南方医科大学中西医结合医院
骨伤科
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颈椎椎管狭窄包括先天性发育性椎管狭窄，以及后天继发性椎管狭窄。按颈椎椎管狭窄的严重程度，可将其治疗方法分为三大类：
1、绝大多数椎管狭窄无临床症状，无需治疗；
2、对于已经表现四肢肌肉萎缩、麻木，甚至运动障碍及病理发射发生的情况，需给予相应治疗。症状早期，可采用保守治疗，如局部中药外敷、针灸以及中药内服；
3、严重的椎管狭窄，表现为双下肢肌力异常，病理反射明显，建议采取手术治疗，解除局部狭窄，给予彻底治疗。
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"颈椎管狭窄症是老年人最常见的脊髓功能障碍，并且是非创伤性痉挛轻截瘫及四肢轻瘫最主要的原因，脊柱广泛的退行性变，可以导致一个或多个节段脊髓缺血，由椎间盘退变引起的脊柱骨关节病改变，增加相邻椎体终板的机械应力，伴有赘生骨形成。治疗方面，一般临床处理，患者教育应该包括疾病进展可能的并发症，以及减少颈椎伸展的生活方式改变。康复治疗重点针对步态和对跌倒的恐惧，以及包括提举在内的日常生活、活动。物理疗法可以热疗、冷疗、超声波和经皮神经电刺激，已用于缓解疼痛和肌肉痉挛症状。硬膜外类固醇注射用于神经根症状，手术适用于有明显功能减退，并且可能提供功能改善的患者，剧烈的手术疗法可能加速功能退变，疾病进展可能导致瘫痪、肠道或膀胱功能障碍、慢性疼痛。"
田家祥│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(18734)
颈椎管狭窄好发于老年人，由于先天性发育异常，椎管相对较小，同时受后天因素影响，导致患者老年期出... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/12/03播放(76962)
颈椎管狭窄好发于老年人，由于先天性发育异常，椎管相对较小，同时受后天因素影响，导致患者老年期出...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/12/03播放(76962)
"颈椎管狭窄的原因有很多，一般来说常见的原因，主要是局部的椎管增生或者项韧带的肥厚，从而占据了颈椎管的位置，导致椎管相对狭窄。这种情况一般随着年龄的增长是很常见的，也就是说颈椎管狭窄这种疾病多见于老年人，而当狭窄到一定程度压迫脊髓时，就会出现脊髓型颈椎病，从而引起严重的后果。所以，颈椎管狭窄一定要正规治疗。颈椎管狭窄，只要是矢状径不低于11mm，就是可以保守治疗的；如果低于9mm，就必须手术治疗。手术治疗可以通过扩大椎管成形术来治疗；至于保守治疗，主要是应用减轻水肿和局部慢性无菌性炎症反应的药物治疗。可以用塞来昔布、大七厘胶囊、甘露醇等治疗，来缓解局部的症状。同时一定要注意休息，避免过度劳累等，都是有利于病情恢复的。如果颈椎管狭窄，经过保守治疗3个月，没有很好的缓解，就是必须要考虑手术治疗。"
陈戬宏│衡水市第五人民医院
2018/05/19收听(22132)
"颈椎椎管狭窄可以通过以下几个方面进行治疗。如果颈椎椎管狭窄症状并不重，没有明显的肌力减退或者麻木、行走不稳，这个时候可以通过保守治疗，比如给予营养神经、改善循环、活血化瘀、舒筋活络的药，以及局部的理疗，也可以外用膏药等治疗方法。如果颈椎管狭窄比较重，出现了四肢的麻木无力，行走不稳，病理征阳性，这个时候保守治疗效果不好，需要进行手术治疗，手术包括颈椎前路手术，也包括颈椎后路手术以及颈椎的融合手术、颈椎椎体置换。所以，颈椎椎管狭窄要根据不同的严重程度，进行不同的治疗。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/10/31收听(208)
"颈椎管狭窄的原因有很多，常见的原因主要是局部椎管增生或者韧带肥厚，从而占据颈椎管的位置，导致椎管相对狭窄。这种情况随着年龄的增长是很常见的，也就是颈椎管狭窄多见于老年人。当狭窄到一定程度压迫脊髓时，就会出现脊髓型颈椎病，从而引起严重的后果，所以，颈椎管狭窄一定要正规治疗。颈椎管狭窄，只要是矢状径不低于11mm，就是可以保守治疗的；如果低于9mm，就必须手术治疗。手术治疗，可以通过扩大椎管成形术；保守治疗，主要是应用减轻水肿和局部慢性无菌性炎症反应的药物，可以用塞来昔布、大七厘胶囊、甘露醇等治疗，缓解局部的症状。同时，一定要注意休息，避免过度劳累等，有利于病情恢复。如果颈椎管狭窄经过保守治疗3个月，没有很好的缓解，就必须要考虑手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/11收听(91602)
