常德市第一中医医院
骨伤科
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大部分老年人会有不同程度骨质疏松的特殊生理特点，股骨骨折多发于股骨近端，常见股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折，处理办法分别如下：
1、股骨粗隆间骨折：进行影像学检查后，根据骨折的移位程度给予卧床休养、下肢牵引固定，或进行骨折开放复位手术治疗等。
2、股骨颈骨折：建议积极采取人工全髋关节置换手术，短期内帮助患者快速恢复。
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"老人股骨骨折以后，我们要进行手术治疗，采用相应的固定治疗以后，让老人卧床休息。老人骨折后以后的休息需要很长一段时间，远远大于青少年或者中年人的修复时间。在卧床休息期间，可以进行上部身体的一些功能锻炼，进行同步的股四头肌收缩锻炼。一般在10周以后我们可以进行屈膝和关节的一些锻炼。一般在12周以后，我们可以拄着拐杖，让老人进行三点式的下肌功能锻炼。一直到了将近半年之后，视骨折情况而定，看能不能继续负重或直立行走，这个要根据骨折的情况进行评估。总体上一个原则：不能过早的下地，负重行走影响骨头骨折以后的愈合。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(50364)
"因为老年人的骨质都比较疏松，所以一旦受到外力，很容易导致老年人股骨发生骨折。发生股骨骨折后，禁止自行揉搓、按摩，应该及时到医院去，经医生的查体，再结合拍摄股骨的x光片，明确骨折的移位情况和骨折的程度，再根据老人的身体素质及生命体征等因素，采取相应的治疗。如果老人身体素质比较好，生命体征平稳，骨折移位较大，可以考虑手术治疗，可以考虑切开复位做钢板内固定术或者带锁髓内针内固定术。如果老人体质较弱，生命体征不平稳，耐受不了手术，可以选择保守治疗，可以给予下肢牵引，局部固定，外敷活血药物，定期复查x光片。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(86760)
"老人股骨骨折的治疗方案包括以下几种，如果股骨骨折只是骨裂，没有移位，这个时候并不需要手术治疗，只需进行外固定，比如夹板、石膏或者是牵引，一般6-8个周骨折基本稳定，8-12个周骨折基本愈合，就不需要进行手术治疗。如果骨折比较严重，骨折出现明显移位，甚至是错位十分明显，出现开放性的骨折，这时候保守治疗就失去了意义，甚至不能愈合，就必须进行手术治疗。手术可以采取钢板固定，也可以采用PFNA或者是伽马钉，F钉这些固定。同时做完手术以后要进行营养补充，比如钙片，多喝牛奶，晒太阳，补充钙剂，还要均衡营养，多喝些骨头汤，甚至吃一些药物促进骨折愈合。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(31032)
"一般老年人患有股骨折，大概至少需要6个月的时间才能够痊愈。老年人患有股骨骨折之后，愈合起来非常缓慢，具体原因有如下几个：1、老年人的胃肠功能相对年轻人大大减弱，所以不能够及时的吸收钙质、蛋白质、维生素等营养物质，对于骨折的愈合不利。另外一个方面，老年人的新陈代谢速度相对年轻人要减慢很多，因此也不利于骨折的愈合。2、很多老年人都患有骨质疏松，其本身的钙质沉积就不够，如果在这个时候发生股骨骨折，骨折部位所需要的钙质就更加缺乏，不利于骨折的愈合。3、有很多老年人在股骨骨折之后，往往并不能够及时的进行治疗。4、在股骨骨折发生之后，其愈合所需要的钙质非常多，而且股骨需要承受很大的负荷，完全痊愈所需要的时间也相对较长。综上所述，老年人如果患有股骨骨折，愈合起来非常慢，因此建议该类老年人一定要听从医生的意见，尽早做手术切开复位内固定进行治疗，在有些时候还需要进行适当的植骨。建议老年人不要选择保守治疗的方式，因为一旦躺在床上，就有可能会并发坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮等一系列并发症，有时甚至会直接老年人死亡。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/22收听(79060)
"股骨骨折的患者，如果是儿童，如在两岁以内，一般采取保守治疗的方式。保守治疗包括患肢的牵引。牵引过程当中定期复查床旁的放射片，大概6-8周以后股骨骨折达到临床愈合后，可以去掉牵引进行活动。而对于青少年或者是成人的股骨骨折，一般情况下，属于移位比较严重的，所以多采取手术治疗的方式。手术治疗的方式根据骨折的部位不同，而采取钢板螺钉内固定或者是髓内针固定的方式。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/27收听(37516)
老年人股骨骨折，首选手术治疗，如老年人身体状况欠佳，拒绝手术，才采取保守治疗。由于股骨位置的特... 胡超│武汉大学中南医院 2023/12/30播放(90842)
老年人股骨骨折，首选手术治疗，如老年人身体状况欠佳，拒绝手术，才采取保守治疗。由于股骨位置的特...
