浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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儿童肾小球肾炎包括链球菌感染后肾小球肾炎和其他菌感染后肾小球肾炎，急性肾小球肾炎可以有蛋白尿，但不能以蛋白尿多少，区分急性肾炎和肾病综合征。因为二者的表现有重叠，临床表现不同，需要进行相关检查，以判断急性肾炎和肾病综合征。
肾小球肾炎表现形式多多种样，可以有少尿、血尿、高血压、蛋白尿，部分患儿蛋白尿较多。还可能有肾病综合征型，表现为浮肿、血中白蛋白下降。
所以，急性肾炎可以表现为蛋白尿，但应关注是否伴随其他情况比如高血压、少尿、肾功能不全。
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肾小球肾炎不一定有尿蛋白，下面具体进行分析。在临床上经常遇到查尿常规显示尿潜血阳性而尿蛋白阴性，没有其他任何临床症状，其他化验检查都正常，把这种类型的肾炎叫做隐匿性肾小球肾炎，这种不需要处理，只需要临床观察，定期复查即可。在临床上遇到以血尿为主的病人，查尿常规显示尿中有大量红细胞，而尿蛋白阴性，经肾脏穿刺，其病理诊断为IgA肾病，IgA肾病的临床症状特点主要是以血尿为主，可伴尿蛋白阴性，治疗主要是应用激素和免疫抑制及等药物进行治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/30收听(72110)
肾小球肾炎不一定有尿蛋白，但是大多数肾小球肾炎都有一定的尿蛋白。通常看肾炎的临床表现，如血尿、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(33214)
肾小球肾炎不一定有尿蛋白，但是大多数肾小球肾炎都有一定的尿蛋白。通常看肾炎的临床表现，如血尿、...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/19播放(33214)
"根据不同的情况有可能是（+），也有可能是其他（++）、（+++）、（++++）加号。因为肾小球肾炎不同的疾病类型、不同的临床表现，所以尿液中的蛋白质浓度也不一样。如果尿蛋白出现（+），相当于24小时蛋白定量0.2-0.5g，如果尿蛋白出现（++），相当于24小时尿蛋白0.5-2g。如果尿蛋白出现（+++），相当于尿蛋白24小时2-5g，如果是（++++），相当于尿蛋白24小大于5g。如果24小时大于3.5g尿蛋白的时候，就达到肾病综合征的水平，这时就需要做肾穿刺活检病理明确病理类型，以指导临床，判断疾病的严重程度以判断预后，大部分需要采用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/09收听(89340)
"肾小球肾炎尿蛋白可以转阴，肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎无特殊治疗，经过卧床休息和对症处理尿蛋白可以自行转阴，慢性肾炎通过积极的治疗，部分患者尿蛋白可以转阴。慢性肾小球肾炎就是积极的控制血压，减少蛋白尿，可选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，可以减少蛋白尿，保护肾功能，部分患者尿蛋白转阴，蛋白尿较重的患者需进行肾活检，明确病理类型，对于病理类型改变较轻、激素反应敏感的患者，经激素和免疫抑制剂治疗后尿蛋白可以转阴，尿蛋白转阴、肾功能稳定的患者预后较好。但慢性肾小球肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至尿毒症期，就需要肾脏替代治疗，肾脏替代治疗目前的方式有血液透析和腹膜透析，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/03收听(24236)
肾小球肾炎患者的尿蛋白可以转阴，具体如下：1、急性肾小球肾炎：经过积极的治疗以后... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/25播放(53016)
肾小球肾炎患者的尿蛋白可以转阴，具体如下：
1、急性肾小球肾炎：经过积极的治疗以后...
2023/06/25播放(53016)
"部分肾小球肾炎患者的尿蛋白因治疗会转阴，部分患者的尿蛋白经治疗后可以得到有效控制，下面具体进行分析：肾小球肾炎的发病机理是患者由于感冒、感染等因素，使机体产生抗原、抗体反应，进而形成免疫复合物，沉着到肾脏表面而形成炎症。肾小球肾炎患者的尿中有蛋白，此时的治疗应该是给予肾脏穿刺，明确病理类型，根据病理类型来指导治疗及判断预后。若患者的病理类型为微小病变型，使用激素和免疫抑制剂联合治疗后尿蛋白会转阴。若病理类型为局灶节段硬化型，治疗比较棘手，经激素及免疫抑制剂治疗后病情可以得到控制。"
2020/03/03收听(77264)
继发性肾小球肾炎多数患者存在蛋白尿，因为蛋白尿属于肾炎的重要临床表现，很多继发性肾小球肾炎最初... 任小军│山西白求恩医院 2023/02/01播放(63484)
继发性肾小球肾炎多数患者存在蛋白尿，因为蛋白尿属于肾炎的重要临床表现，很多继发性肾小球肾炎最初...