"颈椎椎管狭窄的治疗，通过保守或手术的方式进行，椎管狭窄由于椎间盘突出或者增生等因素引起，使神经受阻，患者可出现颈肩部疼痛不适，伴双下肢走路发软、踩棉花感、胸腹部束带感明显、双上肢乏力等临床症状。一般需要通过CT、核磁共振进行诊断，如果症状较轻，则采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物、佩戴支具、功能锻炼等方式进行保守治疗。严重时建议采取手术的方式处理，如果间盘突出导致的椎管狭窄可从前方入路，摘除间盘稳定椎体缓解椎管狭窄的症状。如果为后侧增生引起建议从后侧入路，行椎管扩大术缓解对神经的压迫。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/12/18收听(32192)
颈椎管狭窄是由于颈椎管容积被增生的骨赘、黄韧带以及突出椎间盘所共同占据，挤压脊髓空间，从而造成... 金翔│复旦大学附属华山医院 2023/08/22播放(38237)
颈椎管狭窄是由于颈椎管容积被增生的骨赘、黄韧带以及突出椎间盘所共同占据，挤压脊髓空间，从而造成...
金翔│复旦大学附属华山医院
2023/08/22播放(38237)
"颈椎椎管狭窄属于慢性疾病，长时间形成的，颈椎椎管狭窄药物治疗缓解神经的压迫或者脊髓的压迫，通过营养神经、解痉止痛药物来治疗，如果时间久，症状比较重，可能要选择手术治疗才能解决问题，不然后果是比较严重的，建议去医院，做磁共振看看严重程度，再做进一步的治疗。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/05/18收听(52760)
颈椎椎管狭窄和腰椎椎管狭窄治疗方式大的原则一样，具体治疗方法如下：1、保守治疗：... 黄宗强│郑州大学第一附属医院 2023/11/09播放(46645)
颈椎椎管狭窄和腰椎椎管狭窄治疗方式大的原则一样，具体治疗方法如下：
1、保守治疗：...
黄宗强│郑州大学第一附属医院
2023/11/09播放(46645)
"颈椎椎管狭窄源自于椎间盘突出、黄韧带钙化、骨刺形成，主要是根据椎管狭窄程度选择适当治疗方法，如果临床症状不明显，在行颈椎磁共振检查后，可伴有轻微狭窄。可以保守治疗，保守治疗可以先行牵引治疗，保守治疗期间适当应用治疗神经根水肿的药物，临常选择地奥司明片、静滴甘露醇，适当配伍地塞米松治疗，也可以选择针灸，针对椎管狭窄均疗效不错。如果椎管狭窄非常严重，常伴有踩棉感，上肢麻木、灼痛感、肌肉萎缩，锥体束病理征明显，保守治疗无效，可以采取手术治疗，手术多数切开减压。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(65246)
颈椎椎管狭窄是颈椎由于颈椎间盘突出或周围后纵韧带，后面的黄韧带增生、肥厚，造成颈椎相对容积减少... 申剑│北京医院 2023/12/28播放(74190)
颈椎椎管狭窄是颈椎由于颈椎间盘突出或周围后纵韧带，后面的黄韧带增生、肥厚，造成颈椎相对容积减少...
申剑│北京医院
2023/12/28播放(74190)
颈椎管狭窄治疗可以分为两大类：1、保守治疗：通过药物、理疗、牵引、按摩等治疗方法... 倪东馗│天津医科大学第二医院 2023/05/17播放(74316)
颈椎管狭窄治疗可以分为两大类：
1、保守治疗：通过药物、理疗、牵引、按摩等治疗方法...
倪东馗│天津医科大学第二医院
2023/05/17播放(74316)
颈椎椎管的狭窄治疗方法如下：1、如果是由外伤引起，或者颈椎间盘突出特别巨大，压迫... 王冲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/03/30播放(51788)
颈椎椎管的狭窄治疗方法如下：
1、如果是由外伤引起，或者颈椎间盘突出特别巨大，压迫...
