中国中医科学院广安门医院
内分泌科
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目前治疗甲亢的西药主要有两种，甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，均可通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢。而治疗甲亢的中药种类较多，分别针对甲亢出现的不同症状或表现进行治疗，比如治疗突眼、甲状腺腺体肿大、甲状腺引起的心慌、失眠、白细胞减少以及肝功能损伤等。西医治疗甲亢除口服药物以外，还有通过具有放射功能的碘131治疗，使甲状腺的腺体缩小，内分泌功能被破坏，达到治疗甲亢的目的。
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"治疗甲状腺功能亢进的药物，口服药包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这两个是现在临床上应用得比较广泛的抗甲状腺的药物，但是经过很长一段时间的临床观察发现，丙硫氧嘧啶在治疗甲亢的过程当中，发生肝功能异常的情况是比较高的，所以这一部分患者需要定期的监测肝功能的变化，而且现在一般治疗甲亢的时候，首选甲巯咪唑。这个药物相对发生肝功能异常的情况比较少，但是有其他药物不良反应，比如白细胞水平降低，或者是粒细胞的水平降低或缺乏，或者是严重的药物过敏反应等等，这些都是需要在治疗过程当中严密观察。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/08/01收听(90062)
甲亢的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺过氧化物酶和碘离子的有机化，从而抑制甲状腺... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/08/10播放(60486)
甲亢的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺过氧化物酶和碘离子的有机化，从而抑制甲状腺...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/08/10播放(60486)
"甲亢就是体内甲状腺激素过多，从而引起怕热多汗、易饥多食、消瘦乏力、腹泻、失眠、暴躁等症状的一种疾病。甲亢的治疗包括抑制甲状腺激素合成，同时对症治疗，比如减慢心率、护肝、升白，因为甲亢可能引起白细胞低下，也可以损伤肝功能。至于抑制甲状腺激素合成的药物，在国内主要就是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶这两类。抑制减慢心率或者要控制交感神经兴奋的药物，常规会加普萘洛尔，护肝或者升白细胞的药物酌情加用，甲状腺功能亢进的患者还有一些其它的症状，也会对症加用其他的药物。"
李晨霞│襄阳市第一人民医院
2019/03/01收听(18030)
"目前治疗甲状腺的抗甲状腺药物，主要分为两大类：1、硫脲类的，以丙硫氧嘧啶为代表；2、咪唑类的，以甲巯咪唑为代表。它们的作用机制主要是通过抑制甲状腺内的过氧化酶系统，使被摄入甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性的碘，使酪氨酸不能被碘化，同时使一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，从而抑制甲状腺激素的合成。选择药物进行甲亢治疗，主要适用于病情比较轻、病程比较短、甲状腺体积不是很大的患者。另外如果是儿童或青少年的甲亢，或者甲亢伴有妊娠的状态，也会优先选择抗甲状腺素药物的治疗。但是药物停药后复发率会比较高，所以患者还需要定期监测甲状腺的功能，而且还可能会引起肝损、粒细胞缺乏等副反应，所以患者在用药的时候，也需要定期监测肝功和血常规。"
高岩│中日友好医院
2019/06/19收听(35294)
"甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶是最常用治疗甲亢的两种药物，共同作用在甲状腺，让高速运转的甲状腺工厂生产的甲状腺激素少一些，但是对已经合成或生产出来的甲状腺激素，并没有直接的作用，因此甲亢的治疗需要用药以后有一个时间才能够真正得到缓解，甲亢的药物虽然只有两种，但是治疗效果还是非常安全有效的。另外，医生到底是选择药物治疗还是手术治疗、核医学治疗，需要跟患者进行沟通，医生选药物的时候需考虑到是否有禁忌，比如是否有药物过敏，当然是严重的过敏，还有是否有肝功能的严重损伤或者有白血球的严重降低，有这些情况不能使用药物来治疗甲亢。同时患者是否能经常的来复查，因为药物吃进去以后不能盲目的吃，不能根据自己的感觉，一定要定期复查才能够保证疗效和安全，病人自己的选择和家人的理解也非常的重要，因此和医生患者沟通来选择合适的抗甲状腺药物治疗，医生根据病情和化验，确定具体是哪种以后要调整剂量，甲亢的治疗如果是药物治疗，需要的时间比较长，一般是1.5-2年的时间，自己不能够觉得症状已经好转了，工作、生活完全不受影响就擅自停药，一定是在医生的指导下来规范的使用药物。另外，要知道在复查的时候，除了化验血了解甲状腺功能的情况，也要了解是否出现了药物的副作用，同时到了1.5-2年的时候能不能停药，也要看整体的控制情况，是不是指标都正常了，症状没有了，甲状腺也不太大了，眼睛不鼓了，也要听医生的建议，需要避免某些因素防止复发，同时由于甲巯咪唑半衰期时间长，在维持用药的时候一天一次就可以了。怀孕的时候，早期更愿意用丙基硫氧嘧啶治疗甲亢，因为通过胎盘比较少，可以减少致畸。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(40824)
