江南大学附属医院
胃肠外科
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胃癌的转移方式，包括腹腔转移、淋巴结转移、远处肝肺转移、腹腔种植转移等，一般淋巴结转移可通过影像学判断，但不能具体判断有多少淋巴结转移。中晚期胃癌超过50%患者存在淋巴结转移。出现淋巴结转移，并不代表不能进行手术治疗。胃癌根治手术包括淋巴结清扫，所以淋巴结肿大并不是手术的禁忌症。如果晚期胃癌患者出现梗阻、出血、黑便等症状时，或出现穿孔时，无论有无淋巴结转移，均需要采取手术干预。
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由于胃癌早期无明显症状，且中国胃镜的体检普及率较低，因此90%患者就诊时都是中晚期，部分患者已... 陈鸰│中南大学湘雅医院 2023/01/29播放(86884)
由于胃癌早期无明显症状，且中国胃镜的体检普及率较低，因此90%患者就诊时都是中晚期，部分患者已...
陈鸰│中南大学湘雅医院
2023/01/29播放(86884)
"胃癌的淋巴结转移有16组，依据它们距离胃的距离，又可分为三站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序变为1-6组。7-16组在淋巴结的原则上，按照动脉分支排序，分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。胃癌的淋巴结转移，通常为循序渐进，也可表现为跳跃式的淋巴结转移，即第一站无转移，而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/25收听(90820)
"胃癌是常见的上消化道的恶性肿瘤，转移方式包括淋巴结转移和血行转移。而淋巴结转移是胃癌最主要的一种转移方式，常见的转移部位是腹腔、胃左动脉旁以及腹腔动脉旁的淋巴结，也有一部分容易转移到胃小弯。另外，消化道的肿瘤尤其是胃癌，也容易出现体位性的转移，最常见的是转移到左侧锁骨上的淋巴结，因为消化道的淋巴液回流是入左侧的静脉角。另外，也有很多病人也会出现腹膜后的淋巴结转移，病人会表现为腹胀、腹痛，也影响到了排便功能或者出现不明原因的腹泻。由于腹膜后有神经丛，淋巴结的转移，也会压迫局部的神经丛，而导致难以控制的疼痛。对于胃癌的病人，如果出现了神经丛受侵可以选择止痛治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(12932)
胃癌淋巴结转移具体如下：1、一站淋巴结转移：转移到胃的周围的淋巴结，主要是胃网膜... 孙建华│北京医院 2023/05/22播放(30622)
胃癌淋巴结转移具体如下：
1、一站淋巴结转移：转移到胃的周围的淋巴结，主要是胃网膜...
孙建华│北京医院
2023/05/22播放(30622)
胃癌淋巴结转移较为常见，要根据临床病理分期决定治疗方案，按照我国指南及NCCN指南治疗，能够手... 罗辉│江西省肿瘤医院 2023/08/07播放(50604)
胃癌淋巴结转移较为常见，要根据临床病理分期决定治疗方案，按照我国指南及NCCN指南治疗，能够手...