王冲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/03/30播放(51788)
"构成颈椎管各解剖结构，因为发育性或退变因素造成骨性或显微性蜕变，从而引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍，脊髓、神经根受到压迫，出现一系列的症状，称为颈椎管狭窄症。表现为感觉障碍，主要是四肢的麻木、过敏或疼痛。大多数患者都有，且为始发症状。主要是脊髓丘脑素及其他感觉神经纤维素受累导致。四肢可以同时发病。运动障碍多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，多数从双下肢开始沉重，有踩棉花的感觉，行走不稳容易摔倒。如果出现比较晚，还会导致大小便功能障碍，甚至失禁。轻型的患者，可以采用理疗、制动以及对症处理。营养神经药物治疗活血，改善局部的微循环药物治疗，多数患者非手术治疗，往往症状都能得到缓解。对于脊髓损害发展较快，症状比较重的，应该考虑进行手术。根据具体的椎管狭窄类型分为前路、后路手术。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(83964)
"一般在临床当中诊断，用X光片可以看到颈椎椎管的直径情况，用CT扫描也可以直观看到颈椎椎管的内部结构是否有明显狭窄，当达到12mm以下的时候，认为颈椎管有绝对的狭窄。除此之外，还用一个椎体与椎管之间的比值，在小于75%的时候，也认为有明显的椎管狭窄。从治疗上来讲，首先椎管狭窄这一部分病人是一个骨性的结构改变，如果由于椎管狭窄导致的神经根以及水性症状的发生，建议还是赶紧进行手术干预。如果单纯的椎管狭窄，并没有颈椎的生理曲度改变，以及没有明显的神经症状时候，可以暂时不用进行手术干预。可以进行日常的颈部保健操，平时的活动和用颈椎的习惯，通过这样的改变，可以减缓椎管的狭窄导致神经症状的发生。一旦出现神经症状的椎管狭窄这一部分病人，也可以先尝试用保守治疗的方式，可以做三个月的保守治疗，口服药物加上颈部的保健操，甚至于牵引治疗。对于椎管内的中央型或者是椎管内的钙化、后纵韧带钙化、增生，导致压迫，同时伴有髓性症状。什么叫髓性症状，就是双手持物不稳、走路不稳、踩敏感、腿拌摔，这种情况下就需要立刻进行手术干预。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/15收听(64310)
"构成颈椎管各解剖结构因发育性或者退变因素造成骨性或者纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄导致脊髓血液循环障碍，脊髓及神经根受到压迫，并且产生症状，称之为颈椎管狭窄症。治疗方法对于轻型病例可以采用理疗、自动以及对症处理，多数患者非手术治疗往往取得很好的效果。对于脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路的不同可分为前路手术、前外侧路手术、后路手术，手术入路的选择应在临床的基础上充分借用CT、磁共振等现代影象技术。术前应该明确椎管狭窄，颈脊髓受到压迫的部位，做到哪里压迫，就在哪里减压，有针对性地进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物，一般先行前路手术，可有效的去除脊髓前方的直接或者主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如果无效或者症状改善不明显，3-6个月之后再行后路手术治疗。前路及后路手术各有其适应症，两者不能相互取代，应合理选择。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(35278)
"颈椎椎管狭窄症的治疗方法一般分为两种，一是保守治疗，就是中药活血化瘀，还可以用西药，用营养神经的药，再协作、理疗、按摩、手法治疗。对治疗效果不好的出现脊髓压迫症状，走路不稳，肢体无力，这种情况需要手术治疗。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(29518)
颈椎椎管狭窄有先天性狭窄和继发性狭窄两种。继发性狭窄是老化的表现，由于颈椎间盘突出、黄韧带骨化... 蔡磊│武汉市第四医院 2023/03/17播放(65582)
颈椎椎管狭窄有先天性狭窄和继发性狭窄两种。继发性狭窄是老化的表现，由于颈椎间盘突出、黄韧带骨化...
蔡磊│武汉市第四医院
2023/03/17播放(65582)
"出现颈椎椎管狭窄，避免颈部的剧烈活动，避免长时间的低头看手机、玩电脑、长时间的低头伏案工作、长时间的颈部保持一个动作。注意保暖，不要受凉，可以给予口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物，缓解疼痛的症状，也可以给予口服甲钴胺、神经妥乐平等营养神经的药物辅助治疗，也可以给予外用中药熏洗、理疗或者热敷的方法，舒筋活血，缓解颈椎椎管狭窄的症状。如果短期之内症状没有任何改善，及时去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(25890)
"颈椎椎管狭窄分为先天原因和后天原因，先天原因是在发育过程中椎管宽度窄于正常人的宽度，属于发育问题。后天是由于后纵韧带和滑韧带的增厚，椎间盘突出压到椎管里去引起相对性的椎管狭窄，椎管内长瘤也可以感染，像结核长到椎管里都可以引起后天椎管狭窄。"
2017/07/11收听(41440)
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