除，适用于非常早期，如原位癌切除。胆囊癌加部分肝楔形切除、胆囊癌加肝三叶切除，两个肝段切除以及采用胆囊联合肝切除，对分期较晚的胆囊癌才能达到根治的目的。因此，手术的方法主要取决于胆囊癌的分期。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/12收听(91714)
"我们现在有很多情况，胆囊癌发现的时候，因为早期没有特异的症状，大多数都是在手术中，比如做腹腔胆囊切除以后，在做病检的时候我们是从偶然的因素中发现的胆囊癌，要根据他的术后病检的结果，如果胆囊癌是处于早期的原位癌，我们做胆囊切除治疗效果就够了。如果胆囊癌已经侵犯到了胆囊床，甚至侵犯到肝脏，这种情况下，我们要求做根治性的胆囊癌切除根治术，包括胆囊床的部分肝脏和肝门部淋巴结的清扫，这是对偶发的胆囊癌。另外在术前明确诊断的胆囊癌，如果是手术条件允许，要求按临床要求做规范性的根治手术 。"
赵强子│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/01收听(53536)
早期胆囊癌主要采取根治性手术切除，手术达到根治的效果能够有效防止胆囊癌的复发与转移，术后定期复查、密切随访，出现复发的病灶要及时处理。中晚期的胆囊癌只能考虑行放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗，但这些治疗的效果不定，具体要根据胆囊癌的病理类型以及基因检测结果来决定。胆囊癌总体的预后比较差，一般中位生存期仅为一年，重在早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得最好的疗效。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/03收听(86132)
已经确诊胆囊癌的患者首选手术治疗，可将胆囊全部切除。术后需根据患者情况及术中分期判定淋巴结有无... 周晓园│山东中医药大学附属医院 2023/12/11播放(98722)
已经确诊胆囊癌的患者首选手术治疗，可将胆囊全部切除。术后需根据患者情况及术中分期判定淋巴结有无...
周晓园│山东中医药大学附属医院
2023/12/11播放(98722)
"胆囊癌是胆道系统的恶性肿瘤，其相对恶性程度较高。对于此类患者，手术切除无疑是首选治疗方案。如果在早期发现，同时并没有远处转移时，可以通过根治手术清除肿瘤。但由于胆囊癌相对隐匿，有些症状直到晚期才出现，即使在晚期也会没有特殊的症状，所以发现时无法进行根治性手术。胆囊癌通常在晚期给予支持和对症治疗，也可以尝试进行姑息性手术。对于无法治愈的晚期胆囊癌患者，手术的原则是减轻病人疼痛，同时提高生活质量。在胆囊癌晚期，如引起疾病并引起黄疸、十二指肠梗阻，为减轻症状也可行胆总管空肠吻合术或外引流术。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(29218)
胆囊癌是胆道系统里恶性程度非常高的一类恶性肿瘤。一般认为胆囊癌的自然生存期在半年左右，实际上生... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/17播放(96444)
胆囊癌是胆道系统里恶性程度非常高的一类恶性肿瘤。一般认为胆囊癌的自然生存期在半年左右，实际上生...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/17播放(96444)
应该说手术是胆囊癌患者获得根治性治疗的唯一机会，如果患者能够采取手术治疗，那应当尽可能的采取手术治疗。手术治疗或者说术式选择的依据就是我们对胆囊癌的一个影像学评估的结果来决定。如果胆囊癌只是侵润了胆囊的黏膜层，单纯的胆囊切除术就足够了。如果胆囊癌侵犯到了肌层，应该行胆囊癌根治术，切除的范围包括胆囊切除，以及胆囊床周围两公分的肝脏切除，以及区域淋巴结，包括神经和结缔组织的清扫。那如果合并有局限性的肝脏浸润或者是局灶性的肝脏转移的话，那应该联合肝段切除，甚至是大范围的肝切除。比如说中干切除，甚至是左三肝或者右三肝的切除。对于一些不能手术的胆囊癌患者，我们通常采用放化疗的手段，甚至靶向治疗的手段，这些治疗手段的效果，临床上也正在进行评估，也有相关的临床实验正在进行。
程志雷│北京大学国际医院
2017/07/10收听(50128)
"胆囊癌是常见的一类恶性肿瘤，早期的胆囊癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的病人通过根治性的手术切除，大部分是可以彻底治愈的，甚至不影响寿命。中期的胆囊癌的病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等，防止肿瘤的复发。晚期的胆囊癌病人彻底治愈的可能性不大，主要通过综合治疗、对症治疗的方法，控制肿瘤的生长、发展和扩散，尽量的减轻症状，延长寿命，提高病人的生存质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/05收听(90550)
手术是胆囊癌患者获得根治性治疗的唯一机会，术式的选择与影像评估结果有关，若胆囊癌仅浸润胆囊的黏... 程志雷│北京大学国际医院 2023/02/15播放(66278)
手术是胆囊癌患者获得根治性治疗的唯一机会，术式的选择与影像评估结果有关，若胆囊癌仅浸润胆囊的黏...
2023/02/15播放(66278)
"胆囊癌是恶性程度非常高的肿瘤。由于大多数胆囊癌在发现的时候已经是中晚期，所以绝大部分的病人并没有手术根治的机会，大多数采取姑息的保守治疗，比如病人合并黄疸的时候，可以通过穿刺引流或者支架植入来减轻黄疸。对于可以做手术切除的胆囊癌，一般可能需要联合肝脏切除的胆囊癌的根治，有些病人甚至需要做半肝甚至三肝的胆囊癌根治手术。另外有一种情况是在做胆囊手术中意外发现的胆囊癌，这种情况会根据肿瘤浸润胆囊的深度来决定治疗的方案。由于胆囊癌本身作为恶性的胆道肿瘤，对化疗放疗都不敏感，大多数病人在发现时都是中晚期，所以预后非常差，自然的病程大概在3-6个月。"
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/21收听(15052)
胆囊癌属于恶性程度较高的消化道肿瘤，并且胆囊癌较难发现，因其很隐匿，且胆囊为空腔器官，肿瘤增大... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/27播放(54940)
胆囊癌属于恶性程度较高的消化道肿瘤，并且胆囊癌较难发现，因其很隐匿，且胆囊为空腔器官，肿瘤增大...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/27播放(54940)
"胆囊癌有不同的恶性程度及分期，而且地域和时间不同，其费用也是有变化的。像Ⅰ期胆囊癌进行胆囊单纯切除，其治疗费用相当于胆囊切除，在北京发达地区是一万左右，随着其恶性程度的增加，严重程度的增加，患者年龄的增加和健康状况的下降，治疗费用逐渐上升，手术费用会上升，其术后维持费用也会上升，比如高龄或者是一般偿还比较差的患者，手术之后会在ICU长期居住，其花费费用会随着居住时间的增加而增加。因此，具体情况建议大家咨询当地的医生，让他给你作出判断和预估。"
2017/09/21收听(97778)
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