北京大学人民医院
精神科
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幻觉是指在没有客观的外界感官刺激的情况下，能感受到一些画面或者声音，比如没有人讲话，周围没有人，但却能听到耳边有人说什么事情。幻觉的产生原因、具体的机制、原理、发生的过程还不清楚，比较复杂，可能与脑内的代谢、神经递质、电信号、供血等因素有关。幻觉可见于下列疾病：
1、颞叶癫痫：会以幻听或者幻嗅为主要的表现；
2、精神疾病：可能是是一些精神疾病的部分症状，比如重度抑郁、精神分裂症，可以出现幻觉的症状；
3、其他疾病：脑内神经递质的变化异常、脑血管病变、脑退行性病变如老年痴呆，也会有这种幻觉的发生。
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如果人出现幻觉，说明发生了精神障碍，最常见的幻觉是视幻觉和听幻觉，分别表现为看见不存在的东西或者听见不存在的声音。这种精神障碍可以是器质性精神障碍，也可以是功能性精神障碍。如果出现这种情况，应该首先到神经内科就诊，完善头颅磁共振及脑电图检查。如果发现脑部有异常病变，常常累及颞叶、额叶等容易引起精神症状的脑叶系统，则应该继续在神经内科诊断、治疗。这种疾病可能是脑炎，也可能是肿瘤或者血管病。如果磁共振没有异常，则需要考虑是否为功能性的精神障碍，最常见的是精神分裂症，这种疾病一般有家族史，发病前可能有情绪刺激史，需要转到精神卫生中心进一步治疗。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/23收听(23920)
产生幻觉主要见于以下几个方面的原因：第一、如果是以既往有精神分裂症的病史患者，是在病情稳定以后，反复时有可能会出现幻觉，比如幻视、幻听，而有些还会有妄想。第二、有脑梗塞的患者，比如脑叶梗塞，也有可能会出现幻觉，有幻视和幻听。这时可以做头颅磁共振的检查，还有可能出现幻觉，比如有的患者长期使用利尿剂，容易形成电解质紊乱，特别是低钠血症时，容易出现精神症状，有些人可能会出现幻觉。另外，有帕金森的患者在疾病后期，或者服用抗帕金森的药物以后，也容易产生幻觉。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(89004)
出现幻觉的原因比较多，首先要排除器质性疾病，具体如下：一、器质性疾病：<...
出现幻觉的原因比较多，首先要排除器质性疾病，具体如下：
一、器质性疾病：
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/22播放(40332)
出现幻觉有两种情况：一、功能性的精神障碍；二、器质性精神障碍。功能性精神障碍可以发生在患者受到强烈刺激，比如恐惧、激动时，或者有遗传性的精神疾病，比如精神分裂症，会容易出现幻觉、妄想，会有视幻觉、听幻觉。如果是器质性精神障碍，其是脑部的器质性疾病所导致，比如病毒性脑炎、脑外伤损伤到额叶、颞叶或者老年痴呆、帕金森病的晚期，都会导致掌管认知功能、情感的高级中枢出现异常，发生幻觉妄想，一般视幻觉较为多见。完善头颅磁共振和脑电图检查，能够帮助鉴别功能性和器质性精神障碍。
2019/12/07收听(86116)
"人出现幻觉通常是大脑支配幻觉的区域出现了功能障碍，而表现出的症状。一般出现幻觉的部位是大脑的颞叶，颞叶对缺血、缺氧非常敏感，如果出现缺血、缺氧、低血糖，会出现幻觉的症状。还有因为精神疾病造成的神经递质分泌异常，容易出现幻觉症状，常见于精神分裂症，这种情况需要通过药物来调整神经递质而改善症状。还有癫痫发作，大脑的过度异常放电也会引起局部的功能障碍，特别是颞叶癫痫，表现为幻觉症状。"
2021/01/04收听(80432)
"如果出现幻觉，主要是以下几个方面的原因：第一、精神分裂症的问题，精神分裂症是严重的精神疾病，患者主要是会出现幻觉、妄想、行为紊乱、内向性思维等症状。如果突然出现幻听、幻视等症状，首先应该考虑出现精神分裂症的问题。第二、可能出现了严重的抑郁症，抑郁症主要的表现就是心情压抑、开心不起来、悲观、消极、自我评价比较低，但是严重的抑郁症会出现精神病性的症状，主要就是出现幻听的症状。第三、可能是脑器质性疾病引起，比如脑出血、脑梗死或者老年痴呆等，可能会出现幻觉，以幻嗅、幻视为主要表现，以上就是比较常见的出现幻觉的原因。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/30收听(62570)
幻觉是心理学上的概念，是在没有物理刺激的情况下，出现的活灵活现的知觉，它是个体改变现实的一种心... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/25播放(45041)
幻觉是心理学上的概念，是在没有物理刺激的情况下，出现的活灵活现的知觉，它是个体改变现实的一种心...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/25播放(45041)
幻觉是一种感知觉障碍，是在没有外界客观感知觉刺激的情况下能体会到感觉，如周围没有人，但能听到有... 曲姗│北京大学人民医院 2023/06/02播放(48907)
幻觉是一种感知觉障碍，是在没有外界客观感知觉刺激的情况下能体会到感觉，如周围没有人，但能听到有...
