脑瘤引起脑积水寿命_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

脑瘤引起脑积水寿命

2023-07-10 08:08播放 :

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视频内容

脑肿瘤引起脑积水通常发生在沿着脑脊液循环通路的肿瘤，比如第三脑室肿瘤、第四脑室肿瘤。脑肿瘤引起的脑积水若没有进行任何治疗干预，如果是急性脑积水，可能数小时到数天内危及患者生命。如果进行积极治疗，患者生存期可达到几年之久，甚至和正常人预期寿命没有明显差异。

发现患者出现脑积水，甚至有明显的颅内压增高时，及时安排神经外科手术，将引起脑积水的肿瘤完全切除，恢复脑脊液的正常循环，患者生存期可以明显延长。若是良性肿瘤引起的脑积水，将肿瘤全切后脑脊液循环恢复到正常，患者的预期寿命可以和正常人相似。恶性肿瘤切除后，患者预期寿命取决于肿瘤复发程度和后续治疗情况等诸多因素，一般在几个月到几年不等。

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脑瘤引起脑积水的寿命

"脑瘤引起脑积水寿命的问题，一定要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为脑瘤生长的部位不同引起脑积水的急、慢性程度不同，这些都有可能会导致寿命的不同，相对比较极端的情况两、三个小时就会造成患者的死亡；也有的形成慢性脑积水则有可能三，四个月以后造成患者的死亡，所以这些都是不同的。而且还有一点是否采取了正确的治疗措施，也会对寿命产生非常重大的影响，比如颅脑的肿瘤压迫了脑脊液，正常循环的通路造成的脑积水形成了急性的脑积水，立即进行脑室外穿刺引流手术，可以引流出脑脊液，能够有效的减少急性期死亡的概率。如果在后期，也可以肿瘤的切除或者进行脑室外腹腔分流手术，这样也可以有效地去缓解患者寿命。所以每个人的病情都是不同的，一定要根据当时的情况进行判断。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/20收听(86304)

脑积水的寿命

脑积水的寿命需要具体分析，比如如果婴幼儿、年轻人出现脑积水，通过病因治疗、手术治疗、分流治疗，大部分人不影响寿命。对于巨头正的患者，尤其病情很严重的巨头症患者即使手术治疗，未来生存率也不高。对一些老年人正常颅内压的脑积水，这样的患者对寿命的影响通常不大，对这样患者脑积水产生的常见并发症主要是记忆能力减退。而且随着病情进展，患者会产生痴呆，甚至还是不可逆的痴呆。因此对于这部分患者应该及早得到医院诊治，采用合适诊疗方法减缓病情进展，减轻患者不良结局。

语音时长01:46''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/03/28收听(49748)

脑积水脑瘤有什么症状

"脑积水、脑瘤两者合并，更多的是会出现头痛等改变，而且逐渐加重，包括频率、性质以及疼痛的持续时间都会出现逐渐加重的趋势，而且后期还会出现恶心、呕吐伴随四肢抽搐、口吐白沫。如果到后期没有处理，会逐渐形成大小便失禁、认知功能下降，说话变傻。还有的人会出现四肢逐渐活动不利，有的压迫到言语、运动中枢会造成渐说话不利等。如果没有特殊处理，后期逐渐发展就会影响到神智，造成嗜睡、昏睡乃至于昏迷等严重的表现，其相对比较严重，需要及早进行治疗。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/28收听(16456)

脑瘤引起脑积水怎么办

"脑瘤引起的脑积水，病人可以出现头痛、双下肢无力，走路时可以出现步态不稳，还可以出现记忆力下降。随着病情进展、加重，病人还可以出现二便失禁以及反应迟钝等。脑瘤引起的脑积水可以给予病人保守治疗，应用脱水、减轻颅内压的药物，临床上常用的有甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要时还可以配合白蛋白治疗。如果内科保守治疗无效，必要时也可以给予病人手术治疗，其中包括脑瘤的切除术。如果术后病人仍然有脑积水，后续还可以进行脑积水的腹腔引流术等治疗。同时也要给予病人口服减少脑脊液分泌的药物，比如乙酰唑胺等。"

语音时长01:12''

