常德市第一中医医院
外三科
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输尿管结石引起肾积水，需根据结石的大小及停留时间判断其严重程度。如结石较大，停留于输尿管出口，可引起急性梗阻，肾积水短时间内明显加重，需尽快取石；如输尿管结石小，停留时间长，可引起慢性肾积水，亦需积极治疗，进行输尿管碎石取石术。根据结石部位及大小，可采用输尿管软镜或经皮肾镜，通过钬激光或弹道碎石取石。
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"输尿管结石引起的肾积水，我们的治疗主要还是把结石去除掉，保障输尿管的通畅。如果结石位于输尿管的中下段，可以进行体外冲击波碎石，对身体也没有什么太大的影响。但是如果结石处于肾盂的部位，甚至是铸型结石，这时候体外冲击波碎石是没法去做的，因为有可能冲击不会损害到肾脏，这时候就需要外科干预，做肾镜甚至是直视下取结石。长期肾积水短期内问题不大，但是如果长期的话，它慢慢会引起肾功能的恶化以及肾脏缺血的萎缩，肌酐尿素会逐渐的升高，时间久的最终会导致尿毒症，这时候就需要肾脏替代治疗了。所以总体来说主要还是去除结石诱因。简单一点的可以行体外碎石，如果复杂的，也可以行外科手术治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(93792)
"输尿管结石一旦合并肾积水，说明结石比较大，造成的梗阻比较严重，这时候需要积极去处理，把结石击碎，让它排出来。一般通过体外冲击波碎石，或者手术的方法来解除结石的梗阻，缓解积水。"
孟军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(22576)
输尿管结石有肾积水，说明结石梗阻造成肾盂尿液引流不畅，造成肾积水，这时要对结石进行处理，只有将... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/02/09播放(94982)
输尿管结石有肾积水，说明结石梗阻造成肾盂尿液引流不畅，造成肾积水，这时要对结石进行处理，只有将...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/02/09播放(94982)
"输尿管结石有肾积水是手术的指征或者说是必须介入的指征。一般输尿管结石是由肾脏的结石移位而来，这时出现肾积水，会对肾功能造成影响，因为肾盂内压的增大。所以，对于大部分患者，在肾结石、输尿管结石伴有肾积水的情况下，都要做以下的检查：第一点，做普通CT平扫，明确结石的大小以及位置，是否有可能自己排出来，还是必须手术去治疗。第二点，积水严重的程度，可以作为间接判断积水时间的指征。第三点，患者的肾功能是否受影响，比如CT上如果看到患者积水这侧的肾脏皮质已经慢慢变薄，这时可能积水的时间比较偏长，肾功能已经受损。第四点，做尿路常规的检查，明确或间接判断这一侧的积水是不是引起感染的原因。总体上，如果患者出现肾积水又有肾结石，介入的可能性要远远大于保守治疗的可能性。"
曹炀│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/28收听(75806)
输尿管结石的大小和有没有肾积有一定的关系，但不是那么绝对的。有没有肾积水主要看患者输尿管全程梗阻程度。如果输尿管合并有输尿管狭窄，或者合并有结石。肾积水就取决于输尿管狭窄的程度，这个结石可能就是一个并发症状。结石很小的时候，它合并有输卵管黏膜粘连、输尿管狭窄，这时候其积水还是挺重的。我们也有很多肾结石，结石比较大，但是他没有造成很大的梗阻，因为结石没有在输尿管管路上。所以它还没有肾积水。所以说输尿管结石的大小不是决定肾脏积水大小的主要原因，要根据具体情况具体分析。
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/07/13收听(43076)
"输尿管结石伴肾积水一般都是输尿管梗阻引起的肾积水，如果结石小于1.0cm或者是大于0.6cm，一般考虑行体外冲击波碎石。如果结石要大于1.0cm，建议还是行输尿管镜手术治疗，解除了结石的梗阻，积水也就会消失或者减轻。"
沈建武│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(24756)
输尿管结石导致肾积水是由于肾结石排出到输尿管后，结石很容易停留或被卡在输尿管内，堵住尿液排出通... 翁迈│北京大学第一医院 2023/04/18播放(98824)
输尿管结石导致肾积水是由于肾结石排出到输尿管后，结石很容易停留或被卡在输尿管内，堵住尿液排出通...