胡超│武汉大学中南医院
2023/12/30播放(90842)
老年人股骨骨折保守治疗方法需根据骨折部位决定，包括以下几点：1、股骨颈骨折、股骨... 韩文生│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/02播放(52832)
老年人股骨骨折保守治疗方法需根据骨折部位决定，包括以下几点：
1、股骨颈骨折、股骨...
韩文生│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/02播放(52832)
" 在临床上，老年人发生了股骨骨折的病症。骨折本身不会对老年人的生命安全构成威胁，但是由于老年人发生骨折后，需要长期卧床，就会出现一些合并症。由于合并症的出现，会危及老年人的生命。比如由于卧床后，老年人容易出现肺部感染、出现褥疮或者出现下肢深静脉血栓形成，这些合并症可以对病人的生命构成威胁。 正确的做法是在老年人卧床后，需要嘱咐老年人，经常用盐水漱嘴，有痰尽量咳出，不要残留在口腔内，可以避免诱发出现肺部感染。另外，需要嘱咐老年人，经常做好轴线翻身，做好骶尾部位的通风、通气工作，也可以有效的防止发生褥疮。还要告诉老年人，经常做下肢肌肉等张收缩练习，可以防止出现深静脉血栓形成。"
2019/12/16收听(10690)
"老年人如果发生股骨骨折，特别是不完全性骨折、骨裂，可以进行保守治疗，就是卧床休息，患肢使用牵引，即皮牵引治疗。这可以缓解骨折部位肌肉的痉挛，维持骨折的力学稳定性，卧床休息的时间一般是在1-2个月之间。如果股骨骨折发生完全骨折，而且骨折已发生移位，通过保守治疗往往较难使骨折愈合。因为股骨周围的肌肉较为强健、发达，发生完全性骨折，骨折部位往往会被股四头肌和周围附着的肌肉牵拉，引起骨折移位，这种情况可以进行手术治疗。推荐使用闭合复位、髓内钉内固定，是一种微创手术，患者恢复的也比较快。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/15收听(11946)
"老年人股骨骨折手术后多久可以走路，要看整个骨折的具体位置和手术治疗方案，时间短的有可能一个月就可以走了，而时间长的患者，甚至三个月都不可以。所以要根据具体特点来分析，目前在临床上比较常见的老年人，在整个股骨范围之内的骨折有股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折以及股骨干骨折，还有股骨远端骨折，而股骨干骨折和股骨远端骨折的患者多数是在2-3个月后才能够正常走路。股骨粗隆间骨折的患者，如果采取微创手术，且骨折并不是特别严重，用内固定的方式，有可能在一个月左右就可以拄拐走路，但完全正常走路也需要2-3个月。另外，还有一种极其特殊的情况，股骨颈骨部位的骨折，如果进行了关节置换的手术，在手术一周左右就能够慢慢下地扶床走路，并且经过良好的功能康复，体力恢复后，在三周到一个月，基本就能够恢复到正常下地走路的水平，因此，一定要根据具体部位和治疗手段来区分。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2021/08/06收听(59660)
老人股骨骨折可以发生在很多部位，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨下端骨折等。术后行... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/24播放(26430)
老人股骨骨折可以发生在很多部位，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨下端骨折等。术后行...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/24播放(26430)
"老年人的股骨骨折之后，不建议做保守治疗，但是，由于有些老年人身体状态极差，合并有多种慢性病，没有办法耐受手术和麻醉刺激，最终只能考虑做保守治疗。保守治疗可以选择下肢持续性骨牵引或者下肢持续性皮牵引。如果没有办法耐受牵引的患者，还可以考虑做下肢全长石膏外固定。做了保守治疗的股骨骨折患者，骨折愈合时间相对更长，骨折对关节功能的影响相对更为严重，需要适当口服接骨、补钙药物。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(98182)
老年人的股骨骨折保守治疗有适应症，首先是股骨骨折没有明显移位，其次是老年人其他的器官功能有明显... 王朝晖│郴州市第一人民医院 2023/01/28播放(53026)
老年人的股骨骨折保守治疗有适应症，首先是股骨骨折没有明显移位，其次是老年人其他的器官功能有明显...
