四川省肿瘤医院
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患者经支气管镜检查已经明确肺癌早期情况，同时见咳嗽、痰中带血，需鉴别血液属咳出还是吐出情况。如咳出痰中带血丝，多因肿瘤侵犯支气管黏膜小血管，咳嗽产生震动，则小血管破裂，出现痰中带血症状。
若咯血量较大，需分析原因，进行对症治疗，包括止血、补充血液等。患者出现此类情况，注意积极与医生配合治疗，避免病情加重。
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"肺癌痰中带血是很常见的临床表现，也是很多肺癌患者的首发症状，常常伴随咳嗽，一般是干咳，痰比较少、黏稠，很难咳出。肺癌痰中带血主要是由于癌细胞侵犯血管造成的，痰中带血主要是血丝、血块，很少有大口鲜血的患者。所以见到痰中带血的中老年人应抓紧就医，即使X线胸片检查阴性，也要仔细观察。很可能是早期隐性肺癌的信号，不可轻易排除肺癌，以免误了治疗的最佳时期。"
刘军涛│武警后勤学院附属医院
2019/01/17收听(96596)
肺癌患者痰中带血能活多久，主要与患者属于中央型肺癌，还是周围性肺癌。尤其是细胞学分类属于小细胞肺癌，还是非小细胞肺癌有密切的关系。中央型肺癌出现痰中带血，多属鳞癌，常见于吸烟的男性。如果早期能够发现并进行手术治疗，其生存期在1年以上。如果失去手术机会，生存期不超过1年。如果为周围型腺癌，多见于女性。虽然容易早期转移，但是基因检测提示基因突变，患者可以早期给予基因靶向药物治疗，生存期在1-2年，甚至更久。如果为小细胞癌，患者生存期非常短，在3-6个月左右。所以临床上一旦发现肺癌，需要尽早明确细胞学分类，给予积极有效的治疗，以延长患者的生存期。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/19收听(93526)
肺癌痰中带血的原因有可能是肿瘤侵犯到小血管而引起，出现血痰症状常见中心型肿瘤，即位于大气道旁的... 薛美平│山西省中医院 2020/05/18播放(81232)
肺癌痰中带血的原因有可能是肿瘤侵犯到小血管而引起，出现血痰症状常见中心型肿瘤，即位于大气道旁的...
薛美平│山西省中医院
2020/05/18播放(81232)
痰中带血是临床常见的一种现象，很多人看到痰中带血会直接联想到肺癌，但是痰中带血并不是肺癌的特有... 唐文军│海南医学院第二附属医院 2019/07/15播放(76958)
痰中带血是临床常见的一种现象，很多人看到痰中带血会直接联想到肺癌，但是痰中带血并不是肺癌的特有...
唐文军│海南医学院第二附属医院
2019/07/15播放(76958)
痰中带血常见于肺炎、肺结核以及肺部的肿瘤占位，可以检查血常规，血沉，C-反应蛋白以及胸部X线，... 王秀兰│海南省中医院 2020/03/31播放(96028)
痰中带血常见于肺炎、肺结核以及肺部的肿瘤占位，可以检查血常规，血沉，C-反应蛋白以及胸部X线，...