刘月姮│大庆市中医医院

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脑瘤手术后有脑积水怎么办

"脑瘤手术后形成脑积水的原因是脑瘤手术中对脑组织牵拉、损伤，以及手术中出血会对脑脊液循环通路造成粘连、堵塞，引起脑脊液循环障碍导致梗阻性脑积水。脑瘤后脑积水的治疗主要是根据临床症状来的分析，如果患者只是轻度脑积水，没有明显的症状一般不予以处理，定期复查即可。如果患者脑积水明显，出现头痛、呕吐、视物模糊、大小便失禁、记忆力下降、肌张力增高、肌力下降、行走不稳等症状时，则需要行脑积水分流手术，即通过脑室-腹腔分流管将脑积水引入腹腔内吸收，或者在神经内镜下进行三脑室底部造瘘术来缓解脑积水。"

语音时长01:15''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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患有先天性的脑积水寿命能活多久

"先天性脑积水患者的寿命长短要结合具体情况进行具体分析，不能一概而论。儿童先天性脑积水会影响儿童的成长和发育。静止性脑积水通常是通过头颅CT或磁共振偶然发现的，若脑积水情况长时间没有任何变化，且患者无任何症状，这类情况下即便不治疗也是可以长期生存的。大约有20%的患者是处于静止性脑积水的状态，脑脊液的分泌和吸收趋于平衡，但是约半数患儿在一年半内死亡。脑积水病人的神经功能障碍与其严重程度成正比，未经治疗的先天性脑积水，仅有15%的患者智商接近正常。如果大脑皮质厚度<1cm，即使脑积水得到控制，也会有神经功能障碍和智能低下。虽然手术治疗可以提高脑积水患者的生存率，但也仅有1\/3的患儿术后智商可得到改善，因此要掌握脑积水手术治疗的适应症和时机，对于手术治疗脑积水得到控制的，或是静止性脑积水患者要经常随访。对于此类患者家属一定要给予更多的陪伴，平素要注意观察患儿病情变化。按时进行各种康复训练，防止肌萎缩，提高患儿的生活自理能力和社会适应力。"

语音时长01:33''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

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脑瘤Ⅳ级影响寿命吗

"脑瘤Ⅳ级存活的时间，都是在0.5-1年左右，但是也一定要根据实际的情况判断，因为差距比较大。脑瘤Ⅳ级都是指的脑部胶质瘤Ⅳ级，胶质瘤就是颅内的恶性的肿瘤，只要有这种肿瘤的发生，没有办法完全治愈，只能通过一系列的方式减少患者痛苦，延长患者生存时间，其中包括内科药物、外科手术、放疗、化疗等。如果患者体质比较好，胶质瘤发现比较早，通过积极的方式能够比较有效的控制，患者存活2-3年也是可能。如果没有特殊的治疗，放任其自主的发展，也有可能只能存活3个月左右，所以一定要根据实际情况进行判断，最好就是及时的进行治疗，尽可能性的延长生存时间。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/24收听(47274)

脑瘤引起癫痫病人的寿命有多长

"脑瘤引起癫痫病人寿命的长短，主要跟脑肿瘤的种类以及部位、大小有关，还与治疗效果有关，都是因人而异的。除非脑瘤引起病人出现癫痫持续状态，在连续发作时造成呼吸抑制可能会导致病人出现生命危险，进而引起死亡，单纯的脑瘤引起间断性癫痫发作并不影响病人的寿命。如果是良性肿瘤，肿瘤病变比较小，病人可能长期存活10-20年。如果是交界性肿瘤引起间断癫痫，可能病人存活会达到十数年。如果肿瘤恶性程度比较高或复发程度比较高，以及肿瘤出现在中线部位，引起病人有恶性颅内压增高，会引起病人的寿命缩短，可能病人的寿命会达到5-6年或者1-2年。日常生活中，建议癫痫患者要注意养成良好的生活作息和饮食习惯，不熬夜、吸烟、喝酒，忌暴饮暴食，不能吃辛辣、刺激和难以消化的食物，更不要过度劳累和情绪较大波动。"

语音时长01:23''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/05/09收听(54470)

脑瘤积水会影响寿命吗

"在临床中脑瘤合并脑积水能存活的时间，一定要根据实际情况进行判断，一个是脑瘤本身的良性和恶性，另一个就是是否经历规律的治疗，这两个是起决定性的因素，还有其他的因素，都需要根据情况进行判断。如果脑部肿瘤是良性，脑部的积水可以采取积极的手术治疗，包括脑室腹腔分流手术以及脑室外穿刺引流手术，或者脑部肿瘤可以采取外科手术的方式进行切除，基本上很顺利的情况下，也并不会太影响寿命，存活10-20年不成问题。如果脑瘤是恶性，脑积水非常的急剧，甚至没有经过正规的治疗措施，也没有经过手术治疗，存活时间有可能只有1-2天或者7天左右，所以一定要根据实际进行判断，差别非常大。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/22收听(98404)