曲姗│北京大学人民医院
2023/06/02播放(48907)
"精神分裂症患者经常会出现幻觉，是一种感知觉障碍，表现可以有原始性幻觉和真性幻觉。在脑子里面能听到声音，有的是来自于外界，可以出现评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听等，是常见的精神症状。还可以伴有思维方面的障碍，出现思维形式的紊乱，在幻觉妄想的支配下出现怪异、冲动的行为，这些都是经典的精神病性症状。有的患者可以合并有情绪症状，根据症状出现时间长短以及持续性，诊断明确以后，可以使用经典或者非经典的抗精神病药治疗，对于这些症状都是能够得到很好的改善。在治疗过程中，需要鉴别其它疾病导致的幻觉。如果是功能性、诊断明确的精神分裂症，可以使用抗精神病药治疗，特别是对多巴胺作用比较强的药物，有很好的改善幻觉的作用。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/04/15收听(85974)
半睡半醒、出现幻觉，主要有以下几种情况：1、神经衰弱：平时可能是长期睡眠不足，出... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/23播放(28316)
半睡半醒、出现幻觉，主要有以下几种情况：
1、神经衰弱：平时可能是长期睡眠不足，出...
2023/05/23播放(28316)
患者有头晕症状的同时又伴有幻觉现象，在临床也较为常见。癫痫特别是颞叶癫痫患者在发作时，会有头晕... 高宝明│北京京煤集团总医院 2023/10/30播放(85500)
患者有头晕症状的同时又伴有幻觉现象，在临床也较为常见。癫痫特别是颞叶癫痫患者在发作时，会有头晕...
高宝明│北京京煤集团总医院
2023/10/30播放(85500)
"患者如果精神压力比较大或者过度疲劳，出现偶尔的幻听、幻觉不用太在意，放松心情以后症状都有好转。如果出现幻听、幻觉比较频繁，要考虑是疾病导致，比如很多老年人因为代谢性脑病，比如肺性脑病、肝性脑病时会出现幻听、幻觉等异常表现。还有低血糖时也会出现低血糖性脑病，容易出现幻听、幻觉，同时伴有心慌、出汗、手抖等问题，需要及时进行检查和治疗。大多数情况下经常幻听、幻觉，可能是精神分裂症的表现，建议就诊精神科门诊，由医生进行监督和检查确诊以后再给予服用药物。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/08收听(95006)
"高烧通常是指体温超过39.1℃以上，出现幻觉原因可能包括颅内感染、缺氧等，具体如下：1、颅内感染：病人患有颅内感染性病变，如脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。病人除了会表现出高热以外，还会出现幻觉等意识障碍的症状。2、缺氧：高热时由于机体产热的需要，使能量消耗大大增加，机体对糖的需求增多，糖的分解代谢加强，而糖原的储备不足，从而出现葡萄糖供给不足，造成脑组织的缺氧，引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构系统损害、中枢神经系统兴奋性增高，尤其是体温超过40℃以上时，病人可以表现为头痛、烦躁、谵妄、幻觉等症状。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/02收听(80326)
帕金森的病人有可能出现幻觉，一般以视幻觉居多。就是有的患者看到了根本不存在的事物，就是视幻觉。... 郭娜│山西省中医院 2023/12/26播放(50076)
帕金森的病人有可能出现幻觉，一般以视幻觉居多。就是有的患者看到了根本不存在的事物，就是视幻觉。...