任小军│山西白求恩医院
2023/02/01播放(63484)
肾小球肾炎患者病情严重时可以出现多脏器积水，下面具体进行分析，肾小球肾炎的症状有双下肢浮肿，甚则全身浮肿、纳差、乏力、小便有泡沫，有时会出现胸闷、气憋、咳嗽的症状，查尿蛋白阳性，潜血阳性，血白蛋白降低等。肾小球肾炎患者以上症状发生的机理是由于尿中流失蛋白造成体内蛋白过低而出现低蛋白血症，低蛋白血症造成血浆渗透压降低，水液流出而出现胸腔积液、腹腔积液、胃肠道黏膜水肿，出现胸闷、纳差、乏力等症状。严重者可以出现肺水肿、心力衰竭，症状可见咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、气憋，双肺可闻及湿啰音等。
2020/03/23收听(71622)
肾小球肾炎一般不会导致多脏器积水，但是严重情况下也可能会导致多脏器积水。肾小球肾炎可以引起水肿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/18播放(67656)
肾小球肾炎一般不会导致多脏器积水，但是严重情况下也可能会导致多脏器积水。肾小球肾炎可以引起水肿...
2023/09/18播放(67656)
"肾结石一般不会有尿蛋白，多见于血尿，而尿蛋白常见于肾炎或者功能性蛋白尿中，因此应该具体的分析。功能性的蛋白尿多见于剧烈运动、受寒、发烧、感冒等之后，多为一过性的，待这些影响因素解除以后再复查一般都可以恢复正常，不需要药物的治疗。如果是病理性蛋白尿一般多见肾炎、继发性肾病和肾病综合征的情况，要根据24小时尿蛋白的情况治疗。少量蛋白尿一般使用ACEI或ARB的药物治疗，如果是中等量或者大量的蛋白尿，一般需要使用激素联合环孢素A、霉酚酸酯以及环磷酰胺等药物，或者甲泼尼龙冲击治疗效果比较好。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/18收听(19180)
"肾小球肾炎患者不一定会有尿蛋白，如IgA肾病、隐匿性肾小球肾炎等疾病，原因有以下几点：一、隐匿性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎患者检查尿常规显示尿潜血阳性、尿蛋白阴性、没有尿蛋白，且没有任何临床症状，其余化验结果均正常。这时一般不需要治疗，定期复查尿常规即可，一般半年复查一次，防止肾炎病情加重。二、IgA肾病，IgA肾病是指以IgA为主要的免疫复合物沉着到肾脏上而产生的炎症。IgA肾病患者很多是以尿血为首发症状，尿中有大量红细胞，而尿中并没有蛋白。IgA肾病可以通过肾脏穿刺，明确诊断，此时的治疗是用激素及免疫抑制剂等进行联合治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(99144)
"尿蛋白患者可以出现腰痛可以从尿蛋白发病的原因分析，具体如下：1、肾盂肾炎等肾脏炎症，肾盂肾炎患者可以有少量尿蛋白，这类患者因炎症刺激可以出现腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。2、肾小球肾炎，肾病综合征等肾小球疾病，肾小球肾炎患者尿中有大量蛋白造成体内蛋白流失而出现低蛋白血症，这时患者可以出现肾脏肿大而牵扯肾脏被膜故出现腰痛。3、间质性肾炎，因患者服用药物不当，可以引起肾间质出现炎症，这时患者可以出现腰痛或尿中有少量蛋白等症状。"
2020/03/13收听(26314)
"通常尿路感染不会有尿蛋白的出现，如果在尿常规检查的时候发现有大量尿蛋白，要考虑可能同时合并有内科的病变，比如说肾脏的疾病。尿路感染往往是由于细菌或支原体引起的泌尿系统感染，最常见的表现尿频、尿急、尿痛、尿道的灼热感，有时候尿道还会分泌出一些液体，尿常规检查一般能发现大量的白细胞。如果患者尿中出现蛋白质，在治疗尿路感染同时，还应该积极的去内科寻找引起尿蛋白增多的原因，可能需要做一些相应的检查来判断尿蛋白的来源、严重程度，以及引起尿蛋白的疾病。建议患者在早期合理、彻底地治疗，一旦发现有尿路感染症状应及时就医，在专业医生指导下及早合理用药，注意个人卫生，保证下体干燥、干净，防止感染并发症。"
彭靖│北京大学第一医院
2020/05/11收听(21864)
前列腺炎的患者一般不会有尿蛋白。尿蛋白上升仅见于肾小球的部位发生了病变，特指肾小球肾炎或者肾病... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(44757)
前列腺炎的患者一般不会有尿蛋白。尿蛋白上升仅见于肾小球的部位发生了病变，特指肾小球肾炎或者肾病...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(44757)
