北京大学第一医院
皮肤性病科
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甲癣一般多见于脚趾，偶发于手指，伴有足癣或手癣病史，确诊需真菌学检查。甲癣的初期症状一般有以下几方面：
1、指甲颜色改变：白色、黄色、灰色或黑色，颜色改变不均匀，一般从指甲远端开始往近端蔓延，边缘锯齿状，凹凸不平；
2、指甲质地改变：包括指甲增厚；甲下角蛋白及碎屑沉积致甲变松，容易破碎；甲床与指甲分离，中间出现缝隙等。
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"甲癣又叫甲真菌病、灰指甲等，初期指甲的改变比较轻时的一些临床症状，包括四种类型。初期症状一般为其中三种类型的早期表现。第一、远端侧缘甲下型，表现为增厚、变黄、甲下碎屑等。第二、白色浅表型，表现为指甲的浅表部位出现白色的斑点。第三、甲下型，指甲根部出现白斑、指甲增厚出现脱屑的情况。颜色变得黯淡无光，到后期发展的比较重的时候就会形成全甲毁损型，看上去营养不良型的一种甲癣的表现，不管是早期还是晚期，都建议采取积极的抗真菌药物，口服抗真菌药物进行治疗，同时检测肝功的变化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/03收听(87784)
"所谓的甲癣，它实际就是真菌感染到了指甲部位以后导致的这些症状，也就是民间俗称的灰指甲。它的症状有哪些呢？一般来说主要症状就是指甲上出现黄色的、粉状的颗粒样改变，有的时候严重的时候，可以导致整个指甲的损毁。这种指甲损毁有的时候是不疼不痒，在我们没有意识的情况下就已经发生了，一旦发现的时候，可能整个指甲已经残缺不全。对于指甲部位的真菌感染，我们应该怎么治疗呢？建议最好可以选择单纯的口服药进行治疗，如果配合外用药，也会有一定的辅助效果，可以选择连续口服三个月的特比萘芬片，每天晚上吃1次，一次吃2片，一般来说效果还是不错的。也可以选择连续使用3个疗程的斯皮仁诺，这种东西的效果比特比萘芬还要好，但是它的副作用相对来说要大一点。"
刘志罡│哈尔滨市中医医院
2018/03/12收听(81006)
"甲癣的初期表现，如果是刚刚形成的指甲游离出现感染，或者是发生指甲的游离缘有灰白色的表现，可以使用指甲锉，尽量锉除甲板的角质层，然后再外涂抗真菌的药物。一般可以外涂克霉唑乳膏，或者是外涂硝酸咪康唑软膏等。如果甲板的灰指甲部分比较多，而且面积稍微偏大，可以使用阿莫罗芬擦剂外擦。在擦这种药物之前，首先需要用指甲锉来锉除已经灰白的指甲，这样能够起到较好的效果。"
许光仓│镇江市中医院
2018/08/10收听(10356)
"甲癣又称灰指甲，是由真菌感染引起的甲部真菌病。甲癣感染的初期症状比较轻，数目比较少，比较适合外用药物进行治疗，可以用指甲刀或甲锉把病变的指甲修剪干净，然后再外涂阿莫罗芬甲搽剂，1周2次，连续使用至新指甲长出；也可以外用环吡酮胺软膏，1天1次，进行封包治疗。灰指甲初期也可以口服药物进行治疗，比如口服伊曲康唑胶囊，1次0.2克，1天2次，服1周、停3周为1个疗程，连续服用2个疗程。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(83098)
"甲癣就是甲真菌病，俗称灰指甲。它主要表现在指甲的增厚、变黄、黯淡无光、表面凸凹不平，甲下碎屑等。它不管是初期、中期，还是晚期，一般都采取口服的办法进行治疗。因为采用外用药根本达不到彻底杀死真菌的作用，口服药物一般选择盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑等。根据它们抗菌谱的不同，首选伊曲康唑胶囊，这个效果比较好一点，可以采取出冲击疗法，比如口服1周停3周，一共治疗3-4个月的时间。治疗期间要避免喝酒，少用辛辣饮食，要进行肝功监测，只有在肝功正常的情况下，才能继续服用该药。"
2018/04/24收听(37028)
