上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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脑膨出和脑脊膜膨出是两个概念，但二者发育过程相同，发育过程分外胚层、中胚层、内胚层，外胚层在发育过程中前方形成体节，后方形成脊髓，若脑组织出现膨出称为脑膨出，脊髓出现膨出称为脊膜膨出，主要区别如下：
1、脑膨出：因外膜颅骨缺损，硬膜膨出，导致颅骨或脑膜膨出；
2、脑脊膜膨出：因脊髓位置发生后弓缺损，脊膜外凸，引起脊髓或囊液外膨，膨出部位在延颈部、头颈部时难以与脑膨出区分。
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脑膨出，即脑膜脑膨出，与脑脊膜膨出，均属于神经管闭合不全的先天性畸形，此类病变一经诊断明确，应... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/14播放(59578)
脑膨出，即脑膜脑膨出，与脑脊膜膨出，均属于神经管闭合不全的先天性畸形，此类病变一经诊断明确，应...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/14播放(59578)
"脑膨出和脑脊膜膨出没有药物治疗方法，以手术治疗为主，强调尽早手术，这主要是因为如果不能及时手术治疗，随着患儿年龄的增长，病变会逐渐发展，神经功能障碍也会进行性加重。所以一般主张在明确诊断后及早进行手术修补，术中一般是充分游离松解和还纳膨出的脑组织、脊髓和神经，剪除部分囊壁，进行硬脊膜囊或硬脑膜囊的重建和塑形，以防止症状加重，并通过这种治疗能够使患者原有的症状得以改善，甚至达到消失的目的。"
2018/01/08收听(85600)
脑膨出和脊膜膨出是神经系统发育异常的一个临床表现，是发生在不同部位的一个系列的疾病。脑膜膨出常... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2023/02/16播放(83382)
脑膨出和脊膜膨出是神经系统发育异常的一个临床表现，是发生在不同部位的一个系列的疾病。脑膜膨出常...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2023/02/16播放(83382)
脑膨出指颅骨的缺损，导致脑组织从缺损的破裂口膨出，脑膨出分为先天性脑膨出和外伤性脑膨出，具体如... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/04/10播放(69620)
脑膨出指颅骨的缺损，导致脑组织从缺损的破裂口膨出，脑膨出分为先天性脑膨出和外伤性脑膨出，具体如...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/04/10播放(69620)
"对于脑膨出先要查找病因，一般临床上常见的病因是由于颅内压增高导致的。颅内压增高可以见于脑出血也可以见于脑外伤引起的脑组织挫裂伤等，引起脑组织膨出，对于脑组织膨出严重的时候会形成脑疝，会有生命危险，所以建议必要的时候给予病人手术治疗。如果病人的症状比较轻，可以考虑给予静点减轻颅内压水肿的药物，比如甘露醇、速尿、白蛋白等药物。如果内科保守治疗无效，必要的时候也需要进行手术治疗。脑膨出如果见于婴儿考虑是方颅、先天畸形，必要的时候就诊儿外科根据病人的情况考虑给予手术等对症治疗，防止脑组织膨出严重的时候形成脑疝，以免有生命危险。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/05收听(72052)
" 在临床当中脑脊膜膨出主要是因为在胎儿的发育过程当中，脊柱发育不完全而造成的。因为在人体的发育过程当中，脊柱是一个从开放性质的形态，逐渐生长为一个闭合性质的形态。在这期间逐渐就会形成相应的问题，如果闭合的不完全或者根本上没有闭合，那么在后期出生之后就会发生脑脊膜膨出。 如果相对而言骨质已经愈合，但是一些筋膜、软组织没有愈合，那么这个时候很多也会发生隐性的脑脊膜膨出。而如果完全骨质没有愈合，这个时候就会表现为显性的脑脊膜膨出，所以最主要的根源就是脊柱没有完全闭合而形成的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/13收听(20464)
"脑膨出可以分为先天性的脑膨出和外伤之后的脑膨出等类型。无论哪种类型的脑膨出，唯一有效的治疗方法是通过手术治疗，也就是在手术过程中，仔细分离脑组织与局部的硬膜之间的粘连，来还纳脑组织，通过修复硬脑膜的缺损，修复颅骨的缺损，来有效的治疗脑膨出。对于因为颅内的血肿、脓肿等原因造成的脑组织，有局部的硬膜缺损的部位膨出，可以把血肿和脓肿进行清除来降低颅内压，这样才能够还纳脑组织，同时把硬脑膜和颅骨缺损进行有效的修补，来防止脑膨出的复发。"
2018/02/09收听(81456)
脑脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全的疾病，主要是指在颅骨缺损，或者椎管缺损的部位有脑膜组织向... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/10播放(92258)
脑脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全的疾病，主要是指在颅骨缺损，或者椎管缺损的部位有脑膜组织向...
