河南中医药大学第一附属医院
脾胃肝胆病科
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肝硬化的诊断需结合以下检查指标进行：
1、超声：显示为肝脏硬化结节、肝脏左右叶比例失调，以及门脉高压；
2、脾脏肿大：即脾脏厚度、硬度增加；
3、肝功能异常：表现为白蛋白下降、球蛋白增高，出现白球倒置，部分可出现黄疸或转氨酶异常；
4、早期可出现肝掌或蜘蛛痣；
5、部分可有食管静脉曲张、胃底静脉曲张、胃黏膜炎症，甚至腹水。
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判断肝硬化的主要指标可以通过肝脏彩超、肝硬度检测以及肝穿刺活检。肝硬化主要是多种原因引起的肝细胞广泛变性、坏死，肝细胞结节再生、假小叶形成，肝脏变形、硬化，因此可以通过肝脏的彩超进行肝硬度的检测，通过肝脏的硬度评估肝硬化的程度。肝穿刺活检是诊断肝硬化的金指标，但肝穿刺活检有一定的风险性，需要使用细针穿刺进肝，并取得一定量的组织标本做病理检查，可以明确肝硬化的程度以及肝硬化的原因，对于肝硬化的诊断和治疗具有明显的指导意义。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/06收听(84506)
"肝硬化的诊断治疗主要是包括有创检查和无创检查两个方面。临床上最常见的是无创检查。而无创检查的诊断指标又包括血液学检查和影像学检查。血液学检查主要是指肝纤四项检查的内容，包括III型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。影像学的检查既包括常规的彩超、CT、核磁共振，也有目前临床上应用较为广泛的肝脏瞬时弹性测定。通过无创检查，结合患者的病史，症状以及体征，一般可以对于肝硬化做出明确的诊断。而有创检查主要是指肝穿刺活检组织病理学检查，这是目前肝硬化诊断的金标准。其能够对肝硬化的分期、纤维化的程度做出更加准确的诊断。当然，肝硬化还会出现不同类型的并发症，这时还需要结合血常规、肝功能、血凝常规、胃镜等相关辅助检查作出综合的判断。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/08/01收听(68290)
早期肝硬化是指纤维镜下的肝硬化，即需要做肝穿活检，在纤维镜下可以观察到，B超和CT都无法发现的... 赵彩彦│河北医科大学第三医院 2023/01/22播放(93932)
早期肝硬化是指纤维镜下的肝硬化，即需要做肝穿活检，在纤维镜下可以观察到，B超和CT都无法发现的...
赵彩彦│河北医科大学第三医院
2023/01/22播放(93932)
肝硬化指标通常包括以下几种：1、血液学指标：由于肝硬化导致脾大、脾功能亢进，血常... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/10播放(71508)
肝硬化指标通常包括以下几种：
1、血液学指标：由于肝硬化导致脾大、脾功能亢进，血常...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/10播放(71508)
"肝硬化的指标如下：1、生化指标：主要有程度不等的贫血，白细胞、血小板和血清白蛋白浓度降低，以及丙种球蛋白升高、凝血酶原时间延长、血清胆固醇减少、血清胆碱酯酶减少，还有肝脏清除试验异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素异常，γ-谷氨酰转肽酶升高。2、形态学变化：肝脏明显变小、硬度增加，正常肝小叶结构消失被假小叶取代，有再生结节形成。3、临床表现：门脉高压表现，如脾肿大、脾功能亢进，食管和胃底静脉曲张、痔核形成、腹水出现，腹壁静脉曲张较前少见。4、体征：主要有消瘦、乏力、皮肤干燥、色素沉积、面色灰暗、口角炎、面部毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等，男性可出现乳房增大、睾丸萎缩、性欲减退等。"
朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/07收听(11218)
肝硬化是指各种肝病逐渐进展出现肝纤维化、肝内结节、肝内假小叶形成，是肝内血管增殖的病理状态。肝... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/15播放(44860)
肝硬化是指各种肝病逐渐进展出现肝纤维化、肝内结节、肝内假小叶形成，是肝内血管增殖的病理状态。肝...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/15播放(44860)
"对于肝硬化的患者，需要做肝硬度检测以及肝纤四项。肝硬度检测的值多介于2.5-7.55kPa之间，如果患者是大于7.5kPa以上，多考虑有肝纤维化的可能性。如果是介于7.5-9.5kPa，考虑患者是肝纤维化。如果是介于9.5-12.5kPa，多考虑患者有较严重的肝纤维化，这种情况患者需要进一步的完善相关检查。另外对于肝纤四项来说，一般是抽血检查看患者肝纤维化的程度，主要包括有三型前胶原、四型胶原以及层粘连蛋白，还有透明质酸酶。三型前胶原的正常范围是小于120μg\/L，四型胶原的正常值是小于75μg\/L。对于层黏连蛋白来说，其正常值是小于130μg\/mL，那么对于透明质酸酶来说，其正常值是小于110mg\/L。对于怀疑肝硬化的患者，必要的时候需要积极考虑在超声引导下，行肝脏组织的穿刺活检术。这样对于患者是否有肝硬化，以及肝硬化的程度有比较明确的诊断。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(26604)
"如何看肝硬化是否严重，主要涉及到检查指标，比如血常规、肝功能、凝血功能以及肝脏的弹性成像，这些指标如果异常的特别严重，就说明肝硬化比较严重。在症状方面主要根据肝硬化的并发症来进行判断，比如患者出现了非常严重的消化道出血或者大量腹水，也可能会出现肝癌的表现或者有门静脉血栓，这些都说明肝硬化比较严重。做内镜检查也可以发现比较严重的食管胃底静脉曲张，这些指标都可以来判断肝硬化的严重程度，但是都需要综合来进行判断。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(95250)
判断的肝硬化指征如下：1、长期存在慢性肝病：肝硬化是各类肝病逐渐发展的阶段，因此... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/05播放(54792)
判断的肝硬化指征如下：
1、长期存在慢性肝病：肝硬化是各类肝病逐渐发展的阶段，因此...