"治疗甲亢常用的药物有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片。丙硫氧嘧啶主要用于治疗孕妇甲亢，因为丙硫氧嘧啶片通过胎盘进入胎儿的药物要比甲巯咪唑少，对胎儿的影响相对偏低。两种药物的主要副作用是白细胞降低和肝功能损伤，需要定期监测肝功能和血常规。口服药物一般疗程1.5-2年，而且容易复发。如果效果不好，可改用碘-131和手术治疗。甲亢病人一定注意饮食，高热量、高蛋白、高维生素和低碘饮食，保持心情舒畅，适当多休息，不熬夜。"
王娟│邹平市中医院
2019/04/25收听(47930)
"目前治疗甲亢的药物只有两种：一种叫做甲巯咪唑也就是他巴唑，还有一种叫丙硫氧嘧啶。一般首选是他巴唑治疗甲亢，他巴唑治疗甲亢比丙硫氧嘧啶的好处，肝功能损害的副作用会少一些。一般对于甲巯咪唑治疗之后，出现肝功能异常或者药物过敏的情况，可以换用丙硫氧嘧啶，但丙硫氧嘧啶有特殊的治疗的情况，患者的甲亢不能够治愈，患者又不愿意选择其他治疗方法的时候，再决定怀孕的时候，可以在孕早期或者整个怀孕的全程应用丙硫氧嘧啶，我们认为这个药物在孕期是相对安全的。"
卜石│中日友好医院
2017/07/26收听(29622)
目前临床上治疗甲亢的药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种。一般来说，丙硫氧嘧啶通过胎盘比甲巯咪唑少... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/06/18播放(51846)
目前临床上治疗甲亢的药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种。一般来说，丙硫氧嘧啶通过胎盘比甲巯咪唑少...
2023/06/18播放(51846)
在我国普遍使用的甲亢药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种，主要是通过抑制甲状腺激素的合成起作用，丙硫氧嘧啶还具有在外周组织抑制T4转化为T3的独特作用。甲巯咪唑作用时间长，可以每天单次使用或者分次使用；丙硫氧嘧啶控制甲亢症状快，作用时间短，每6-8小时服药1次。甲亢药物治疗一般要经历大剂量治疗期、减量期、维持期三个阶段，疗程大约为2年左右，主要的副作用包括皮疹、粒细胞减少、中毒性肝病、血管炎。一般丙硫氧嘧啶1片是50mg，甲巯咪唑1片是5mg或者10mg。
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/05收听(65608)
"甲亢药物治疗一般经过三个月左右的冲击治疗以后逐渐减量，大约在十个月到一年进入到维持期用量。所谓维持期用量就是用最小剂量的抗甲状腺的药物，使得甲状腺激素水平维持在正常水平。根据患者甲状腺激素的水平，以及促甲状腺激素受体、抗体下降的程度，逐渐调整用药。一般维持期用量大约也在一年到一年半，主要根据TRAB的水平，如果TRAB的水平降得慢，患者吃药的时间就长。如果TRAB很快恢复到正常，甲亢维持期的用药也在一年左右就可以停用。甲状腺机能亢进症的治疗是一个规范性的治疗，总疗程两年左右。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(39540)
"甲亢的药物主要有磺脲类和咪唑两大类，磺脲类，有甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶，咪唑类有他巴唑和卡比马唑。其作用机制都是相同的，都可以抑制甲状腺素的合成。药物治疗的时间比较长，大概在2-3年左右，中间不能随便停药，因为停药可能导致甲亢容易复发，在稳定期要继续维持用药，药物治疗有很多的副作用，比如粒细胞减少、皮疹、血管炎等，还有肝功能损害，药物治疗对于轻度的甲亢患者见效比较好，但是用药需要谨慎，应当在医生的指导下进行用药，不能擅自用药或停药。"
陈燕│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(38024)
"甲亢的药物主要有：第一、硫脲类甲亢药物，有硫氧嘧啶和咪唑类，硫氧嘧啶包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶，这两个药物能够抑制甲状腺激素合成，通过抑制甲状腺的过氧化物从而达到治疗的效果，一般临床使用时间是2-4周才能见效。咪唑类的甲亢药物包括甲基咪唑和卡比马唑，卡比马唑也叫甲亢平，这两个药物也是很好的治疗甲亢的药物。第二、碘以及碘化物，常用的是复方碘溶液以及使用放射碘等药物进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/13收听(72350)
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，其药物治疗主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，主要的副... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/12播放(34284)
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，其药物治疗主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，主要的副...