2023/01/10播放(92258)
"脑脊膜膨出存活的时间，一定要根据具体病情具体看待。如果只是单纯的脊膜膨出，并不涉及到骨质以及脊髓，后期经过修补手术之后，可以存活非常长的时间，基本上也不会影响寿命。而且有的隐性脊膜膨出没有临床症状，也可以存活非常长的时间，和正常人基本上没有特殊的异常。但是如果不是单纯的脊膜膨出，合并有骨质缺损或者脊髓膨出，就能影响患者的寿命。该种情况都可以表现出非常明显的临床症状，比如发育迟缓、大小便失禁等，单纯的手术治疗也并不能保证后期可以做到完整的康复。而且在手术之后也会面临着非常高的感染风险，有时患者都不能活过成年，所以在这方面比较让人揪心。"
2019/03/11收听(79726)
"脑脊膜膨出可以活多久，取决于脑脊膜膨出的严重程度，合并的神经功能障碍和其他畸形情况、治疗时机。对于十分严重的脑脊膜膨出，特别是开放性的脑脊膜膨出和合并严重神经功能障碍的脑脊膜膨出，患儿常在出生后不久即可危及生命。对于合并神经功能障碍并不十分严重的脑脊膜膨出，如果能够及时发现，并采取神经外科手术的方式进行及时治疗，能够阻止神经功能障碍的进行性加重，很多患儿在接受恰当治疗之后，可以活到与普通人相同的寿命，也就是患儿可以长期生存，达到平均预期寿命。"
2019/04/06收听(79230)
"脑脊膜膨出要根据脑脊膜膨出的严重程度，来进行手术的治疗，然后再给予对症的治疗。一般来说，如果脑脊膜膨出轻度不明显，或者是没有症状，这种情况可以不用手术方法，可以用营养神经的药物来保护和改善症状。还有一部分患者有明显的膨出，并有局部的缺陷障碍，这种情况需要通过手术的方法进行修复。脑脊膜的膨出，同时可能还要通过结构改造，给予营养神经的药物，来改善脑脊膜膨出引起的症状，还要给予康复训练等等来改善因为脑脊膜膨出造成的功能障碍。可以通过手术，还有康复训练和营养神经的药物，来改善脑脊膜膨出。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/13收听(27224)
"脑脊膜膨出又称为脑膜脑膨出，症状主要表现为出生之后可以在颅骨部位出现凸起于皮肤表面的包块，膨出物可大可小，哭闹的时候会使膨出物增大，张力增高，表面皮肤正常或者有退行性变，局部可多毛。膨出囊的基底部可以宽，也可以呈蒂状，触之比较柔软，有波动感，透光试验可以呈阳性或者阴性。该类患者常常没有神经功能障碍，少数病人可以有智力障碍、癫痫、脑瘫、视力障碍、脑积水、脊柱裂和颜面畸形等。对于出现症状的患者，需要早期进行手术治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/11收听(17566)
"脑部脊膜膨出的症状：1、最主要的是局部的包块，一般情况下可以在颈部看到囊性的肿物，体积有可能像红枣大小，也有可能像鸡蛋大小，是不等大的，以圆形或者是椭圆形为主。孩子哭闹的时候，则会有包块的增大，压迫包块则可能有前囟膨隆。2、神经系统损害的症状。如果是单纯的脊膜膨出，有可能是没有神经症状的。但是偶尔有某些患儿可能出现相对比较严重的情况，可能会出现双下肢的瘫痪以及大小便失禁的情况。还有的时候如果长期下去，则会造成畸形足，包括足内翻、足外翻等等，还有肌肉的萎缩、下肢不等长，并且伴麻木、无力的感觉。有的时候脑部脊膜膨出，也可能会压迫周围的神经组织，造成各种临床症状。"
2019/03/18收听(50406)
"脑脊膜膨出后遗症，主要是由于膨出囊颈部位的神经根、脊髓或脑组织与囊壁发生粘连，从而造成神经系统的功能障碍。主要后遗症包括癫痫、不同程度的肢体无力甚至截瘫、肌肉萎缩、大小便失禁、反复的泌尿系感染。对于囊壁菲薄、反复破溃的患者，还容易发生脑膜炎或脊膜炎，从而引起患者一系列的其他症状。因此对于脑脊膜膨出的患儿，应及早进行手术治疗。"