王秀兰│海南省中医院
2020/03/31播放(96028)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(38216)
"痰中带血时需要引起足够重视，常见引起痰中带血的疾病包括口腔部的疾病以及鼻咽部出血，可能出现痰中带血。更为重要的是需要警惕肺内的出血，包括气道出血以及肺实质的出血，常见疾病包括肺结核、肺癌、支气管扩张合并感染以及肺脓肿等疾病，因此应该进行全面、系统的检查和评估，尤其针对于支气管扩张合并感染的患者，如果伴有咯血需要警惕大咯血的风险以避免出现大咯血窒息造成猝死。应该进行全面的检查、评估，包括肺CT以及相应的实验室检查、血凝方面的评估等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/11收听(17974)
"痰中带血考虑以下几种病因：1、可能是由于受到了病毒的感染，例如腺病毒、流感病毒以及柯萨奇病毒感染导致。2、要考虑是否存在细菌感染，如葡萄球菌、肺炎链球菌，很容易导致急性化脓性咽炎。3、对于本身有风湿热、肾炎、气管炎、肺气肿、肝硬化、结核等疾病的患者，也容易出现痰中带血的情况。这些疾病很容易影响自身的营养吸收，造成营养不良，人的抵抗力就会下降，咽喉部的血液循环就会发生一定程度的障碍，很容易引发急性咽炎。4、部分人痰中带血是因为平时喜欢吃过于辛辣、过热的食物，平时烟酒过度，以及受到化学、粉尘等空气污染，导致咽部黏膜上皮破损，也会出现痰中带血的情况。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/17收听(81078)
"痰中带血最常见于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病，如果出现痰中带血，则需要立即完善胸部CT检查。痰中带血还可以见于一些心源性的疾病，如二尖瓣狭窄，可以完善心电图、心脏彩超检查，来评估是否有二尖瓣狭窄。除了肺部和心源性的疾病，还可以见于凝血机制异常或血小板减低所导致的血痰，需要进一步完善血常规以及血凝常规的检测，评估是否有继发性血小板减少或凝血因子缺乏。痰中带血对于老年人来说是一个红色预警信号，尤其是一些老年患者，必须完善胸部CT检查，评估是否有肺癌的发生，临床中这种情况比较多见。对于年轻的患者而言，如果出现痰中带血，主要是需要排除结核，如果肺内有树芽征、空洞或者是肺部占位、结节，需要反复行痰查结核菌，以明确是否有肺结核的感染。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/15收听(60290)
痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/05播放(67416)
痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/05播放(67416)
"痰中带血需要引起高度重视，进一步完善诊断，避免漏诊和误诊。长期吸烟的患者，年龄在40岁以上，出现痰中带血时需要高度警惕为早期肺癌的可能。建议进一步进行胸部高分辨CT或者增强CT检查，以了解肺部是否有异常占位。如果为中央型肺癌可以出现肺门淋巴结肿大，伴有阻塞性肺炎、肺不张，可以给予纤维支气管镜镜下检查，了解是否有支气管内肿瘤。痰中带血也常见于肺结核感染，年轻人如果出现痰中带血，胸部CT提示上叶尖段、后段、背段有阴影存在，需要高度警惕是否为肺结核所引起。必要时给予结核感染T细胞检测以及纤维支气管镜，镜下痰查抗酸杆菌，进一步明确诊断。支气管扩张、肺脓肿也可以出现痰中带血，胸部CT可以明确诊断。"
2020/01/04收听(16062)
"痰中带血在临床上通常称为咳血，如果不是由于呼吸道的损伤而引起的出血现象，这些血液通常来自于肺部。通常是长期咳嗽和胸部感染的结果。如果咳痰中的血液是暗黑色的，并且有食物混和，看起来像咖啡渣样的物质，可能来自于患者的消化系统。引起咳痰中带血的原因有以下几种：第一、长时间并且严重的咳嗽；第二、胸部感染，如果痰是变色的或者含有脓，并且伴随有发热的症状，胸部感染的可能性极大；第三、支气管扩张，如果患者同时还出现喘息或者呼吸困难的情况，很有可能是由于支气管扩张引起的。建议出现这种情况的患者到医院进行胸部X光的检查和验血，以便于确定引起痰中带血的原因并进行针对性的治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(34704)
痰中带血的患者要仔细观察是不是气道出血，因为不管是气道、口腔、鼻腔出血，都可以从痰中排出来，使... 丘蕾│山西省人民医院 2020/12/24播放(56152)
痰中带血的患者要仔细观察是不是气道出血，因为不管是气道、口腔、鼻腔出血，都可以从痰中排出来，使...