晚期脑瘤会影响寿命吗

"晚期脑部肿瘤患者存活的时间是在半年左右，但是也需要根据实际情况判断，因为是否得到正确的医疗救治措施也比较重要，如果偏远山区没有得到正确的医疗措施，只是在家里没有采取措施，患者1-2个月就有可能会因为其他问题危及生命，但是如果相对较好的地区经过一系列的治疗，有的也能维持一定的生命，存活0.5-1年也有可能。虽然晚期脑瘤是不治之症，但是也可以通过相应的方式，尽最大可能性去减少患者的痛苦，延长患者的生存时间，这是与地区以及医疗水平的有很大的差异性，最好的情况就是去医院接受治疗，尽最大可能性的减少患者的痛苦。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

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脑瘤脑积水手术后没有精神怎么办

脑瘤、脑积水术后没有精神有很多种可能性，要结合具体病例加以分析。首先要完善影像学检查，如头部CT、核磁看是不是有原发性疾病的问题，如脑瘤的进展情况、是否存在瘤周的脑水肿以及脑水肿的严重程度。此外还要鉴别手术之后发生少量脑出血或者脑积水过度分流造成的硬膜下血肿，或者是脑缺血、脑梗塞、分流管堵塞造成的脑积水加重等等，这些都有可能造成神志障碍或者精神异常。其次还要分析是不是存在其他并发症，比如坠积性肺炎引起的发热、低氧血症、低钾低钠等电解质紊乱，也可以引起精神不好。肿瘤患者的营养不良甚至恶病质，也可以造成精神萎靡。如果这些情况能够及时纠正的话，就排除了以上这些可能，有可能是营养不良这种情况。如果是术后营养不良、手术疲惫、卧床过多引起的疲惫等等，一般建议在术后进行早期的康复训练，鼓励进食、加强营养、增强体质，促进康复。

语音时长01:39''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

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什么是脑积水

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赵耀东│上海市第一人民医院

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什么是脑积水？

脑积水的概念非常复杂，脑积液在颅内或者脑室内，脑积液过多，引起脑子的损害，引起一系列的症状，就叫脑积水。脑积水需要治疗，是可以治疗的，所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水，参照系是正常的人，现在大量的发现叫相对性脑积水，相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后，脑子去除了一块骨头，脑子挤出来，尽管脑室不大，引起脑子膨出的原因，也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大，这种作用都叫相对性脑积水，只是参照的不一样。经典性脑积水，脑室比正常人的大，参照正常人，但是一些相对性脑积水，参照脑子，它到了颅外以后，那就参照它应该缩回来的尺度，如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水，如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血，或者脑出血，脑膜炎，取了骨头，或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压，用甘露醇效果不好，还叫良性高颅压，有恶性的或者顽固性的，用药无效，持续很久的高颅压。尽管脑室不大，它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害，我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水，从脑积液的角度，又叫脑积液减压，能收到很好的效果。

语音时长02:43''

李小勇│北京北亚骨科医院

2017/12/05收听(31492)

脑积水是怎么造成的

脑积水是由于脑脊液的产生、吸收不平衡以及脑脊液循环障碍，所导致的脑室系统的异常扩大，根据病理生理改变，脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起的脑室扩大交通性，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多或脑室外黏连、梗阻而引起的脑室扩大，梗阻性脑积水是由于肿瘤出血、先天性畸形、感染等原因导致的。交通性脑积水最常见的病因是蛛网膜下腔出血和各种脑膜的炎症，脑积水病人会出现头痛、呕吐、视物模糊、乳头水肿，以及还可能出现认知功能障碍、走路不稳和尿便功能的障碍。

语音时长01:15''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/07/09收听(38598)

得了脑瘤有什么反应

得了脑瘤之后有什么样的反应，也就是产生什么样的临床症状，根据每个人体质的不同，以及生长脑瘤具体位置的不同而决定的，最常见的就是头痛反应，头痛很常见，90%以上的脑瘤都会出现，而且没有明显的诱因，这种诱因就是睡眠不足、精神压力过大造成的神经衰弱似的头痛。但是，休息之后就得有所好转，还有其它的反应就是肿瘤位置，包括像垂体瘤，则可能会造成视力减退、视野缺损，最常见的表现就是走路撞门框，而本人却很少能察觉。认知功能下降，一般情况下是长在额叶的肿瘤最为常见。说白了就是记忆力下降，或者是情感活动下降，比如表情淡漠，转身就忘记了刚才所做的事情，这种长期发作就会有可能是脑部肿瘤。

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/15收听(80902)

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