罗辉│江西省肿瘤医院
2023/08/07播放(50604)
胃癌有淋巴结转移，不是术后才能够知道的，在术前也能够发现。对于胃癌的患者来说，在手术之前应当尽可能的完善相关的检查，在术前对肿瘤作出初步的分析、评估，可以行腹盆增强CT。同时也要行上腹部的核磁共振检查，核磁共振检查能够发现胃肿瘤侵犯的深度，也就是对T分期的评估有很大的帮助，同时对胃周围有没有肿大的淋巴结也可以评估。腹盆增强CT检查通常能够发现胃周肿大的淋巴结的个数，两者结合在一起，能够初步的判断患者的肿瘤分期，也就是术前有没有出现淋巴结转移。最终淋巴结转移的个数，还是以手术之后的病理为准的。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/03收听(91908)
胃癌已经出现周围淋巴结转移就属于Ⅲ期，胃癌表现在胃部有肿瘤，特别容易出现淋巴结转移，有可能刚开始转移的个数比较少，时间长以后有可能转移的个数会增多，一开始可能是转移到第一站，也就是胃周围的淋巴结，病史延长以后有可能转移到第二站，比如肝总动脉或者胃左血管，以及有可能在腹腔干周围有淋巴结转移。不管是哪一个类型的淋巴结转移，只要发现有阳性的淋巴结，胃癌的分期就属于Ⅲ期。对于Ⅲ期的胃癌，手术之前以及手术之后需要进一步的检查，包括术后需要做化疗且要随诊5年的时间。
2020/04/04收听(72576)
"胃癌淋巴结转移的症状，主要有以下几点：一、腹痛，这是一种较为明显的症状，患者的伤口可能出现绞窄或者压迫性疼痛，部分患者还会出现腹泻等情况。当患者出现这些情况时，可以通过CT等方式进行检查来确定病情，进行积极的治疗。二、肠梗阻的情况，这种情况下患者的转移情况往往较为严重，淋巴结转移特别大，患者需要及时的急诊手术，通过手术治疗的方式保证患者的转移情况得到控制。需要注意的是患者如果在进行手术前发现淋巴结转移，也可以先进行化疗治疗，对于一些不能进行手术治疗的患者，可以选择通过放疗、化疗等方式进行治疗。三、淋巴结肿大的情况，当患者出现淋巴结的转移，淋巴结首先会表现出肿大，部分患者还会感受到淋巴结疼痛的感觉。总之，患者可以通过这些症状及时就诊。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(35308)
"胃癌的淋巴结分期主要依据T、N、M分期来定。T是指肿瘤的侵犯深度；N是淋巴结转移情况；M是有否远处转移。一般情况下，T1是侵及黏膜及黏膜下层；T2是侵及肌层和浆膜下层；T3肿瘤也穿透浆膜层；T4肿瘤侵及邻近的器官、组织。N0是没有淋巴结转移；N1是距肿瘤边缘五公分以内的淋巴结转移；N2是距离肿瘤五公分以外的淋巴结转移。M0是无远处转移；M1是有远处转移。根据T、N、M这几种情况一次将胃癌分成1、2、3、4期，其中1期是比较早的胃癌，4期是很晚的胃癌。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/27收听(54318)
"胃癌的病人如果出现左侧锁骨上淋巴结转移，属于远处转移，在这种情况下不适合进行根治性切除手术治疗，但是可以选择全身静脉化疗的办法，能够控制肿瘤的发展速度，这个时期的病人可以生存半年到1年的时间。后期如果出现明显的腹腔广泛转移、吞咽困难，可以进行深静脉营养支持治疗，或者选择空肠造瘘手术，进行严格的肠内营养，在后期能够提高病人的生活质量，达到延长生存期的目的。胃癌病人如果出现腹腔区域淋巴结的转移，可以选择根治手术，生存时间在1-3年不等，甚至有些患者生存的时间会更长。"
2019/02/11收听(59860)
胃癌淋巴结转移后，患者生存时间通常主要取决于病理分型以及手术清除情况，具体如下：... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/08播放(79114)
胃癌淋巴结转移后，患者生存时间通常主要取决于病理分型以及手术清除情况，具体如下：
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台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/08播放(79114)
胃癌转移后是否可以放疗，从两方面分析：1、针对胃癌本身：需根据具体情况来判断，如... 翁克贵│重庆市肿瘤医院 2023/03/04播放(80582)
胃癌转移后是否可以放疗，从两方面分析：
1、针对胃癌本身：需根据具体情况来判断，如...
翁克贵│重庆市肿瘤医院
2023/03/04播放(80582)
胃癌转移病人是否需要手术，要具体问题具体分析。依据不同情况，可以选择相应手术方式，分为根治性手... 王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/26播放(60706)
胃癌转移病人是否需要手术，要具体问题具体分析。依据不同情况，可以选择相应手术方式，分为根治性手...