王朝晖│郴州市第一人民医院
2023/01/28播放(53026)
"股骨骨折后能下地活动的时间，取决于骨折的类型、患者的年龄、骨质情况以及治疗方式，不能一概而论。如果股骨骨折很稳定，不需要手术，只是用支具、石膏或者牵引的方式治疗，一定要等到复查的时候看，骨折已经获得初步愈合，再让患者下地，甚至负重。如果骨折的类型很复杂，手术的固定并不是很稳定，在这个时候就要遵医嘱，要推迟患者下地的时间。特别是对于高龄骨质有疏松的病人，可能要下地和负重的时间会更长。如果骨折的类型很稳定，固定上也很牢固，像比较年轻的病人，可以在严密的监测下跟医生协商，可以比较早的下地或者轻微负重。建议股骨骨折后有可能伴发重要血管神经损伤，要认真查体，以防漏诊。绝大部分股骨骨折都需要手术治疗，术后患者需要卧床休养，不能过早负重，否则容易出现断裂。"
熊建│北京大学人民医院
2020/07/03收听(12040)
"股骨骨折是指暴力直接打击或者从高处坠落、车辆的撞击碾压等都可造成股骨的骨折。发生股骨骨折，下肢不能活动，骨折处严重的肿胀疼痛还可出现扭曲或呈角畸形，有时可出现下肢的长度短缩，如同时有开放性的伤口，则病情更加严重，常会使患者发生休克。股骨是全身最大的骨头，骨折后如不及时处理，可引起患者大出血神经损伤等严重并发症。迅速正确进行固定包扎，然后立即送往医院处置。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(79376)
"骨折指的是骨的完整性和连续性遭到破坏，就是骨折，发生在股骨部位的骨折就是股骨骨折，也包括了股骨头的骨折，股骨颈的骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁间骨折、髁上骨折等等都是股骨的骨折。股骨是全身最大的骨头，所以要发生骨折，多数都有比较严重的外伤史，有强大的暴力才能导致股骨的骨折，也有一部分是由间接暴力导致的。股骨骨折后会出现肢体的剧痛，活动的障碍，局部肿胀会非常厉害。股骨可以触到异常活动，可以触到骨擦音，往往会出现肢体短缩的畸形。如果因为股骨的暴力比较大，如果伤及大的血管，往往还会引起休克，这就是股骨骨折。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(57900)
老年人由于存在不同程度的骨质疏松，摔倒后容易造成股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨髁上骨折。对于老年人股骨骨折，如果能够耐受手术，建议以手术治疗为主。这是因为如果采取保守治疗，需要长期卧床，可能出现褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，严重时会危及生命。所以如果患者身体条件允许，尽量以手术治疗为主。如果是股骨颈骨折，可采取人工股骨头置换或者人工全髋关节置换手术，这类手术可以早期下地活动，快速恢复功能。如果是股骨粗隆间骨折，可以采取髓内钉内固定手术，例如PFNA内固定手术治疗。如果是股骨髁上骨折，可以采取钢板内固定手术。上述手术治疗后，还需要积极的进行康复功能锻炼，以恢复正常的功能，并且术后需要抗凝治疗，预防下肢深静脉血栓的发生。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/08收听(14002)
骨折分为闭合性骨折、开放性骨折，出现股骨骨折，可根据骨折类型以及部位采取不同的方法治疗。一般而... 邱汝彪│广西壮族自治区妇幼保健院 2023/03/18播放(84738)
骨折分为闭合性骨折、开放性骨折，出现股骨骨折，可根据骨折类型以及部位采取不同的方法治疗。一般而...
邱汝彪│广西壮族自治区妇幼保健院
2023/03/18播放(84738)
股骨干骨折无论对青少年还是老年人，都是一种比较严重的损伤，特别是老年人，大多数家庭都面临着两难... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/18播放(82512)
股骨干骨折无论对青少年还是老年人，都是一种比较严重的损伤，特别是老年人，大多数家庭都面临着两难...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/18播放(82512)
"老人股骨骨折最常见的是骨股颈骨折，保守治疗需要进行穿丁字鞋固定患肢，预防肢体远端外悬而导致骨折断端不接触，而且需要绝对卧床，至少需要三个月以上，翻身活动也会受到影响，即使严格保守治疗三个月，这个部位的骨折也很难愈合，容易引起股骨头无菌性坏死，因此，在条件范围允许下尽量行关节置换手术，即可下床活动，对于无条件者只能按照此方法对症处理。而股骨干或者是中远段的骨折，保守治疗可以进行持续下肢牵引，维持骨折断端稳定，促进骨折的愈合，但长期卧床持续牵引会导致难以忍受，在有能力的条件下最好进行手术固定更为稳妥，这样并发症会更少，保守治疗即使骨折愈合也是畸形愈合，很难再次行走。"
2020/02/11收听(46670)
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