四川省肿瘤医院
综合内科
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蛋白尿的诊断，可通过定性和定量的检测方法进行检测。具体情况如下：
1、定性检查：分为快速试纸法和实验室检测法。快速试纸法是家庭常用的自我检测方法，是指将尿液排入一干净容器，将试纸放置入尿液1分钟后取出，根据试纸颜色予以比对，颜色越深，则代表尿蛋白排泄越多，尿蛋白定量越高；
2、定量检测：是指24小时的尿蛋白定量，通过从患者全天的尿液中取出一部分进行检测，从而较为准确地计算出患者24小时内尿蛋白的总排泄量。
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如果尿蛋白定性试验为阳性，或尿蛋白定量试验，尿蛋白超过100mg/L或150mg/24h，则认... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/26播放(49211)
如果尿蛋白定性试验为阳性，或尿蛋白定量试验，尿蛋白超过100mg/L或150mg/24h，则认...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/26播放(49211)
小儿蛋白尿患儿会出现尿泡沫增加，且泡沫随时间的推迟消失缓慢，一旦发现患儿小便出现泡沫增加，可用... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2023/08/29播放(72704)
小儿蛋白尿患儿会出现尿泡沫增加，且泡沫随时间的推迟消失缓慢，一旦发现患儿小便出现泡沫增加，可用...
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2023/08/29播放(72704)
尿常规中出现蛋白尿，首先应该明确是功能性的还是病理性的。如果患者在出现蛋白尿前存在高热、剧烈运动等情况，上述情况经解除后再行尿常规的检查蛋白尿消失，考虑蛋白尿是功能性蛋白尿。如果患者出现蛋白尿前没有高热、剧烈运动等情况，并且反复的行尿常规检查均有蛋白尿存在，要考虑是否为病理性蛋白尿。病理性蛋白尿临床上主要有以下因素：1、原发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病多起病比较隐匿，很多情况下都是在体检当中发现，或者随着病情进展，出现浮肿、高血压等情况，再行尿常规的检查出现血尿、蛋白尿，或者仅有蛋白尿。2、糖尿病、糖尿病肾病。糖尿病肾病的患者一般有糖尿病的病史，有5-10年左右逐渐出现其他脏器血管系统的病变，比如眼底出现糖尿病视网膜病变，肾脏也会相继出现蛋白尿，但是糖尿病的病史要比发现肾脏病的病史时间为长。3、高血压、良性小动脉肾硬化症。高血压的患者血压控制不理想，长此以往出现眼底的高血压视网膜病变，同时也出现高血压等并发症，如高血压的左心室肥厚，肾脏也会相应出现蛋白尿，但是这个时候患者的蛋白尿不会超过2g/24小时。4、结缔组织疾病所致的肾损害，比如狼疮肾、干燥综合征所致的肾损害。但是患者血当中的抗核抗体系列会有相应的提示和表现。5、血液系统疾病，比如淀粉样变、多发性骨髓瘤或者单克隆免疫球蛋白沉积症。这时患者血当中也会有相应的异常的指标提示。还有遗传性疾病，比如Alport综合征等，上述所说的都是临床上的鉴别诊断，肾脏疾病还有最重要的就是病理诊断，根据病理诊断结合临床诊断，能做出最后的准确诊断。
马爽│吉林省人民医院
2019/06/16收听(35982)
"蛋白尿简单的说就是指尿中出现了蛋白质，通常为白蛋白。高浓度蛋白尿可以导致泡沫尿，很多肾脏疾病会出现蛋白尿和其他的尿检异常，比如出现了潜血或者红细胞。单纯蛋白尿是指仅有蛋白而没有其他症状或者尿检的异常。那么大量蛋白尿的诊断标准是什么？也就是24hUP定量大于3.5g，正常人的尿蛋白24小时是小于150mg的，如果24hUP大于150mg，就说明尿中有蛋白了，就出现了蛋白尿。那么大量蛋白尿的标准也就是24hUP的定量时大于3.5g，说明尿中的蛋白量是已经非常多了。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/26收听(56066)
小儿蛋白尿在临床上是比较常见的。小儿出现蛋白尿以后，家长很轻易的发现尿里边出现泡沫的增加，而且这种泡沫随着时间的推迟消失的非常缓慢。一旦发现孩子小便里出现泡沫增加，家长一定要想到可能出现蛋白尿了。还有一种简单的办法，就是到药店买一个蛋白试纸，蛋白试纸的使用方法非常简单，可以随时进行检测。当然如果想了解蛋白的详细情况，还要做以下几个检查，一个就是尿常规，第二个就是尿蛋白定量，第三个就是尿微量白蛋白或者叫尿放免的检测。尿常规的检测是查第一次晨尿，一般来讲受喝水、运动，也就是尿浓度的影响，所以尿常规的检测可以作为一个重要参考。尿蛋白定量，一般认为24h尿蛋白定量相对来说是比较准确一些，但是留取方法比较麻烦。还有尿放免的检测，因为比较敏感，所以对于蛋白量比较少的时候建议检测尿放免，注意尿微量白蛋白的数值。
2017/12/05收听(54668)
