上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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小儿脑瘫又称脑性瘫痪，概念较为广泛不可一概而论，可分为硬瘫和软瘫，症状分别如下：
1、软瘫：又称肌张力低下型瘫痪，表现为肌张力松弛，关节活动幅度增加，不可独立维持坐立体位，不能竖颈等。
2、硬瘫：又称痉挛性瘫痪，肌肉无法随意动作，肌肉张力增大，肌肉较硬，行走时出现“鸭步”，治疗时可采用SDR手术，达到缓解痉挛目的。
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脑瘫又称脑性瘫痪，临床表现可以累及多方面，主要表现为运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、情绪和行为障碍，部分患儿还可以出现癫痫，不同患儿的表现，可能是以上症状的不同组合。父母应根据患儿早期的异常表现，及时发现病情，及时治疗。以下说一说具体的症状，第1个症状就是身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在患儿1个月时就可以看到，如果持续4个月以上，就可以诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。第2个症状是身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在患儿1个月时可以见到，如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。第3个症状是反应迟钝和叫名无反应。这也是智力低下的早期表现。一般，临床认为4个月时，患儿反应迟钝，6月时患儿叫名无反应，可以诊断为智力低下。第4个症状是头围的异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。第5个症状是体重的增加不良，哺乳无力。第6个症状是患儿的固定姿势，这往往是由于脑损伤，使得患儿肌张力异常所致。比如出现角弓反张、蛙位、倒u字形姿势等等，这个症状在出生后1个月就可以见到。第7个症状是不笑，一般患儿2个月，不能微笑，4个月不能大声笑，可以诊断为智力低下。第8个症状是手握拳，如果宝宝4个月还不能张开手或者拇指内收，尤其是一侧上肢存在，则有比较重要的诊断意义。第9个症状是身体扭转，4个月，俯卧不能抬头或坐位时不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。第10个症状是斜视。第11个症状是不能伸手抓物，一般4个月，孩子就可以伸手抓物。第12个症状是注视手。如果孩子在6个月以后仍然存在，则可以考虑为智力低下。
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/07/18收听(95762)
宝宝脑瘫的临床症状多表现为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作。临床症状多从婴幼儿期开始，病情轻重不一，最严重者在出生数日就可出现症状，多数表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难，患儿在出生数月后，被家人竖体扶起时才可发现。表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损，可出现听力障碍以及认知行为异常等，这些伴随症状随年龄增长可能会有所改善。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/14收听(90588)
"宝宝脑瘫的症状具体表现如下：1、运动发育落后，主动运动减少。由于个体发育存在差异，一般认为落后三个月以上则为异常，掌握关键育龄和小儿动作发育的里程碑在实际临床判断中非常重要。2、肌张力异常，临床的类型不同，不同的类型有不同的表现。痉挛型表现为肌张力增高，肌张力低下者表现为瘫痪、肢体松软，但腱反射仍然可以引出，不随意运动型则表现为肌张力不全。3、姿势异常，姿势异常与肌张力的异常密切相关，如肌张力增高时的痉挛姿势，肌张力低下时的蛙状姿势。4、反射的异常，各种原始反射、生理反射、姿势反射是脑瘫患儿诊断上重要的神经体征，在脑性瘫痪患儿身上可以见到原始反射的残存和一些应该出现的生理反射不出现的现象。5、脑瘫患儿可合并智力低下、癫痫、行为异常、视听障碍、感觉障碍等症状。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(54998)
宝宝脑瘫的症状，主要取决于脑瘫的类型，具体分析如下：1、痉挛型：最常见，占到70... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/28播放(42427)
宝宝脑瘫的症状，主要取决于脑瘫的类型，具体分析如下：
1、痉挛型：最常见，占到70...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/28播放(42427)
脑瘫宝宝的症状如下：1、头部经常后仰或偏向一侧，打挺、握拳，3个月之后手还无法充... 孙颖│海南省妇女儿童医学中心 2023/01/04播放(63298)
脑瘫宝宝的症状如下：
1、头部经常后仰或偏向一侧，打挺、握拳，3个月之后手还无法充...
