临汾市中心医院
神经内科
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脑梗是一种高复发疾病，临床上约20%-30%的患者一年内容易二次复发。脑梗以后要密切关注二级预防，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等原发病，可有效控制危险因素的发生。
同时进行抗栓治疗，包括抗血小板、降脂，以及中医中药的治疗。注意进行患者心理干预，保持良好的心态，以减少二次复发的可能。
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急性脑梗塞以后，需要进行正规的抗复发治疗，比如口服阿司匹林每晚睡前1片，阿托伐他汀每晚饭后1粒。另外，可以口服通心络胶囊、尼麦角林，防止梗塞的复发。还要控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病，并且血脂一定要达标，低密度脂蛋白应该低于1.8mmol/L左右，血压也应该控制180mmHg左右，并且要戒烟酒，适当的运动，低脂饮食。脑梗塞的复发需要正规治疗，如果没有进行上述治疗，病人很容易再次复发，时间长短不一，但是3个月内复发几率最大。
裘丽红│开封市中心医院
2018/06/12收听(20854)
脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防，即在脑梗塞尚未发作时进行预防。如某位患者出现脑梗塞的危... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2023/09/14播放(64724)
脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防，即在脑梗塞尚未发作时进行预防。如某位患者出现脑梗塞的危...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2023/09/14播放(64724)
脑梗死二次复发的时间每个人都不一样，无法给出具体时间。有些患者可能几个月内就复发，有些患者可能一年复发，而有些患者可能几年内都不再复发。脑梗死的二次复发需...
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/19阅读(3013)
"脑梗是一种非常容易复发的疾病，如果脑梗后不进行很好的脑血管病二级预防治疗，脑梗很容易复发。据医学家们统计，大概脑梗后一年之内有11%的人复发，26%的患者在五年之内出现复发，另外还有39%的人在十年之内出现复发。脑梗后一定要启动脑血管病的二级预防治疗，就是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式，只要做好了脑血管病的二级预防治疗，80%以上的复发风险都会降低。"
国红│北京医院
2020/03/30收听(76002)
"脑梗是否会二次复发，主要取决于引起脑梗的危险因素，卒中复发并无固定的时间，需看危险因素控制的好坏。现在脑梗逐渐趋于年轻化，年轻人当中卒中较多，但青年人卒中常有以下特点：首先，心脏结构可能有卵圆孔未闭，导致血液逆向分流，容易引起栓塞。其次，年轻人脑梗可能更多合并高凝状态或遗传性疾病，使血液黏稠度较高，容易凝固。最后，脑梗年轻人可能会有肥胖、活动量减少、劳累、睡眠较少的问题，上述均是引起青年卒中的危险因素。若是有卵圆孔未闭，需请心脏外科评估是否需进行卵圆孔封堵，封堵之后即不容易复发，高凝状态患者需检测引起高凝状态的原因。若是有肥胖、高脂血症，需针对危险因素，适当锻炼进行减重，控制血脂、血糖，才能够避免二次复发。出现脑梗后应该注意坚持服用药物，应该将血糖、血压、血脂控制在正常范围之内，应该注意多吃青菜，低脂、低盐饮食，注意不要喝酒，注意不要熬夜，按时休息。脑梗病人应该注意控制食物的总热量，可以经常吃豆制品，能够降低血液黏稠度，还能降低血液胆固醇含量。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/18收听(20118)
脑梗二次复发后病情可能会比第一次复发加重，大脑负责全身感觉、运动、言语、视力，与高级皮层，比如... 国红│北京医院 2023/06/12播放(61596)
脑梗二次复发后病情可能会比第一次复发加重，大脑负责全身感觉、运动、言语、视力，与高级皮层，比如...