"甲癣是由皮肤癣菌感染指（趾）甲所引起的浅部真菌感染性疾病。临床上可分为甲下型和浅表型白色甲癣。甲下型的真菌是从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向下后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚、翘起，甲板与甲分离。浅表性的白色甲癣，是从甲面侵入，形成不整形的白色混浊区，日后范围扩大，甲面变软，时间长了以后常导致甲板变形、增厚、变脆。受累指甲不一，有的1-2个，还有大部分或者是全部趾甲受累。患者没有主观的感觉，容易合并继发细菌感染，而导致甲沟炎。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/09/17收听(96282)
"甲癣的症状实际上就是由于真菌感染了指甲以后，出现了指甲常见的损害。通常情况下，这种损害主要见于指甲甲板的一种混浊，不是非常有光泽，这是早期的症状。有的时候可能伴有甲的游离缘出现粉末状的表现，或者是指甲的甲板增厚，同时有的指甲可能会出现变黑，形成褐色或者黑色的表现。有的甲癣同时会伴有一定的甲周炎症而出现甲周炎，所以这时候甲癣周围特别是甲根部位，可能会出现弥漫性的红肿，这种红肿时间一般较长，而且没有化脓性的表现。"
2018/07/25收听(53022)
"一般甲癣都会伴有手足癣。它的病变一般从指甲的两侧或者指甲的末端开始发生，之后指甲出现了逐渐的增厚，颜色可以变深，变为棕色甚至黑色，出现了裂纹。甲下会出现了很多破碎的碎屑，严重的时候可以导致甲的松动，甚至是甲的剥离。 也有一些患者可以从甲的根部开始，表现为灰白或者褐色，伴有部分的指甲脱落，有的甚至全指甲出现了变形萎缩。还有一些患者可以只表现为甲的表面出现白色的小斑点，或者是混浊性的区域。出现这些情况之后，需要挖取一些甲屑或者是甲下的碎屑来进行真菌的化验，如果真菌阳性，就可以确诊为是甲真菌病，即甲癣。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/23收听(49138)
"甲癣是指甲板被真菌感染引起的疾病，临床上分为四型：一、白色浅表型。表现为甲板表面有点状或不规则的白色混浊，甲板凹凸不平；二、远端侧位甲下型。真菌侵犯甲的远端及侧缘，甲板灰黄色、增厚、边缘不整齐；三、近端甲下型。真菌通过近端侵入甲板及甲床，引起甲板近端增厚，呈灰白色表现；四、全甲毁损型。如果甲癣时间比较长，整个甲板被全部感染，表现为整个甲板增厚，呈灰白色，甲与甲床分离。"
2018/08/23收听(47072)
"甲癣是由皮肤癣菌侵犯甲板所引起的一种真菌感染性皮肤病，少数情况也有可能是念珠菌感染所引起。甲癣最主要的症状是被侵犯的甲板出现颜色上的混浊，甲板可以明显的增厚，甲板出现变脆等，这些都是甲癣主要的临床症状。最开始的时候可能仅是甲板的远端受累，逐渐侵袭整个甲板。可能由一个甲板受累，时间长了因为可以相互传染，出现多个指甲受累，也有可能出现甲沟炎、甲周红肿，合并细菌感染等情况。对于甲癣的治疗首先要明确诊断，确诊之后一般需要口服抗真菌感染的药物。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/04收听(63454)
"甲癣的症状主要是甲板颜色的改变还有形态的改变。颜色的改变主要是甲板会变成灰色的或者黄色的，所以老百姓也把甲癣叫做灰指甲，就是由这个来的。第二个质地的改变。甲板主要会增厚，变得很松脆，形态变得很不规则，最终都变得非常厚。"
姚志远│中日友好医院
2017/07/27收听(34518)
"甲癣，是由皮肤癣菌感染指甲所引起的一种浅部真菌性疾病，在临床上可分为甲下型和浅表型。甲下型是真菌从甲的侧沿或者是前沿侵入，沿着甲板向下后发展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆积甲下，而使甲增厚、翘起，甲板与甲可以分离。浅表型的白色甲癣是从甲面侵入，形成不整形的白色浑浊区，日后范围逐渐扩大，甲面可以变软，时间长了可以导致甲板的变形、增厚，或者是变脆。还有一大部分的患者，整个甲全部受累，患者一般没有自觉的症状，如果合并了细菌感染，可以导致甲沟炎，而引起局部的红肿、疼痛。具体的诊治建议到正规的医院，在临床医生指导下进行应用。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/01/26收听(69656)