王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/26播放(60706)
胃癌最常见的转移途径就是淋巴结转移，而淋巴结转移可常见的转移部位，首先就是贲门右、贲门左，以及胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下，这种情况都可能会出现胃癌的淋巴转移，也是胃癌淋巴结转移最常见的部位。其次可能会转移到肝总动脉旁、腹腔总动脉旁，以及脾动脉旁边的淋巴结上。所以这种情况下，胃癌的淋巴结转移途径还是比较广泛的，转移部位也是多变化的。建议患者如果发现胃癌，一定要及时到医院进行相关检查明确诊断。在明确诊断后一定要积极进行手术治疗，可以有效控制胃癌的病情发展，以及降低胃癌淋巴结转移的途径，侵害其他器官或者部位的可能性。
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(67740)
胃癌出现第一站淋巴结转移，通常是三期，对于胃癌来说，如果在病理检查的时候发现胃周有淋巴结转移，通常是三期胃癌。第一站淋巴结通常是胃周淋巴结，包括Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，甚至Ⅴ组、Ⅵ组淋巴结，如果患者是早期胃癌，通常病理分期比较早，有可能没有淋巴结转移。如果有淋巴结转移，说明已经存在肿瘤转移的可能性，所以患者在手术以后按照病理分期的结果是需要继续做化疗，并且需要定期到医院进行复查，防止肿瘤在腹腔内扩散或远处转移等。
2020/05/15收听(48628)
对于胃癌的淋巴结转移，一般在腹腔内转移，多数是在胃周围的淋巴结转移，一般胃周围有12组淋巴结，常见的是幽门上、幽门下以及腹主动脉旁淋巴结，都是转移的主要部位。出现淋巴结转移时会出现相应的症状，包括胃肠功能出现一定的紊乱或者出现梗阻的情况。另外，胃癌患者也可以通过淋巴管道，通过淋巴管转移至远处的淋巴结，包括锁骨上下的淋巴结，都有可能进行转移。因此，对于不明原因的淋巴结肿大，尤其是怀疑有胃癌的患者，可以对体表的转移淋巴结进行病理学活检，能够进一步确诊，选取合适的治疗方案。
李常月│七台河市人民医院
2020/03/27收听(39364)
"在临床上胃癌淋巴结转移是胃癌发生转移的主要途径，不管患者是进展期胃癌，还是早期胃癌，都有可能出现淋巴结转移。胃癌的淋巴结转移通常分为很多的部分，一般像贲门右、贲门左会出现淋巴结转移，胃小弯、胃大弯也会出现淋巴结的转移，幽门上、幽门下也会出现淋巴结的转移。血管旁也会出现淋巴结的转移，比如胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门和脾动脉旁。有的患者还会出现肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉、结肠中动脉旁，以及腹主动脉旁淋巴结的转移。所以，要对患者的淋巴结转移了如指掌，这样手术的时候才能彻底清除淋巴结。需要注意的是，如果患者出现锁骨上淋巴结转移，尤其是左侧的锁骨上淋巴结转移，通常预示患者是胃癌晚期。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(47570)
"胃癌手术之后如果发现淋巴结有转移，应该做增强CT或组织学病理检测，定诊之后根据病理类型选取合适的靶向生物治疗，这种治疗方案能够有效杀灭淋巴转移的癌细胞，能够使胃癌患者术后的病情相对趋稳定，甚至抑制胃癌术后淋巴结发生转移。也可以采取定向到化疗或放疗的方式，对于残存的淋巴转移细胞进行进一步的杀灭，有利于提升提高胃癌术后患者的生存期和生存质量。胃癌术后即使是出现了淋巴结转移，也要定期的坚持、用药和治疗，能够最大限度提高胃癌术后患者生存时间。"
2020/01/21收听(97546)
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/14播放(37658)
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/14播放(37658)
胃癌淋巴结转移是主要的转移方式，不管患者是进展期胃癌还是早期胃癌，都有可能出现淋巴结转移。淋巴... 王红玲│河南中医药大学第三附属医院 2023/11/16播放(92428)
胃癌淋巴结转移是主要的转移方式，不管患者是进展期胃癌还是早期胃癌，都有可能出现淋巴结转移。淋巴...
王红玲│河南中医药大学第三附属医院
2023/11/16播放(92428)
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