2023/06/12播放(61596)
"脑梗二次复发严重与否，取决于脑梗死的部位面积，对于肢体功能、语言活动还有精神意识的表现是否有影响，救治的是否得当还有及时有关系。但是无论如何，脑梗已经复发二次了，还是比较严重的，说明对于脑梗的预防做得不好。平时要控制好脑梗的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症，生活方式上一定要低盐、低脂、低糖饮食，清淡饮食，避免吸烟还有饮酒，加重动脉粥样硬化的危险因素。长期口服抗血小板聚集的药物，比如拜阿司匹林，还有稳定斑块的药物，阿托伐他汀钙片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/11收听(45040)
"脑梗死疾病是神经内科非常常见的疾病，具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点。患者两次脑梗复发出现的症状，主要取决于脑梗死的部位不同而表现不同，举例如下：1、梗死的部位在后循环，在脑干还有小脑等位置，患者可以表现以头晕、走路不稳、拿东西不准等症状为主；2、梗死在延髓部位，主要的表现是吞咽困难、语言困难；如果梗死的部位在中脑附近，患者就表现为视物双影、眼球的活动不灵活；3、梗死的部位如果在内囊附近，患者会出现肢体偏瘫、肢体活动不利；4、梗死在丘脑区，患者会出现偏身的感觉麻木，或者是体象障碍。"
2019/07/30收听(47162)
"二次脑梗复发前兆和每次的脑梗的先兆都是一样的，叫做短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作表现为突然出现的言语不流畅或者听不懂别人说的话，或者一过性的口脸歪斜，或者是出现一过性的肢体的麻木和无力。持续时间不长，也许是几十分钟，过一会就恢复正常，这种情况叫做短暂性脑缺血发作，之后极易发生脑梗死。如果患者突然间会出现了言语的不流畅、肢体的麻木，或者是想动动不了，应该立即到医院进行检查和治疗。"
2020/03/24收听(73682)
"脑梗死本身就是高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病。但究竟多久容易复发第二次，与患者态度以及治疗疾病的情况有关系。如果患者积极进行脑血管病二级预防，比如改善自身不良生活方式，低盐、低脂饮食，远离烟酒，保持乐观，保证睡眠，控制好基础疾病，规律用药，定期复查的情况下，复发第二次脑梗死的几率并不大。但如果患者并没有控制好血压，不控制血糖、不控制血脂，自身生活方式也不加以改善，一般很容易复发脑梗死，而且第二次复发以后，症状要比第一次要严重得多，患者可能会出现高致残情况，甚至会出现昏迷、意识不清、长期卧床甚至死亡。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(79426)
"脑梗患者二次复发的预防，主要包括药物治疗和生活方式的干预。药物治疗主要包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集；对阿司匹林不能耐受者，也可以应用氯吡格雷，同时可以口服他汀类药物，包括新伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以调脂稳定斑块。还要积极控制病因，比如高血压时应口服左旋氨氯地平或苯磺酸氯地平调控血压，使患者的血压平稳，不应该忽高忽低。糖尿病时，应积极调控血糖，一般首选二甲双胍口服，必要时也可以皮下注射胰岛素，尽量使患者的空腹血糖降至6mmol\/L左右；如果患者为老年人，也可以适当使血糖偏高。生活方式的干预主要包括应低盐、低脂、低糖饮食，平时要适当参加体育锻炼，增加血管弹性，控制体重，同时要戒烟忌酒。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(89286)
预防脑梗死二次复发分为以下几个因素：1、在脑梗死的急性期，一定要遵医嘱治疗，有必... 林志川│海南省人民医院 2023/07/03播放(68282)
预防脑梗死二次复发分为以下几个因素：
1、在脑梗死的急性期，一定要遵医嘱治疗，有必...
