南方医科大学中西医结合医院
肝病科
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肝癌出现腹水通常意味着肝脏功能的一个终末期的阶段，具体原因如下：
1、晚期肝病、肝硬化晚期或者肝癌侵犯门脉导致的门脉高压所引起的腹水；
2、肝功能衰竭、肝脏白蛋白的水平比较低造成的腹水。
出现腹水不一定是肝癌，一些肿瘤，如肝硬化较重，但肝癌仍处于早期阶段，这样的患者，在影像学上可能已出现了腹水的阶段。
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肝癌发生腹水通常是比较晚期的临床表现，预后较差，腹水原因如下：1、营养不良：肝脏... 邹英华│北京大学第一医院 2023/02/02播放(94160)
肝癌发生腹水通常是比较晚期的临床表现，预后较差，腹水原因如下：
1、营养不良：肝脏...
邹英华│北京大学第一医院
2023/02/02播放(94160)
肝癌的患者如果出现了腹水的情况，要先判定腹水是属于营养不良引起的，还是癌性腹水。可以针对腹水进行癌细胞培养，看是否有相应的癌细胞。如果是营养不良引起的腹水，如白蛋白低、肝功能不全、门脉高压等，给予适当的降低门脉压、补充营养、补充白蛋白、利尿，对症地处理，腹水会逐步消失。如果是恶性肿瘤转移腹膜而引起的大量腹水的情况，自救非常困难。腹水会持续产出，即使在一定治疗下，腹水有所控制，但仍然会继续产生。此时主要是以对症处理为主，可以适当抽腹水以缓解患者的症状。一般缓解的时间不长，有可能腹水又再次出现，主要是以对症处理为主。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/01收听(82778)
"肝癌患者有腹水，主要考虑以下三点因素：1、低蛋白血症或营养不良：主要是根据肝脏的肿瘤决定，因为肝脏内部有肿瘤存在以后，会导致肝脏合成的白蛋白水平下降，可以导致患者出现腹水及下肢浮肿等。另外，肿瘤长期消耗以后，患者处于严重的营养不良状态，肿瘤会消耗掉人体很多的营养成分。2、门静脉压力较高：肿瘤进展到一定程度有可能会压迫肝脏内部的门静脉、静脉系统，导致门静脉的压力比较高，从而引起腹腔内部的渗液有所增多，表现为局部有腹水。3、肿瘤转移：比如肝门部淋巴结转移或腹腔内部有肿瘤种植转移，都有可能会产生肿瘤性腹水。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/07/13收听(19336)
"肝癌有腹水，可以采取以下方法进行治疗：1、如果患者的情况是因为低蛋白而引起的，治疗的时候主要是可以吃一些蛋白粉，或者输入相应的人血白蛋白， 只要能够保证患者体内白蛋白功能的正常，腹水的情况就会逐渐地好转。2、可以使用类似于利尿剂的药物，来帮助腹水的外排，先将部分的腹水排出去，如果患者的腹水比较多，难以排出，可以采取手术治疗的方法，常见的手术治疗方法就是腹穿引流以及胸穿引流。如果是由于肝癌引起的腹水，治疗的时候主要是采用腹水穿刺手术，注入药物控制肿瘤的生长。一旦发现肝癌有腹水，就应该及时进行治疗处理。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/01收听(98792)
腹水是晚期肝癌患者比较典型的表现，并非只有肝癌会有腹水，肝硬化到了终末期，也会有很严重的腹水，... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/10播放(29355)
腹水是晚期肝癌患者比较典型的表现，并非只有肝癌会有腹水，肝硬化到了终末期，也会有很严重的腹水，...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/10播放(29355)
肝癌患者，如果伴有腹水的形成，一般有以下几种处理方法：1、补充白蛋白：通过积极补... 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/07/04播放(1417)
肝癌患者，如果伴有腹水的形成，一般有以下几种处理方法：
1、补充白蛋白：通过积极补...