2023/10/12播放(34284)
"如果选用抗甲状腺药物治疗，通常首选的是甲巯咪唑，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都是治疗甲亢所选择的抗甲状腺的治疗药物，抑制甲状腺合成甲状腺激素，往往治疗疗程比较长，需要一年半到两年的时间，虽然治疗疗效比较好，但出现复发的几率比较高。甲巯咪唑是首选的药物，因为它的安全性比较好，而且疗效比较强，疗效强是由于半衰期比较长，因此，如果进入所谓维持治疗，一天服用一次，就能够达到治疗的效果。另外，甲巯咪唑对人体肝脏的影响损伤比较小，因此，多选用的是甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶的肝毒性相对于甲巯咪唑比较高，另外有可能会造成血管免疫性的炎症。在临床使用当中，只是在甲亢危象的时候，还有妊娠早期以及甲巯咪唑过敏的时候，才选用丙硫氧嘧啶。"
2023/03/22收听(36693)
"治疗甲亢的药物，一般副作用有以下三点，也是最常见的副作用：第一、可能会出现皮疹，是吃完药物后患者出现皮疹，只是类似于一种过敏反应，患者可以在周身以及各个部位出现皮疹的表现。第二、患者可能会出现肝功异常，一般表现为转氨酶升高，患者甲亢出现肝功异常、转氨酶升高的情况在临床上也很常见。第三、患者的血常规出现白细胞降低，白细胞的总数降低，中性粒细胞的绝对值也可以降低，这就是甲亢引起的白细胞下降，甚至达到粒缺的程度。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/16收听(71598)
"在甲亢治疗中，最常用的口服甲状腺药物就是甲巯咪唑这个药物。这个药物的具体用法是起始量一般是每次1片，1天3次进行口服。口服甲巯咪唑治疗甲亢有几点需要注意的问题：1、在服药之前要查血常规和肝功，只有这2个指标是正常的情况下才能口服抗甲状腺药物。2、在口服抗甲亢药物治疗过程当中，要密切的监测血常规、肝脏功能的变化，因为甲巯咪唑可能会造成白细胞的减少和肝功能损害，所以患者要特别注意。3、因为甲巯咪唑可以抑制甲状腺激素合成，但对一些已经合成的甲状腺激素并没有作用，所以它发挥作用大概需要4周左右的时间。所以一般建议患者口服甲巯咪唑4周以后再复查甲状腺功能，根据结果调整药物的用量。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/14收听(71472)
甲亢药物治疗分为三期：1、初治期：初始剂量根据病情可选择甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶直至症状... 王毅│海南医学院第二附属医院 2023/01/30播放(89538)
甲亢药物治疗分为三期：1、初治期：初始剂量根据病情可选择甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶直至症状...
王毅│海南医学院第二附属医院
2023/01/30播放(89538)
甲亢(医学中全称为甲状腺功能亢进)，主要是毒性淋巴性甲状腺肿所引起。其药物治疗是我国最常见的治... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/07播放(33046)
甲亢(医学中全称为甲状腺功能亢进)，主要是毒性淋巴性甲状腺肿所引起。其药物治疗是我国最常见的治...
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/07播放(33046)
"对于甲亢突眼，即轻度浸润性突眼，以控制危险因素和局部治疗为主。治疗措施主要包括戴有色眼镜，减轻畏光，白天使用不含防腐剂的人工泪液，夜间可以使用润滑型的眼膏，保持房角湿润，遮盖角膜，减少食盐的摄入量，也可以使用利尿剂减轻眶周的水肿。对于浸润性突眼加重风险高的患者，在碘-131治疗前可以使用口服糖皮质激素预防性治疗。对于中重度浸润性突眼，治疗的原则如下，中、重度活动性活动期的患者，一线治疗是使用大剂量静脉糖皮质激素治疗，如果效果不佳，可以选择二线治疗，包括重复冲击或者是其他免疫抑制剂、局部眼眶照射、局部激素注射治疗。对于非活动期稳定六个月以影响视功能或者是生命质量的患者，也可以选用眼科康复手术。另外对于graves眼病的患者，应该积极地控制甲亢，尽量维持患者的甲状腺功能正常，使TRAb的水平下降。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/22收听(36370)
治疗甲亢的药物副作用，主要是白细胞减少、肝功能异常、安卡相关性血管炎、甲减。针对口服的抗甲状腺... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/11播放(45706)
治疗甲亢的药物副作用，主要是白细胞减少、肝功能异常、安卡相关性血管炎、甲减。针对口服的抗甲状腺...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/11播放(45706)
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