林志川│海南省人民医院
2023/07/03播放(68282)
脑梗之后肯定比初发脑梗的人容易复发，但是多长时间会复发，就要取决于得了脑梗之后处理的态度是否积... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/08/28播放(25436)
脑梗之后肯定比初发脑梗的人容易复发，但是多长时间会复发，就要取决于得了脑梗之后处理的态度是否积...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/08/28播放(25436)
"脑梗塞患者二次复发，临床症状和体征相对较重，治疗效果往往较差，治疗也主要取决于梗塞灶的大小和部位。对于大面积脑梗塞的患者，症状和体征较重，多数患者有意识障碍和颅内压增高，主要是给予醒脑和降颅压治疗，比如可以应用醒脑静以及甘露醇、甘油果糖等。同时，给予抗血小板聚集，主要应用阿司匹林。控制危险因素，临床上引起脑梗塞主要的危险因素包括高血脂、高血压、高血糖高、同型半胱氨酸血症，以及患者抽烟、饮酒等。如果患者躯体症状和体征较重时，病情稳定后尽早给予康复治疗。同时，给予针灸治疗，以改善神经功能缺损的症状和体征，减少后遗症和降低死亡率。"
2019/01/14收听(52918)
"脑梗两次复发能活多久没有办法做出准确判断，因为脑梗死是一个高死亡率、高致残率还有高复发的，两次脑梗说明患者的血管状态不好，可能就存在着严重的血管狭窄，脑动脉硬化等。患者能活多久，那主要还要与患者的体质，还有两次脑梗给患者带来的后遗症的轻重有关系，这些都影响着患者的后期的生存质量，具体如下：1、如果中风的后遗症比较轻微，不会对患者的生存造成影响；2、如果两次脑梗复发以后，导致患者卧床、偏瘫、吞咽困难，需要进食喂流食和下胃管来生活，如果家里的照顾得再不好，对于心脑血管方面预防也做不到位，患者寿命就会相对的来说缩短。"
2019/08/02收听(31006)
脑梗死是急性脑血管病之一，危害性有高死亡率、高复发率和高致残率。如果能把握二次复发之前的表现，... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/04/19播放(99752)
脑梗死是急性脑血管病之一，危害性有高死亡率、高复发率和高致残率。如果能把握二次复发之前的表现，...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/04/19播放(99752)
脑梗二次复发，要注意以下三点：1、改变用药方式：部分患者依从性不高，医生嘱咐要长... 宫晶书│首都医科大学附属北京中医医院 2024/06/04播放(1117)
脑梗二次复发，要注意以下三点：
1、改变用药方式：部分患者依从性不高，医生嘱咐要长...
宫晶书│首都医科大学附属北京中医医院
2024/06/04播放(1117)
"脑梗塞二次复发，有部分患者恢复较好，但是也有部分患者恢复较差，一般来说，脑梗塞二次复发以后遗留的后遗症要明显重于第一次发作。脑梗塞患者二次复发以后，需给予口服药物治疗，有抗血小板治疗药物以及他汀类药物，除此以外，还需保持血压、血糖的稳定。对于二次复发后遗留的神经功能缺损后遗症需要进行康复治疗，康复需要患者主动配合，同时全面了解和评估患者的基础疾病，进行循序渐进的康复，康复包括运动功能、语言功能、吞咽能力等全方位的康复。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(28966)
"脑梗半年二次复发，是指脑梗塞的患者半年后再次发生脑梗，其临床表现多种多样，取决于梗死灶的大小和梗塞的部位。与第一次梗塞可以无明确关系，也可以是在第一次梗塞的基础上症状再次加重。对于脑梗塞的患者，可有多种诱发因素，比如年龄、性别、高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、抽烟、饮酒、体型肥胖、既往有脑梗死的病史。如果患者发生脑梗死以后，再次发生脑梗死的风险会明显增加，所以应长期给二级预防治疗，比如长期口服阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，调脂稳定斑块，预防再梗死的发生。"
2019/01/02收听(40364)
脑梗死是目前危害人类身体健康的第一大杀手，它具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率“四高”的特点，脑梗死的复发主要取决于血管条件和自身脑动脉硬化危险因素的多少。血管条件差容易发生复发，危险因素多则容易发生复发，常见的危险因素有高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症以及不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等。另外，脑梗死后三个月之内是复发的关键时期，所以在临床上要尽早启动二级预防，脑梗死的二级预防主要目标就是控制复发。目前二级预防的三大基石是抗血小板聚集、他汀和控制血压，所以脑梗死之后要规律服药、定期体检从而减少复发的风险。
司承庆│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/02/08收听(44528)
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