2023/11/05播放(54792)
肝硬化是临床上常见的一种慢性的进行性肝病，通常是一种或者多种因素引起的反复、慢性的肝脏损伤，造... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/01/23播放(53318)
肝硬化是临床上常见的一种慢性的进行性肝病，通常是一种或者多种因素引起的反复、慢性的肝脏损伤，造...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/01/23播放(53318)
肝硬化的确诊主要依赖于症状、体征、实验室检查、影像学检查等，进行综合性的诊断。1... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/01播放(36095)
肝硬化的确诊主要依赖于症状、体征、实验室检查、影像学检查等，进行综合性的诊断。
1...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/01播放(36095)
"肝硬化的病人可以查的指标有肝功能、碱性磷酸酶，以及相关的血液指标，还可以检查AFP，也就是甲胎蛋白，可以作为肝硬化发展为肝癌是否存在的一种初筛检查，该类患者也可以进行肝脏彩超、B超、强化CT，以及磁共振等各种影像学检查。建议结合病情是否进展或者既往是否有乙肝、丙肝、长期饮酒的病史，进行乙肝病毒DNA的定量、丙肝相关的抗体等检查，并结合情况应用抗病毒的药物。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/22收听(51828)
"肝硬化有以下几大诊断指标。一、通过患者的表现症状诊断为肝硬化。早期肝硬化，有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期有腹水、出血倾向、黄疸、肝脾肿大、肝脏体积缩小等表现。二、通过血象检查诊断肝硬化，脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。三、通过B超诊断肝硬化，肝脏大小的变化，表面和形态回声的改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大，可以判断出现了肝硬化。四、肝组织学检查诊断肝硬化，有纤维隔形成及小叶性结节或混合性结节增生者可确诊。五、食管钡餐或内镜检查。有食管胃底静脉曲张出现。六、肝功能检查诊断肝硬化。代偿期肝功能正常或轻度异常，失代偿期肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高及比例倒置，蛋白电泳、γ球蛋白明显增加。七、有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史，往往提示肝硬化出现。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(68586)
如果是肝功能异常的肝硬化，好转需要检测以下指标：1、白蛋白：正常白蛋白水平是40... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/02播放(63666)
如果是肝功能异常的肝硬化，好转需要检测以下指标：
1、白蛋白：正常白蛋白水平是40...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/02播放(63666)
在临床检测肝功能时，通常用到的是肝功能系列，主要包括酶类、胆红素和白蛋白等主要指标。对于肝硬化... 黄彤│山西医科大学第一医院 2023/09/29播放(85102)
在临床检测肝功能时，通常用到的是肝功能系列，主要包括酶类、胆红素和白蛋白等主要指标。对于肝硬化...
黄彤│山西医科大学第一医院
2023/09/29播放(85102)
肝硬化明显的指标，一般有以下几类：一、血液指标：1、血常规：通过血... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/19播放(34697)
肝硬化明显的指标，一般有以下几类：
一、血液指标：
1、血常规：通过血...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/19播放(34697)
"肝硬化的诊断：第一个，是根据临床病史还有临床症状。既往有乙肝感染史或者丙肝感染史，或者嗜酒史，或者其他的检测指标异常。第二个，是临床症状。肝硬化病人往往有乏力、纳差或者睡眠差的临床症状。另一方面是根据临床指标来判断的，比如肝脏弹力测定、CT或磁共振或者彩超，提示肝裂增宽、肝脏萎缩或者脾肿大。而且血常规往往提示白细胞、血小板、血红蛋白减低的脾功能亢进的表现；肝活检病理提示假小叶形成。"
蔡丽蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/22收听(22776)
对于肝硬化的诊断，临床往往采取综合判断，需要结合很多指标，具体如下：1、血常规检... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/27播放(80592)
对于肝硬化的诊断，临床往往采取综合判断，需要结合很多指标，具体如下：
1、血常规检...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/27播放(80592)
"判断肝硬化的指标有实验室检查和影像学检查，常规检查包括血常规、尿液常规和粪便检查。血常规中有一些肝硬化患者会有不同程度的贫血，多为正红细胞、正血色素性贫血，脾功能亢进者红细胞、白细胞以及血小板三者均为减少，但是以血小板计数减少比较明显，白细胞以多核细胞减少为主。尿液检查可出现肉眼或显微镜血尿、蛋白尿以及管型尿，黄疸患者中尿中尿胆原增加以及尿胆红素阳性，腹水患者尿钠排出减少，尿比重1.012。粪便检查中由于患者会有消化功能障碍，对脂肪、肉食耐受性比较差，粪便中可以看到脂肪球和肌肉纤维，也可以检出淀粉颗粒，有一些患者隐血试验明显呈阳性。生物化学检查发现血清胆红素、转氨酶水平的升高、碱磷酶水平升高、胆碱酯酶活性降低。凝血功能检查出凝血酶原时间的延长、凝血酶原活动度的降低。影像学检查的B超、CT或者核磁可以看到肝硬化一些特征性改变。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/30收听(11336)
新生儿窒息是由于围产期的各种原因导致，新生儿出生以后不能建立正常的呼吸而造成缺氧酸中毒，严重的... 沈颖│河北医科大学第四医院 2023/08/25播放(66566)
新生儿窒息是由于围产期的各种原因导致，新生儿出生以后不能建立正常的呼吸而造成缺氧酸中毒，严重的...
沈颖│河北医科大学第四医院
2023/08/25播放(66566)
北京医院 张晏
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