"尿液中发现蛋白，不管这个蛋白是几个加号，定量是多少，都需要仔细的进行鉴别诊断。正常人的尿液中含有少量的蛋白质，蛋白质量小于150mg\/24h，也就是说一个人24小时可以排泄150mg的蛋白质，只要不超过这个量就是正常的。尿蛋白中主要是白蛋白，白蛋白的含量每升尿里面0-30mg，24小时小于75mg，也就是说尿蛋白中主要是白蛋白。如果超过这个值，不管是超过总蛋白的值，还是超过白蛋白的值，都叫尿蛋白阳性。超过了正常值而低于3500mg\/24h称为蛋白尿，如果大于3500mg\/24h称为大量蛋白尿，也就是到了肾病综合征的诊断标准。不管是少量的、多量的、大量的，都需要积极的寻找原因，以进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(82906)
蛋白尿的诊断标准是指24小时尿蛋白定量为150mg以上，此种情况可以诊断为蛋白尿。如果是青春期... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(38354)
蛋白尿的诊断标准是指24小时尿蛋白定量为150mg以上，此种情况可以诊断为蛋白尿。如果是青春期...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/25播放(38354)
"典型的肥胖相关性蛋白尿患者临床诊断标准有以下几种：1、病理性肥胖，患者符合肥胖的诊断标准，体重指数≥28。2、患者中等程度的蛋白尿，以中分子为主，一般不会出现典型的肾病综合征改变。3、患者水肿不明显，一般不伴有明显的白蛋白降低，患者的肾脏功能可以有不同程度的损害。3、患者的肾脏病理检查发现肾脏体积增大，肾小球肥大，伴或不伴有局灶节段肾小球硬化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/06收听(41992)
临床诊断蛋白尿说明患者尿中有蛋白，尿蛋白阳性，应该积极查找引起蛋白尿的原因，根据不同的原因进行不同的治疗。若蛋白尿是由于肾小球疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等引起。这时应该给予肾脏穿刺明确肾小球炎症的病理类型，根据病理类型制定治疗方案，一般应用泼尼松及环磷酰胺等药物进行治疗。若蛋白尿是由细菌感染所引起，如肾盂肾炎、肾周炎症等，应该给予抗菌、消炎治疗。在治疗时应给予尿培养及药敏试验明确致病菌种，以选择合适的抗生素，常用的抗生素有头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(38898)
肥胖性蛋白尿，又称为肥胖相关性肾病。肥胖性蛋白尿的诊断，常见有以下几点：1、体重... 韩文霞│山东省立医院 2023/04/21播放(40075)
肥胖性蛋白尿，又称为肥胖相关性肾病。肥胖性蛋白尿的诊断，常见有以下几点：
1、体重...
韩文霞│山东省立医院
2023/04/21播放(40075)
蛋白尿的检测方法具体如下：1、定性检查：即尿常规检查；2、尿蛋白定... 李青│天津市泰达医院 2023/05/13播放(87722)
蛋白尿的检测方法具体如下：
1、定性检查：即尿常规检查；
2、尿蛋白定...
李青│天津市泰达医院
2023/05/13播放(87722)
"如果尿中泡沫增多，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情。常用的化验检查方式主要有血常规、尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值、尿微量白蛋白、相关抗体检测、肝炎指标，以及风湿免疫性指标，如抗核抗体、抗DSDNA，以及自身免疫抗体等指标，还需要进行泌尿系B超等检查评估病情，必要时建议行肾脏穿刺活检术，明确病理类型，以指导治疗。常用的治疗蛋白尿药物，主要有无糖皮质激素类药物，可以通过抑制免疫反应，控制蛋白尿，可以通过相关的药物作用，起到降压降蛋白的作用。常用的中成药主要有金水宝胶囊、黄葵胶囊等药物，建议去正规综合性原泌尿内科就诊，不要相信偏方和秘方，也不要相信宣传效果很好的专科医院，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(34876)
"一般临床上对于蛋白尿的检测，可以通过商品化的试纸法，以及化学试剂法、酸碱方法，来明确蛋白尿的存在。一般试纸法是商品化的试纸，通过尿液滴定到试纸上而出现颜色反应，往往可以变蓝，根据颜色变化程度来判断蛋白尿的严重程度。对于化学试剂法，目前主要用的是磺基水杨酸法，通过配置化学试剂来与尿液当中的蛋白进行反应，通过颜色变化以及有无沉淀来判断尿蛋白的严重程度。对于加热加酸，一般是由于蛋白质的理化性质决定，加酸蛋白质会沉淀，通过加热沉淀使蛋白质变性来判断蛋白的含量，一般对于这三种方法都能够比较客观、精确地检测出尿蛋白。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/19收听(68386)
"如果尿中出现蛋白，首先应该明确病因，再谈治疗的问题。第一步，需要排除功能性蛋白尿。通俗就是由于剧烈运动、接触热源、发热等原因引起的蛋白尿，这种蛋白尿呈一过性，一般不需要治疗，自行就消失了。第二步，需要区分是肾病综合征，还是肾炎综合征。建议查24小时尿蛋白定量，如果＞3.5g，考虑肾病综合征，而且排除了其他原因引起的肾病综合征，比如糖尿病肾病、乙肝病毒相关性肾炎。建议给予激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺。如果24小时尿蛋白定量＜3.5g，考虑肾炎综合征，下一步就是区分急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。急性肾炎综合征病情有自限性，在2月之内自行缓解；急进性肾炎综合征需要应用激素和免疫抑制剂治疗；而慢性肾炎综合征无法治愈，只能用药物来延缓肾功能的衰竭。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/05收听(38974)