对于甲癣的患者而言，早期症状可以表现为甲远端、侧缘、近端、甲板、甲板下或者整个指甲出现角化、肥厚、脱屑等情况的发生，部分可以由于真菌的侵蚀引起整个指甲甲板的损坏，出现肥厚等情况的发生。并且部分甲板可以出现缺失、出现空洞，如果继发相应的细菌感染，可以在甲沟内出现甲沟炎的表现，包括出现红肿，压痛等情况的发生，严重者还可以引起系统性的改变，如发热或者出现恶寒等情况。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/05/26收听(19904)
"甲癣指的是趾甲的真菌感染，最多的一种类型就是真菌侵入了趾甲的表面，表现为趾甲表面凹凸不平或者指甲表面有小白点等。如果真菌渗透比较深入的话，可以表现为整个全甲板的增厚、浑浊，而且趾甲被真菌破坏之后往往容易碎裂，甲下也可以出现一些脱屑。对于颧甲类甲癣，也可以发生在趾甲的不同部位，比如说趾甲的远端或者是近端侧缘，有时候可以出现甲分离，如果甲癣症状比较重的话，也可以引起甲沟炎或是皮肤感染。"
胡坚│北京大学人民医院
2017/11/25收听(82070)
甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前... 冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/06播放(97172)
甲癣即"灰指甲"，存在较强传染性，指癣长于指甲，可以是脚趾甲或手指甲，但前...
冉立伟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/06播放(97172)
"甲癣是由真菌这种微生物感染造成的指甲的颜色和形态的改变，但是感染往往存在一定的感染的条件。常见的比如外伤，很多病人觉得指甲有受过外伤，被砸了或者被踩了以后，慢慢就变成灰指甲了。因为外伤以后会造成了指甲屏障的破坏，真菌更容易侵入到甲床里面去，造成甲的损害。另外有一部分病人是因为长期患有足癣或者叫脚气，长期的脚气就会造成真菌逐渐蔓延到甲床下面，造成了指甲的损害，形成了甲癣。"
2017/07/27收听(66420)
"甲癣就是甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌以及霉菌引起，甲板还有甲下组织的感染。皮肤癣菌仍是甲真菌病的主要致病菌种，但随着免疫抑制剂、免疫缺陷人群增多和抗真菌药的滥用，酵母菌和非皮肤癣菌霉菌性甲真菌病也逐渐增多。甲癣首先最常见于指（趾）甲远端和侧缘，表现为指（趾）甲颜色改变，发黄发灰，甲板失去光泽。日久甲板会变厚、松脆并高低不平，有时甲板与甲床还可引起分离，累及多个指甲。"
段晓涵│北京清华长庚医院
2017/09/28收听(74860)
甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方... 刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/18播放(67446)
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刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/18播放(67446)
甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞... 汪晨│中日友好医院 2023/11/03播放(76156)
甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞...
汪晨│中日友好医院
2023/11/03播放(76156)
"甲癣，是一种发生在指甲及甲下的真菌病，通常是由皮肤癣菌感染引起的，在临床上主要可以应用外用药及口服药进行联合治疗。因为外用药物不易进入甲板，故甲板在外用药治疗比较困难。一般可以用外涂30%的冰醋酸溶液或者是碘酊，每日2次，直至新甲生长为止位置。也可以应用15%的水杨酸软膏或40%的尿素软膏，外敷包扎，待病甲软化之后，使其剥离或拔出。在口服药治疗上，可以选用伊曲康唑或特比萘芬进行治疗。但具体的诊断及治疗，应该在临床医生指导下进行。"
2019/01/26收听(91008)
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