翁迈│北京大学第一医院
2023/04/18播放(98824)
输尿管结石引起肾积水，是常见的泌尿系统疾病，应及时就诊。结石堵塞输尿管后，从肾脏产生的尿液，无... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/06/23播放(67394)
输尿管结石引起肾积水，是常见的泌尿系统疾病，应及时就诊。结石堵塞输尿管后，从肾脏产生的尿液，无...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/06/23播放(67394)
"输尿管结石合并肾积水，大部分都是因为输尿管结石，导致排尿不畅，引起的积水。一般看结石多与少，如果是比较少，可以通过外科的体外碎石或者喝排石汤，如果能解除，等结石排出去以后，肾积水也会改善的。如果是结石比较多，可能有的需要手术切开取石，只要做过手术以后，大部分肾积水也就一起消除了。如果是梗塞的时间比较长，已经出现肾功能障碍或者是其他问题，相对要复杂一些，如果是单纯的结石，早期引起积水，只要解除了梗阻，肾脏功能完全是可以正常的，积水也会马上消除。主要是因为梗阻引起的，所以都需要外科的手术治疗，需要去泌尿外科具体的跟进的情况，然后做相对的治疗。一般早期治疗效果都是不错的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/17收听(97684)
输尿管结石伴有肾积水在泌尿外科很常见，说明结石造成输尿管不完全梗阻或者完全梗阻。出现这种情况不再建议采用药物治疗，应该积极采用外科干预的手段，否则肾积水可能进一步加重，肾功能有可能受到影响。如果结石直径小于1cm，可以考虑做体外碎石。如果结石直径大于1cm，对于输尿管上段结石，可以考虑经尿道输尿管软镜激光碎石，或者做经皮肾镜超声碎石取石。对于输尿管中、下段结石，也可以考虑做经尿道输尿管硬镜激光碎石。
于忠建│保定市第二医院
2020/04/07收听(78794)
"输尿管结石导致肾积水，建议马上应该到医院进行进一步的检查。应该做B超检查，可以发现结石在输尿管的什么位置、结石的大小、数量、肾积水的程度、输尿管扩张的程度，根据这些做出具体的判断，该怎样进行处理。如果结石小于0.5cm，建议多喝水，吃排石药，可以将结石排出体外，适当的运动，这样结石排出可能会更快。如果结石大于0.5cm，小于1.5cm，可以考虑体外震波碎石术，一部分结石可以通过体外震波碎石术后击碎，排出体外。如果体外震波碎石术效果不好，可以考虑输尿管镜钬激光碎石将结石击碎，这样肾积水就会缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/31收听(44460)
"输尿管结石会造成输尿管梗阻，致使肾脏产生的尿液下排过程中受阻，部分尿液滞留在肾脏内，就会产生肾脏积水。治疗办法如下：1、如果输尿管的结石直径小于1cm以下，则建议进行体外冲击波碎石，碎石后结石排出输尿管梗阻恢复通畅，则肾积水即可消失。2、如果输尿管结石进行检查，体积大于1cm以上者，可考虑体外碎石，但需要反复碎石处理。可考虑手术处理，手术可选择经尿道输尿管镜微创手术治疗，在输尿管镜下将结石击碎，留置输尿管支架管，既可以起到排石作用，也可以引流肾脏积水的作用。3、如果结石巨大，并且是多发结石，呈石街样改变，可以行腹腔镜输尿管切开取石或手术开放切开取石，此时体外冲击波碎石效果不好。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/24收听(19074)
输尿管结石引起的肾积水，可以通过以下方法治疗：1、药物治疗：可以口服药物治疗，如... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(43958)
输尿管结石引起的肾积水，可以通过以下方法治疗：
1、药物治疗：可以口服药物治疗，如...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/06播放(43958)
输尿管结石通常都是从肾脏掉如输尿管里，若结石较小，可自然排出，通常不容易积水。引起积水的结石都... 高飞│四川宝石花医院 2023/03/04播放(57588)
输尿管结石通常都是从肾脏掉如输尿管里，若结石较小，可自然排出，通常不容易积水。引起积水的结石都...