2018/11/17收听(19442)
"脑脊膜膨出的原因主要有：1、遗传因素。有相关研究表明，如果是一个既往有脑脊膜膨出生育史者，其发病率会增加至2%-3%。如果家族近亲中有脑脊膜膨出生育史者，其发病风险也会增加，尤其是母系亲属。2、战争、饥荒、经济困难期发病率也会增加，但战后发病率会逐年下降。3、如果产前补充叶酸，可以降低脑脊膜膨出发生率。因此，脑脊膜膨出的原因可能为多因素。"
2019/02/25收听(45728)
"在临床上不存在脑脊膜膨出这种说法，正确的应该为脑膜脑膨出。其主要原因是由于先天性的颅骨缺损，从而引起脑组织通过缺损的颅骨突出于头皮表面。在临床上查体可以看到膨出物可大可小，患儿哭闹时张力可以增高，表面皮肤正常或者会出现退行性变。局部可以多毛，膨出的囊基底可以宽，也可以呈蒂状，触之柔软有波动感，小的膨出能够回纳，也可以摸到骨裂的边缘。透光试验通常为阳性，多数患者没有神经障碍，少数患者可以出现智力障碍、偏瘫、视力障碍等。如果是脑膜膨出引起临床症状，一般建议早期手术治疗。"
2019/03/06收听(27368)
脑部脊膜膨出是能够治疗好的，但是仅仅局限于单纯的脊膜膨出，这个手术相对也比较好做，只需要打开相应的膨出部位，适当的缝合系膜，还纳周围的软组织，基本上可以治愈，偶尔需要通过植骨的方式进行治疗，在后期只要恢复良好，基本上都是可以治愈的。但是如果合并有其它的并发症，比如术前诊断为脊髓脊膜膨出，这个时候往往脊髓也都有一定的问题、发育的异常，则没有办法治疗好，而且这样的手术相对比较复杂，术后并发症相对比较多，并不能从根本上完全治愈。有的时候术后的感染是非常大的挑战，很多患儿即使手术做得非常漂亮，但是手术之后也可能存在颅内感染，造成死亡的情况。
2019/03/13收听(75342)
"婴儿脑脊膜膨出一经诊断，应尽早采取手术的方式进行治疗。这主要是因为婴儿脑脊膜膨出，如果没有及时进行手术治疗，在患儿的生长发育过程中，脑组织、脊髓组织或者神经会与膨出的硬膜囊部位形成粘连，从而造成进行性的神经功能障碍加重。此时再进行处理，患儿的神经功能障碍往往难以恢复到正常状态。因此脑脊膜膨出一经诊断明确，应尽快找富有经验的神经外科医生，通过显微镜下的手术治疗进行处理。如果能有电生理监测手段，手术的安全性能进一步提高。"
2018/11/21收听(30316)
"先天性脑脊膜膨出通常需要及早进行手术治疗，具体治疗方法是由经验丰富的神经外科医生，在显微镜下充分游离囊壁，并分离囊颈部位与囊壁粘连的脑组织、脊髓和神经根。在此基础上，切除大部分囊壁，修复囊颈部位的硬脊膜缺损，使硬脊膜、硬脑膜的囊腔闭合，恢复为接近正常的状态。如果骨缺损范围比较大，还需要进行骨缺损的人工材料修补，以避免将来该部位再次发生脊膜囊向外突出，造成脑脊膜膨出复发。"
2018/11/17收听(65382)
"脑脊膜膨出不会遗传，主要发病原因是由于围产期叶酸摄入过少所引起。对于该类疾病主要原因是由于显性颅裂所导致 ，显性颅裂是由于颅骨缺损导致脑内组织通过缺损部位突出于头皮表面。对于该类患者只要情况允许，应在一岁前进行手术。如果不能早期手术时，应该注意保护膨出部位的皮肤，防止感染和破溃。手术的目的在于切除膨出的囊壁，保护神经功能。颅底裂者手术的主要目的，是为了防止脑脊液漏而修补，防止气颅与颅内感染。如果手术过程中存在脑积水者，应该先做脑脊液分流手术。"
2019/01/14收听(71822)
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