"女性出现泌尿系感染会有尿蛋白的情况，因为当发生泌尿系感染的时候，也会破坏尿路上皮黏膜以及对肾脏黏膜都会造成一定的损伤，所以就会使尿蛋白出现。针对这种情况，需要及时到医院进行相关检查明确诊断。建议可以做尿常规、尿培养检查、泌尿系彩超检查明确诊断。如果确诊为泌尿系感染，需要进行积极的抗感染治疗，可以使用头孢类的消炎药或者喹诺酮类的消炎药进行治疗，比如头孢丙烯、头孢地尼、左氧氟沙星、环丙沙星等药物；也可以使用热淋清颗粒、复方石韦片等药物，可以改善患者的情况。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/11收听(60790)
"尿路感染的患者会有尿蛋白。正常人尿液中不含有尿蛋白，因为尿蛋白会被集合系统重新吸收。尿路感染会破坏尿路上皮黏膜，也会破坏集合系统，所以就有可能会导致尿蛋白的漏出，所以尿路感染的患者是存在有尿蛋白的。尿路感染的患者不仅会有尿蛋白的存在，还会出现白细胞升高、红细胞升高、潜血阳性，甚至会出现脓细胞的情况。一旦出现脓细胞，说明尿路感染比较严重，需要及时的进行治疗。治疗尿路感染建议可以选用相应的消炎药来进行治疗，比如头孢丙烯、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢克肟等等。在用这些药物期间建议不要抽烟，不要喝酒，防止发生过敏反应。另外，建议平时要注意清淡饮食，多喝水，勤排尿，也有助于改善尿路感染的临床症状。"
2018/12/20收听(89376)
在通常情况下，对于轻度的高血压并不会有明显的尿蛋白，但是一旦高血压严重，或者长期慢性高血压，就会出现慢性的肾脏功能减退，尤其严重的慢性肾脏功能不全时，患者会有明显的尿蛋白。对于恶性高血压，患者会出现肾脏硬化或者患者当舒张压>130mmHg，收缩压>230mmHg以上时，患者会有明显的血尿、尿蛋白、少尿、无尿，此时会有肾脏功能的急性肾功不全，会出现血肌酐、尿素氮显著增高的情况。短期之内就会有尿毒症的出现，伴随严重的高血压患者会有其他脏器的功能受损，例如头晕、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降，因此，一旦患者出现高血压合并有尿蛋白，必须进行积极治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(22790)
肾小球肾炎包括非常多的类型，有些是比较严重的，有些是不严重的。比如在原发性肾小球肾炎中，急性肾小球肾炎不严重，因为绝大多数患者都是能够治愈的。而慢性肾小球肾炎因为无法治愈，所以是比较严重的。急进性肾小球肾炎虽然有治愈的可能性，但是这种疾病起病比较凶险，病情进展比较迅速，有可能导致多脏器功能衰竭而死亡，因此也是比较严重的。而继发性的肾小球肾炎中，紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎不算很严重，因为紫癜性肾炎在给予抗过敏以及应用激素治疗以后，很多都能够好转。而乙肝病毒相关性肾炎在病毒量控制了以后，也有自愈的倾向性。狼疮性肾炎和糖尿病肾病是比较严重的，狼疮性肾炎可以引起多脏器功能衰竭而死亡，而糖尿病肾病一旦起步是无法治愈的，早晚得发展成为肾功能衰竭。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/22收听(72368)
"肾小球肾炎的发病率并不高，特别是慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎发病率更不高。最常见的肾炎是隐匿性肾炎，某些人查体发现尿中潜血增加，详细检查以后，证实潜血来源于肾脏，是肾炎中最轻的一种，称为隐匿性肾炎。隐匿性肾炎的发病率比较高，绝大多数人是不知道的，往往在查体的时候被发现。这种肾炎如果不伴有血红蛋白、血脂，以及尿中蛋白的异常，只需要动态观察，不需要进行特殊的治疗。总体来说，肾小球肾炎不管是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎还是急进性肾小球肾炎，发病率都是不高的，相对于其他疾病是少见的病。所以，得了肾炎需要积极进行治疗，如果出现异常，需要考虑到肾炎的问题。"
2023/03/22收听(14385)
"尿道炎是泌尿外科常见的泌尿系炎症之一，主要表现是尿频、尿急、尿痛，甚至血尿，但是一般尿道炎的患者并不会有尿蛋白。有尿蛋白的发生主要是可能和肾脏的功能下降有关系。因此，如果患有尿道炎的同时发现有尿蛋白，需要进行肾功能的检测，或者是泌尿系B超检测。根据检查结果判断肾功能是否正常，如果发现肾功能有任何问题，需要到肾病内分泌科进行就诊。根据患者的检查结果以及主观症状，给予不同的治疗方案，在进行治疗尿道炎的同时，针对尿蛋白也要高度重视，并积极的进行治疗。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09收听(92318)
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