高飞│四川宝石花医院
2023/03/04播放(57588)
输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，肾积水是输尿管结石常见的并发症，对于患者有一定的危害，必须抓紧治疗。首先，如果输尿管结石长期不处理，肾积水就会进一步加重，肾内的尿液不能排出，肾内压力增高，肾小球功能受损，肾皮质逐渐变薄，最终失去肾功能，造成肾衰。其次，输尿管结石肾积水，容易出现结石继发感染，会进一步加重肾脏功能的损害，更严重的有可能出现尿源性脓毒血症，危及患者的生命。所以输尿管结石出现肾积水，必须及时到正规公立医院泌尿科诊治。
2020/02/21收听(84368)
"患者左输尿管结石合并左肾积水，严格来讲，由于输尿管结石已经导致了肾积水，多数情况下，应该采用外科干预的办法进行排石治疗，不能再等待观察或者是用药物进行保守治疗。因为如果不及时清除输尿管结石，梗阻就会越来越严重，肾积水就会越来越大，肾皮质就会越来越薄，肾功能就会受到影响。至于采用何种外科干预的治疗方法，还要根据结石的大小、部位和肾积水的情况而定。如果结石在输尿管上段，结石直径＜0.8cm，肾积水不是很严重，没有尿路感染，尿路通畅，可以先考虑体外冲击波碎石。如果结石比较大，肾积水明显，可以采用经皮肾镜超声碎石取石，对于输尿管中下段的结石，多数是采用经尿道输尿管硬镜激光碎石或者是用套石篮将结石套出。"
2021/06/21收听(35326)
右侧输尿管结石伴右肾积水，治疗上首先要解除梗阻，保护肾脏功能。但具体治疗方法需根据结石大小、部... 张华俊│山西白求恩医院 2023/11/24播放(74060)
右侧输尿管结石伴右肾积水，治疗上首先要解除梗阻，保护肾脏功能。但具体治疗方法需根据结石大小、部...
张华俊│山西白求恩医院
2023/11/24播放(74060)
张祥生│河南省人民医院 2023/06/05播放(37927)
张祥生│河南省人民医院
2023/06/05播放(37927)
输尿管结石会造成输尿管梗阻，导致肾盂内的尿液无法完全排空，从而造成肾积水，此类患者的治疗重点在... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/08播放(91118)
输尿管结石会造成输尿管梗阻，导致肾盂内的尿液无法完全排空，从而造成肾积水，此类患者的治疗重点在...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/08播放(91118)
输尿管结石可以导致肾脏积水，因为输尿管的管径比较狭小，直径大约为4-5mm左右，这时结石停留在输尿管之内，造成输尿管的部分阻塞。肾脏产生的尿液在下排过程中就会受阻，部分被排出，部分残留在输尿管和肾脏之内，就形成肾积水和输尿管扩张。同时因为肾脏积水导致肾盂内压力升高，就可以出现明显的疼痛感，就可表现为轻度或者极重度的腰痛。如果不处理积水量可以进一步增大，久而久之容易导致肾实质损伤，出现肾实质变薄、肾单位缺失、肾功能进行性下降等改变。尤其是发生了双侧输尿管结石造成梗阻，严重的可以导致患者急性肾功能衰竭，出现无尿或者水肿等表现，这属于泌尿外科的急诊，需要立即给予引流处理，否则肾功能可进一步恶化。
2019/12/27收听(56972)
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