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/07/04播放(1417)
肝癌非独立性疾病，通常发生于有严重基础疾病的患者，如长期慢性肝炎、肝硬化等，因此腹水的发生并不... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/09/21播放(66050)
肝癌非独立性疾病，通常发生于有严重基础疾病的患者，如长期慢性肝炎、肝硬化等，因此腹水的发生并不...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/09/21播放(66050)
肝癌晚期患者出现腹水应该以对症支持治疗为主。因为此时腹水多半是由两个原因造成，一是肿瘤导致癌性... 李照│北京大学人民医院 2023/01/11播放(76464)
肝癌晚期患者出现腹水应该以对症支持治疗为主。因为此时腹水多半是由两个原因造成，一是肿瘤导致癌性...
李照│北京大学人民医院
2023/01/11播放(76464)
肝癌出现腹水属于C级阶段， 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/05播放(52922)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/05播放(52922)
"肝癌出现黄疸和腹水，证明肝功能非常差，一般短期内不适合做手术。要根据实际情况评估肝癌的部位大小，需要保肝、利尿、提升蛋白，提高肝脏功能情况下，可以做手术治疗。还可以做介入治疗，经肝动脉的栓塞化疗，同时合并超声引导下做无水酒精的注射，射频消融、微波治疗等。一定要合并保肝、抗病毒治疗。"
张书明│日照市人民医院
2018/05/17收听(74646)
"肝癌晚期出现大量腹水时，症状主要表现为消瘦、乏力、营养不良，甚至会出现严重腹胀、腹部压力升高。当腹水压力较高时还有可能引起肾功能不全，或者向上压迫肺部导致呼吸功能不全。肾功能的衰竭会引起全身水肿、少尿、无尿，而呼吸功能的衰竭会引起血氧下降、气促、呼吸困难，严重的还会引起肝功能的衰竭。大量腹水时，患者需要积极给予补充营养、利尿的处理，能够些许缓解症状，但因为是肝癌晚期，全身情况较差，如果出现了大量的腹水，消除较为困难，仅能够给予对症处理，必要的时候可以少量放腹水，以延缓症状。"
2020/07/03收听(34640)
肝癌出现腹水要根据腹水的原因，判断肝癌的分期，具体如下：1、转移性肝癌：如果肝癌... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/12播放(39166)
肝癌出现腹水要根据腹水的原因，判断肝癌的分期，具体如下：
1、转移性肝癌：如果肝癌...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/12播放(39166)
肝癌患者如果出现腹水较重时，抽腹水1次的费用大概在300-500元左右。由于肝癌患者到了晚期腹水量比较大，有时很难通过1次腹水抽吸的方式能够解决问题，有可能会抽吸2-3次甚至更多次，因此所需的费用可能会在原有的基础上，增加300-500元左右。同时肝癌患者抽腹水之后也可以进行白蛋白的输注，这样有利于减轻肝癌患者低蛋白导致的腹水，对于有些不能够进行手术的患者，也可以通过在抽腹水的过程当中，向腹腔内注一定量的化疗药物，这样也能起到一定的治疗作用。肝癌抽腹水的患者一定要掌握好适应症，避免抽腹水针眼处的感染以及腹腔感染的可能性。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/14收听(81036)
"肝癌患者需要到中晚期时才会出现肝腹水，早期小肝癌或者肝功能没有受到影响时一般不会造成肝腹水。当肝癌发展到一定程度，肝脏功能受到严重破坏，体内合成白蛋白的能力下降以及患者营养状态进一步恶化时，就容易造成体内的白蛋白急剧降低，造成腹腔渗透压降低的过程就容易产生肝腹水。另外肝脏肿瘤在局部浸润，向临近脏器侵及时容易造成癌性腹水，也是产生大量肝腹水的主要原因。因此当肝癌出现腹水时证明肝癌的严重程度已达到中晚期，应该以对症治疗为主，可以适当抽腹水、输注白蛋白以及腹腔内化疗药物灌注，这些方法都有可能缓解和抑制腹水的产生，减轻患者的症状。"