丘蕾│山西省人民医院
2020/12/24播放(56152)
痰里带血需要引起重视，常见的有以下这些情况：第一个是感染造成的痰里带血，比如细菌感染、病毒感染、还有一些其他的致病微生物，感染以后肺部出现炎症，有的时候会出现少量的咳血，但是出血一般量都不大。在感染里一定要注意结核的感染，它有的时候会长期的痰里带血，只有通过相应的检查，比如胸片、CT、以及痰里面寻找结核杆菌，才能够确诊。还有一些非感染因素引起来的，比如物理或化学的一些刺激，出现的这种使气道局部的防御功能破坏，导致了痰里带血出现。第三个原因是一些疾病，比如患有支气管疾病，比如支气管扩张，长期会出现咳血，还有就是比较严重的疾病，比如肺癌，有些人会以痰里带血这种症状作为首发症状来出现。还有其他肺部以外的一些疾病，比如心血管系统的疾病、血液病以及循环系统疾病、神经系统疾病，这些也都会引起咳血的情况出现。所以痰中带血一定不要慌张，及时到医院去进行检查。
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(11128)
"痰中带血，常见于肺炎、肺结核及肺部肿瘤占位，可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及胸部X线。通过血象和影像分析，如果是病毒性感染引起的肺炎，可以使用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的肺炎，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。亦可以用金银花、玄参、麦冬、桔梗、甘草、胖大海，水泡服代茶饮，具有清热、润肺、利咽的功效。如果有潮热、咯血、咳嗽、身体明显消瘦等症状，一般考虑肺结核，建议进一步检查。对明确诊断为肺结核的患者，建议到正规的专科医院诊治。如果考虑肺部肿瘤占位，对明确诊断为肺部癌症的患者，有手术指征者，建议尽早手术治疗，无手术指征者，建议放疗和化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/11收听(50718)
"偶尔痰中带血，多见于以下几种疾病：第一、肺结核，肺结核的病人可以出现偶尔痰中带血，常常可伴有午后低热、盗汗等症状。第二、肺部感染，肺部感染的病人可出现偶尔痰中带血，常常伴有畏寒、发热、咳嗽、咳痰等等症状。第三、支气管扩张，支气管扩张的病人也可以出现偶尔痰中带血，常常伴有反复咳嗽、咳脓痰等等症状。第四、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可以出现偶尔痰中带血，常可伴有胸痛、胸闷、咳嗽、消瘦等等症状。总之，如果出现痰中带血，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确诊断，饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/21收听(50376)
一般仅通过痰中带有鲜血，并不能判断是肺癌... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/10/12播放(35987)
一般仅通过痰中带有鲜血，并不能判断是肺癌...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/12播放(35987)
"肺癌晚期出现咳嗽、咳痰、痰中带血的处理主要还是依据出血量的情况。导致痰中带血的原因主要肺癌病灶引起的出血，其次肺癌侵犯相应的小的血管引起的出血。肺癌出血的治疗主要在于出血量的情况，出血量少可以不处理或吃点止血药物治疗，出血量多需要采取静脉输注止血药物治疗，肺癌出血量大需要采取使用垂体后叶素治疗。同时肺癌晚期需要采取放疗、化疗及靶向药物治疗，治疗的同时病灶缩小也是可以起到止血的作用。"
袁中旭│安徽省第二人民医院
2019/06/28收听(77602)
咳嗽痰中带血不一定是肺癌，但是要排除肺癌的可能，特别是中年以上男性长期抽烟，一定要做肺部CT平扫及增强检查，发现有没有肺部占位性病变。如果有肺部占位性病变及时通过穿刺检查或者纤维支气管镜，以获取病理组织明确诊断，咳嗽痰中带血还可以见于结核、支气管炎、支气管扩张、真菌感染等，具体的诊断要结合临床表现、影像学特点、伴随症状、对治疗的反应等综合来判断。如果发热、咳嗽、咳黄痰、痰中带血可能是肺部的炎症，通过抗感染治疗以后炎症会迅速的消散、吸收，咳嗽、咳血症状也会消失。而结核往往伴有低热、盗汗、胸腔积液，抗结核治疗有特效，支气管扩张史会反复发作的咳嗽、痰中带血，做肺部CT发现支气管囊状扩张就可以确诊，总之咳嗽痰中带血不一定是肺癌，但是要排除肺癌的可能。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(58022)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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