孙颖│海南省妇女儿童医学中心
2023/01/04播放(63298)
"脑性瘫痪是因为宝宝在生长发育过程中，脑部的非进行性损伤引起的临床症状，通常主要表现在中枢性运动和姿势行为的异常，活动受到一定的限制，临床表现根据脑瘫的类型而有所不同。通常痉挛型脑瘫是最常见的，大概占了病例的50%左右，表现为肢体处于屈曲内收和手指握拳的状态，机体紧张度增高。还有肌张力低下型，部分宝宝肌张力低下导致肢体比较松软，但是去叩诊腱反射仍然还是有的。还有就是强直型表现为全身肌肉都处于高度紧张状态，肌张力明显增高，共济失调型表现为走路不稳等，其它类型有相应的临床症状。脑性瘫痪宝宝通常可能还有伴随的其它问题，比如可能会出现智力障碍，也可能伴有癫痫反复发作、语言功能障碍、视力障碍等等。"
张先华│湖南省人民医院
2020/01/31收听(19254)
"脑瘫的宝宝症状有很多种：1、宝宝出生以后不好喂、吃奶困难，还经常会吐奶。2、运动发育比别的宝宝慢，三个月不能俯卧抬头，六个月了还不会翻身，八个月了宝宝自己还不会坐，家长逗宝宝的时候，宝宝目光也比较呆滞，不会跟着大人的引导玩。宝宝走路也晚，长牙晚还慢。3、脑瘫严重的宝宝不能站立，也不会走路，有的还伴有智力低下、语言发育延迟或吐字不清，有一部分宝宝还会出现癫痫的症状。如果宝宝出现这类症状，家长一定要引起注意，尽早带宝宝去医院做一些相关的检查尽早治疗，然后根据检查结果遵医嘱治疗，避免耽误了宝宝的生长发育。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(99028)
脑瘫就是脑性瘫痪，是指大脑中的控制肌肉移行能力，区域发育不正常，或者是出现损伤，原因可能包括婴... 颜美玲│湘潭市中心医院 2023/02/26播放(65724)
脑瘫就是脑性瘫痪，是指大脑中的控制肌肉移行能力，区域发育不正常，或者是出现损伤，原因可能包括婴...
颜美玲│湘潭市中心医院
2023/02/26播放(65724)
脑瘫宝宝的症状主要是以运动障碍为主，表现为锥体系受损，同时伴有锥体外系受损的症状，患儿病情轻重不一，表现也不相同。严重的脑瘫患儿会出现肌肉强直、角弓反张，甚至有时吃奶比较困难，轻症的患儿会出现肢体的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，部分患儿会出现视力障碍，表现为弱视、视野缺损或是听力障碍等，随着年纪的增长，症状会逐渐突出。临床上根据脑瘫患儿的症状不同，分为痉挛型脑瘫患者、共济失调型脑瘫患者、震颤型脑瘫患者，建议就诊儿科，在专业医师指导下进行康复治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/15收听(78044)
"脑瘫的症状就是宝宝的四肢无力、运动发育落后、不能行走，有的甚至不能站立，伴有喂养困难。脑瘫是在刚出生之后，因为脑缺氧、脑炎、脑外伤等各种原因造成的脑损伤。或者是在胎儿阶段，脑部组织没有得到比较好的正常发育，也会导致宝宝脑瘫。脑瘫儿的体重偏轻，比较爱哭闹，伴有或不伴有智力低下，平时也不爱活动，常伴有语言发育落后或说话吐字不清。在小时不能自主的抬头，双腿不能自主站立及行走，身体骨骼出现异常，行动比较缓慢。脑瘫儿患多数在智力、听力、语言方面都会比较差，情绪也不稳定，爱发脾气，有时候行为不受控制，严重的也会有伴随癫痫的症状。脑瘫对家庭和孩子都影响非常严重，需要长期的药物和康复训练治疗。"
2020/07/22收听(71682)