郭娜│山西省中医院
2023/12/26播放(50076)
"老人出现幻觉常常是有以下几种原因造成：1、中枢神经系统的感染，病毒、细菌等病原微生物因为种种原因感染了人体，并且经过血脑屏障侵入了中枢神经系统，使中枢神经系统的神经细胞受到破坏，功能下降，常常出现幻觉。2、老年人的精神障碍，随着老人的年龄的增加，脑功能的逐渐退化，脑实质出现萎缩，神经递质出现分泌的紊乱，老年人会出现一些记忆力下降、人格的改变，甚至夜间出现幻觉，这些都是老年精神障碍的表现。3、由全身各系统的代谢紊乱所引起的中枢神经系统功能的紊乱，比如糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病、高渗昏迷、甲亢危象这些机体代谢的紊乱、功能的紊乱，会引起中枢神经系统功能的下降和紊乱，常常表现为幻觉。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2020/09/16收听(36228)
睡觉前出现幻觉主要原因有可能是精神心理疾病，比如出现精神分裂症的问题，精神分裂症作为严重的精神疾病，主要会出现幻觉，比较常见的是幻听、幻视的问题。如果在睡觉以前频繁出现幻觉问题，一定要首先考虑精神分裂症。也有可能出现意识问题，尤其是意识障碍的问题，睡觉之前因为意识清晰度下降、意识范围狭窄，就有可能会出现感觉和知觉的异常，甚至有可能会出现幻视。当然严重的躯体疾病也容易在睡觉前出现幻觉问题，比如脑炎等。这些疾病有可能会出现严重的谵妄状态，在睡觉之前出现大量恐怖性幻视，比如凭空看见动物等等，这些原因是比较多见的。
2020/08/27收听(35826)
"如果老年人出现幻觉，属于比较典型的精神症状。老年人出现幻觉的原因有脑器质性精神疾病、老年性精神疾病及长期饮酒等，具体如下：1、脑器质性精神疾病：患者需要到医院精神科做相关的检查，如头颅CT、脑电图、血常规等，看是否有脑器质性改变。脑梗塞、脑出血等有可能会引起精神症状或者脑炎伴发的精神障碍，有可能出现幻觉的问题。2、长期饮酒：如果老年人长期饮酒，有可能会出现酒精所致的精神障碍，这种精神障碍产生幻觉的概率也比较高。所以如果老年人出现幻觉，一定要引起足够重视，尽快到医院接受相关检查，看是否有脑梗塞等其他脑器质性疾病，才能对症治疗。"
王灵强│中国人民解放军九六四医院
2021/06/07收听(49752)
"半梦半醒的时候产生幻觉，主要是因为浅睡眠过程中出现的一种错觉，不是幻听也不是幻视，是由于在浅睡眠过程中有一部分大脑还处于兴奋的状态，产生了一种错误感知而出现的情况。可能是精神因素、药物因素、食物因素等引起。1、精神因素：如果患者近期压力大、焦虑、思虑过度、神经衰弱等导致患者情绪不稳定，睡眠质量下降导致半睡半醒产生幻觉。一般通过舒缓情绪、放松心情可改善症状；2、药物因素：如果患者睡前服用了药物，比如吗啡、盐酸哌替啶等阿片受体激动剂，可能使机体对外界刺激的敏感性增强，引起半睡半醒产生幻觉。可在医生指导下停药或减量，一般可改善；3、食物因素：如果患者睡前长期有吃巧克力、可乐、咖啡等习惯，这些饮食内有部分物质可以刺激中枢神经，使神经在睡眠时也处于兴奋状态，从而引起半睡半醒产生幻觉。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/03/24收听(29470)
高烧出现幻觉这种临床症状，一方面考虑可能是由于人体的体温过高，影响到了中枢神经系统；另外一方面可能由于体温太高，导致这个机体消耗太大，从而引起大脑暂时性缺氧出现的幻觉。这时不论是什么原因导致机体出现高烧，最先要做的就是应该立即采取措施积极的退烧。除了要多喝水以及采取物理降温措施来退热外，同时也要口服非甾体类的解热镇痛药，像布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧。出现这种症状也不排除是否并发有颅内感染的情况，像病毒性脑炎、脑膜炎这种疾病。所以当出现高烧有幻觉症状的时候，建议一定要及时的就医。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/10/24收听(19782)
"老年人出现幻觉和说胡话是精神异常的表现，主要见于以下几种情况：1、阿尔茨海默病晚期的老年人，除记忆力严重下降外，还可伴有精神行为异常和人格改变。患者可出现幻觉，包括幻视和幻听，同时可出现胡言乱语、被害妄想等症状，整天疑神疑鬼，容易猜忌，性情暴躁。2、癫痫，有些癫痫发作的病人可出现幻觉以及说胡话，癫痫发作终止后患者的症状可恢复。3、谵妄，感染、创伤、手术后的老年人可出现谵妄状态，即表现为胡言乱语、烦躁不安、幻觉等症状，治疗上这些病人可给予奥氮平、利培酮、多奈哌齐等药物控制精神症状。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/22收听(72512)
湖北省中西医结合医院 温暖
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