2019/11/19收听(77160)
"肝癌晚期的患者如果出现腹水，病情比较严重，因为肝癌晚期的患者常常合并肝硬化，肝硬化严重的程度下会引起蛋白的合成功能不足，以及引起门脉高压，都是引起腹水生长的重要原因，这种情况下需要积极的给予补充营养，补充白蛋白，改善患者的营养状态，同时口服或者静脉滴注利尿的药物来促进腹水的减少、尿液的排出。肝癌晚期的腹水一般给予对症处理为主，可能效果都不佳，并不能有效的消除腹水。如果是癌性腹水，经过这些积极的治疗，可能无效，因为癌性腹水主要是因为肝癌转移到腹膜，所引起的大量腹水，这种腹水的消除极为困难，必要的时候如果患者出现了腹胀难忍的情况，也可以适量的放腹水来缓解患者的痛苦，改善患者的生存质量，但适量的放腹水只能暂时的减轻患者的痛苦症状。一般如果是癌性腹水，1-2天腹水又会重新生长出原来的水平。"
2020/06/20收听(11300)
"肝癌晚期有腹水生存期，在3-6个月左右。肝癌晚期一旦出现腹水，意味着肝功能分级为ChildC级，病人的生存期是比较短的，因为一旦出现腹水，意味着肝功能出现了明显的损害，或者是肝癌细胞对腹腔转移的情况，肝功能出现明显损害表现为黄疸、低蛋白血症。因此会出现腹腔压力增高、漏出液，甚至是明显的水肿的情况。而一旦肝细胞对腹腔发生转移，会出现大量的腹腔积液，都会明确影响到肝癌患者的寿命，从而出现迅速的衰竭，甚至是死亡的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/09收听(55380)
"肝癌的晚期腹水在临床上是很难的问题。腹水在其它的情况下可以抽腹水、放腹水，或者通过解决其它问题来解决，但是对于恶性腹水来说，它的生长速度很快，我们往往是早上抽，下午生长，因此晚期的肝癌腹水主要是放腹水、输白蛋白，有时候在腹腔内注射生物制剂来抑制肿瘤这类物质的生长，缓解腹水的症状。"
陈时│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/01收听(89256)
肝癌患者之所以会产生腹水，主要原因包括以下几方面：1、由于肝癌是消化道系统的恶性肿瘤，长期消耗造成营养状态极差，患者由于低蛋白血症导致肝脏腹水的形成。2、由于肝癌侵及门静脉，门脉压力增高而导致脾功能亢进、肝腹水的发生，此种原因在临床中最为常见。3、有可能是肝癌细胞进行腹膜或者腹腔多发、多处转移造成了腹膜癌性腹水的分泌，往往呈血性，加上患者长期处于低蛋白，可能都会加重肝腹水的病情严重程度。肝癌出现肝腹水要采取对症治疗的措施，可以选取放疗、化疗或者腹腔灌注热疗，都有利于减轻肝腹水，腹水难于吸收、症状较重的也可以采取腹腔穿刺放腹水的方式来治疗。
2019/11/24收听(77892)
" 肝癌晚期的患者出现腹水这种情况比较严重，肝癌晚期的患者一般营养状况比较差，同时肝脏的功能也受到了障碍，会导致低蛋白血症，从而会导致肝腹水的产生。 这种情况可以给予对症的治疗，可以口服或者静脉注射利尿剂促进腹水排出，同时要给予人血白蛋白的输注，静脉输注葡萄糖、氨基酸以及电解质、维生素，改善病人的一般营养状况。但是这些治疗只是对症的治疗，缓解病人的疼痛以及提高患者的生活质量，对于延缓病情没有什么帮助，肝癌晚期肝腹水一旦发生以后，可能就预示着患者近期死亡的风险增大。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/17收听(92406)
"原发性肝癌是常见的五大恶性肿瘤之一，原发性肝癌的临床表现有肝区压痛、胀痛、腹泻、食欲下降、乏力、发热、腹胀等，有的可触及肿大的肝脏、肿块。肝癌患者出现腹水，临床上主要是采取针对病因进行治疗，腹水的形成多是由于癌组织使肝细胞受到损害所导致，在抗肿瘤治疗的同时还需要应用药物注意保护肝功能治疗，从而控制腹水的形成。有的腹水形成是癌组织侵犯到腹膜所导致，治疗上可以给予局部置管引流腹水，腹水内注入顺铂等药物控制腹水的形成。有的患者腹水形成是肿瘤消耗白蛋白，而机体由于食欲下降白蛋白摄入不足所导致，治疗上可以给予补充白蛋白，同时给予利尿剂减轻腹水的形成。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/23收听(66058)
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