蛋白尿肾病的治疗主要根据引起蛋白尿原发病而定，具体如下：1、急性肾炎：应在急性期... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/19播放(63648)
蛋白尿肾病的治疗主要根据引起蛋白尿原发病而定，具体如下：
1、急性肾炎：应在急性期...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/19播放(63648)
"肾病的病人出现了蛋白尿，治疗还是根据病人的病理类型来决定的。像有些疾病如急性肾炎，这一类人可能只要休息或者对症处理他的蛋白尿就可以消失。但是有些病人，尤其是临床比较偏慢性的这一部分病人出现了蛋白尿，他的治疗要根据病理的类型来选择药物。如果没有太多禁忌的情况下，基础的一个药物就是糖皮质激素，也就是激素类的药物。有的人单用激素效果比较理想，可以控制的很好，但是有的人激素治疗以后仍然是无效的。这个时候需要考虑一下免疫抑制剂。"
於文丽│武汉大学中南医院
2017/12/22收听(57556)
24小时尿蛋白定量的测定，是临床上判断肾脏疾病的一个方法，也可以用于判断治疗的效果，以及判断疾病的预后。要留取24小时尿蛋白总量，必须首先留取24小时的尿液总量。一般是从第一天的早晨七点留取到第二天早晨的7点，第一天早晨七点的时候排空膀胱，从七点开始将膀胱中生成所有的尿液排入一个干净的容器中，一直到第二天早晨七点的时候，将膀胱中所有的尿液排入这个干净的容器中，这就是24小时尿液总量。充分的混匀以后留取10mL，送到化验室进行检查，同时测量24小时尿液总量，经过计算可以得到24小时尿蛋白总量。
2020/08/27收听(63264)
肾脏病特别是肾小球疾病常伴有蛋白尿，肾病在尿液生成过程中肾小球滤过膜会阻止血液中的蛋白质滤过到... 李军│中南大学湘雅二医院 2023/05/04播放(59794)
肾脏病特别是肾小球疾病常伴有蛋白尿，肾病在尿液生成过程中肾小球滤过膜会阻止血液中的蛋白质滤过到...
李军│中南大学湘雅二医院
2023/05/04播放(59794)
"正常人尿液中含有少量的蛋白质，范围是小于150mg\/24h，在尿常规中没有蛋白质（+），如果尿常规中出现蛋白质阳性，说明尿蛋白增多。尿蛋白增多的原因有很多，最常见的以下几个原因：第一、尿液浓缩，尿液浓缩可以出现尿蛋白质阳性，恢复正常浓度以后，尿蛋白质阳性就会消失。第二、体温升高可以使尿中蛋白质增多，蛋白质增多是由于过高体温，使血液流经肾小球时蛋白质滤出增多，恢复正常体温以后蛋白尿就会变为阴性，对于炎症性疾病或者其他造成体温升高的疾病，进行积极治疗可以解决此问题。第三、排除上述的原因即肾脏出现问题，肾脏出现问题以后说明肾脏、肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现损害，血液中蛋白质排出体外，在尿液中表现出来尿蛋白质的增多，此时需要做尿白蛋白肌酐比值的测定，判断尿蛋白增多来源于肾脏的肾小球，还是由于机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。如果来源于肾小球，需要做肾穿刺活检明确诊断，应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物进行治疗。如果达到应用免疫抑制剂的标准，就按照肾病综合征水平进行治疗。如果是由于机体其他系统异常，造成肾脏继发性损害，对于机体其他系统异常进行积极的治疗，也可以使尿中蛋白降低，甚至恢复到正常范围。"
2020/07/07收听(15550)
"正常情况下尿中会出现少量蛋白，尿中蛋白增多提示肾脏可能出现了问题，因此检测尿中蛋白对于筛查有没有肾脏问题比较重要。尿蛋白的检测方法以下几种：第一，对尿蛋白定性检测，通过试纸，利用尿中蛋白和试纸中指示剂结合显示出特殊的颜色，尿中蛋白越多，试纸条上颜色越重，可以根据试纸条颜色深浅初步判断尿中蛋白多少。(-)表示阴性，尿蛋白属于正常，(+)表示阳性，尿中蛋白属于异常，通过(+)多少可以明确蛋白严重程度，(+)越多，说明尿中蛋白越多，这种方法准确性相对比较低。第二、尿蛋白定量检测，利用生化仪器检测尿中蛋白浓度，根据尿量计算尿中蛋白总量，这种方法相对比较准确。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(96756)
广州市第一人民医院 黄俊
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广州市第一人民医院 陈浩雄
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301医院 马强
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湘雅二医院 李军
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