"脑瘫宝宝最主要的症状，下肢主要是踮脚尖、交叉步或者站的时候躯干伸展不充分，就是蹲伏步态，上肢主要是上肢旋前和屈曲困难，头颈部主要是头背屈、头颈歪斜症状。还有运动方面的症状，其他伴随的症状，智力低下，还有语言发育的迟缓，也是脑瘫的伴随症状，比较严重的脑瘫孩子，还伴随有癫痫、抽风常见的症状。"
高永强│郑州大学第三附属医院
2018/04/23收听(76902)
"脑瘫宝宝的症状，主要包括早期运动发育落后，四肢痉挛，姿势异常以及智力和语言发育异常。早期的时候主要包括原始反射持续存在，原始反射主要包含吸吮反射，握持反射，拥抱反射。同时，上运动神经元体征阳性，运动姿势异常，不能够按时抬头，躯干控制不佳，持续性不对称性不全，过度伸展姿势，伸舌障碍，口部呈多动症，同时容易流口水。体格检查可以发现四肢肌张力异常，同时可以出现巴彬斯基征阳性，病理征阳性。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/14收听(78326)
脑瘫在婴幼儿期主要表现大运动发育落后，如正常孩子到3个月可自行抬头，而脑瘫孩子可能5-6个月还... 杨光│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(93168)
脑瘫在婴幼儿期主要表现大运动发育落后，如正常孩子到3个月可自行抬头，而脑瘫孩子可能5-6个月还...
杨光│中国人民解放军总医院
2023/06/07播放(93168)
脑瘫宝宝的症状，特别是脑瘫的早期临床表现，可帮助家长及时发现宝宝的异常情况，并及时就医。脑瘫症... 高超│河南省儿童医院 2023/04/17播放(93384)
脑瘫宝宝的症状，特别是脑瘫的早期临床表现，可帮助家长及时发现宝宝的异常情况，并及时就医。脑瘫症...
高超│河南省儿童医院
2023/04/17播放(93384)
"脑瘫宝宝的表现与脑瘫的类型有关，主要分为以下六型：1、痉挛型，表现为上肢屈曲、内旋、内收，拇指内收、握拳，两上肢、后背、躯干前屈，圆背坐，髋关节屈曲，膝关节屈曲，下肢内收、内旋、交叉，还有尖足、剪刀步、足外翻，体检发现腱反射亢进，踝痉挛阳性，折刀，还有锥体束征。2、不随意运动型，表现为不随意运动，以末梢为主，非对称姿势，有肌张力的变化、对刺激反应敏感、表情奇特、挤眉弄眼、颈不稳定、构音与发音有障碍、流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下，可伴有舞蹈征。3、强直型，肢体僵硬、活动减少、肌张力增强，呈持续性，被动运动时屈曲或伸展均有抵抗，抵抗在缓慢运动时最大。4、肌张力低下型，肌张力低下，被动运动时可稍强，仰卧位呈蛙状体位，W状上肢，对折坐位。5、共济失调型，运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤、平衡障碍，站立时重心在足跟部，还有基底宽、醉汉步态、身体僵硬、肌张力偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。6、混合型，同一个患儿有两种或两种以上类型，多为痉挛型与手足徐动型混合。"
宋娟│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2021/02/22收听(85734)
"脑瘫的症状多样，患儿脑部受损部位不同，表现的也是不同的症象，常见有以下几种典型症状：一、运动发育落后，主动运动减少，无论是粗大运动还是精细运动，都较同龄患儿发育慢。二、肌张力异常，多数表现为肌张力明显升高，极少数表现为肌张力低下。三、姿势异常，姿势形式多样，常表现为仰卧位时头后仰、下肢伸直，仰卧位时四肢聚集，臀部高于头部或抬头困难等。四、反射异常，脑瘫患儿常表现出原始反射，延缓消失，保护性反射减弱或延缓出现伴随症状，伴随症状有智力障碍、癫痫、语言功能障碍、视力障碍、听力障碍等。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/27收听(59962)
"对于三个月的孩子，并不能直接诊断为脑瘫，其确诊需要在一岁左右。如果在一岁左右，仍然有比较明显的运动功能发育落后，伴有比较明显的肌张力异常、姿势的异常，则可以考虑有脑瘫的可能性。为了避免脑瘫诊断的扩大化，一岁以内的孩子不直接诊断为脑瘫，但是，并不代表一岁之内并没有什么症状，一岁之内的孩子也会出现发育方面的问题。在三个月左右的时候，孩子有可能会出现发育落后的趋势，例如不能很好的趴着抬头、吃手，不能明显的逗笑或者笑出声，而且可能不能竖抱。出现这样的情况，需要考虑有可能会存在发育方面的问题，但是，并不是绝对的。另外，在三个月左右可以进行肌张力的检查，可以早期发现有肌张力方面的异常，特别是有肌张力增高的情况。"
张勤良│临沂市人民医院
2019/02/21收听(81016)
"六个月宝宝脑瘫的症状，主要表现为是运动发育落后、肌张力异常、姿势异常和多种神经反射异常，参考如下：1、患儿运动发育落后主要是表现粗大的运动，比如抬头、翻身、坐、爬、站立以及行走，还有手的精细动作，都落后于同龄正常的小儿，患儿瘫痪部位的肌力降低、主动运动减少。2、肌张力异常，肌张力表现异常是脑瘫患儿的特征之一，多数为肌张力的增高表现为痉挛型，肌张力低下表现为肌肉松软型，还有手足徐动型患儿的表现变异性肌张力不全。3、姿势的异常在脑瘫患儿中非常突出，异常的姿势多种多样，异常的姿势和肌张力不正常和原始反射、延迟消失有关。4、反射异常，正常的原始反射该消失了还没有消失，保护性反射该出现了还没有出现，比如正常的小孩在四个月，直立位时将躯干向左右倾斜时，头能保持中立位，患儿的头抬不起来。4-5个月的小儿扶成坐位时，突然向一侧倾斜其躯干时，能伸出上肢做支撑的状态，患儿不会这样，会突然倒掉。还有正常的小儿在8-9个月能够做出降落伞反射，脑瘫患儿不能引出这些保护性动作。"
2020/11/03收听(81752)
"宝宝脑瘫早期的症状表主要表现在以下几个方面：一、运动发育落后，主动运动减少，早期就可以表现出动作减少，吸吮能力下降，觅食反应能力低下。二、肌张力的异常，可以表现为肌张力增高，也可以表现为肌张力低下，腱反射引不出来。三、姿势异常，婴儿时期脑瘫患儿，俯卧位时常四肢屈曲，臀部高于头部，有时肩部着床，臀部高耸，仰卧位时头后仰，下肢伸直，甚至出现角弓反张的表现。四、原始反射消失延迟。还有其它的早期表现：易激惹、持续哭闹或者过分的安静，哭声比较微弱，哺乳和吞咽困难。体重增加不良，对声音、体位的变化异常敏感和激动，入睡比较困难或者反应迟钝，不认人、不会哭，护理困难，尤其拳头不易掰开，大腿不易外展。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/01收听(97978)
宝宝正常发育次序为一抬头，二抬胸，三翻六坐，七滚八爬，九扶立，一周会走等。脑瘫患儿通常会出现发... 穆晓红│北京中医药大学东直门医院 2023/01/19播放(92172)
宝宝正常发育次序为一抬头，二抬胸，三翻六坐，七滚八爬，九扶立，一周会走等。脑瘫患儿通常会出现发...
穆晓红│北京中医药大学东直门医院
2023/01/19播放(92172)
北京三博脑科医院 关宇光
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