广东三九脑科医院
神经内科
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脑梗塞治疗方法根据患者发病时间分急性期治疗、恢复期治疗及康复期治疗。重点关注急性期治疗，发病3小时内患者可进行rt-PA溶栓方案，发病时间介于4.5-6小时之间者可进行尿激酶溶栓，如患者大脑前循环梗塞8小时情况，可进行介入拉栓治疗，后循环脑干、基底动脉闭塞引起的栓塞，拉栓治疗时间可延长至24小时。急性期治疗后注意二级预防，防止再次发作中风。
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急性脑梗死的治疗有三种治疗方法：1、急性期，在静脉溶栓时间窗内，如发病3个小时，... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/11/15播放(97614)
急性脑梗死的治疗有三种治疗方法：
1、急性期，在静脉溶栓时间窗内，如发病3个小时，...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2023/11/15播放(97614)
急性脑梗塞常用的治疗方法为静脉溶栓，通过影像学评估，包括头颅CT、全脑血管DSA造影。若发现大... 聂大奥│广东省第二人民医院 2023/11/24播放(61066)
急性脑梗塞常用的治疗方法为静脉溶栓，通过影像学评估，包括头颅CT、全脑血管DSA造影。若发现大...
聂大奥│广东省第二人民医院
2023/11/24播放(61066)
"急性脑梗塞通常都是头颈部的血栓或者四肢以及其它部位的血栓进入脑循环，急性阻塞脑部血管导致脑细胞的缺血、缺氧，从而导致功能丧失的一种表现。通常都是比较危急，如果严重会出现偏瘫、失语，甚至长期昏迷的后遗症，所以最佳的治疗方法马上疏通阻塞的血管。一般如果是早期头六小时之内发现、诊断出来，建议做脑部的血管导入治疗或者用尿激酶等溶栓剂溶栓治疗，这种才是最佳的方法。但是如果是超过6小时之后，这两种治疗方法已经作用不大，可以用抗凝通血管的药物治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/08收听(97696)
"急性脑梗塞的支架治疗方法主要包括血管内支架置入术，适用于颈动脉狭窄超过70%以上的患者。其目的是及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，抢救梗死周围仅有功能改变的半袋组织，避免形成坏死，减少脑梗死引起的并发症、后遗症，降低致残率和病死率。对于脑梗死的患者，如果发病应及时进行治疗，有卒中单元者，应进入卒中单元进行综合治疗，包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、降纤治疗、丁苯酞治疗、扩容治疗以及一般性治疗。一般性治疗主要包括调脂稳定斑块、控制颅内压、控制血压以及降血糖治疗等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/24收听(77008)
急性脑梗塞是指各种原因引起血管内血栓形成，导致血管闭塞，引起脑组织缺血、坏死，急性脑梗塞的治疗... 余剑波│北京大学人民医院 2023/12/15播放(64806)
急性脑梗塞是指各种原因引起血管内血栓形成，导致血管闭塞，引起脑组织缺血、坏死，急性脑梗塞的治疗...
余剑波│北京大学人民医院
2023/12/15播放(64806)
急性脑梗塞的治疗目的是在最短的时间内将阻塞的血管打通，解除脑组织的缺血状态。根据患者的症状和发... 祝刚│惠州市中心人民医院 2023/09/17播放(54818)
急性脑梗塞的治疗目的是在最短的时间内将阻塞的血管打通，解除脑组织的缺血状态。根据患者的症状和发...
祝刚│惠州市中心人民医院
2023/09/17播放(54818)
"目前急性脑梗死的最佳治疗方法是静脉溶栓或者动脉取栓，但是这是需要在一定的时间窗内进行。如果患者一旦出现急性脑梗塞的症状，如一侧的偏瘫、说话不清楚或者口角歪斜，应该及时到医院去就诊。在4.5个小时之内可以进行静脉溶栓治疗。超过这个时间，如果有些适应症，也可以采用动脉取栓的治疗。这是目前治疗急性脑梗死最积极、最有效的方法。如果错过最佳治疗时间窗，也还可以采用药物治疗，包括抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，抗动脉粥样硬化药物，如他汀，还有控制血压的治疗。急性脑梗塞经常造成患者的一侧肢体瘫痪，因此在病情平稳以后还应该积极启动康复治疗。总之，急性脑梗塞如果患者出现症状，应该及时的到医院去就诊，争分夺秒，争取进行溶栓治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(65658)
急性脑梗塞溶栓治疗指征为发病四个半小时之内，通过静脉注射阿替普酶进行血栓溶解，静脉溶栓同时进行... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2023/12/14播放(63134)
急性脑梗塞溶栓治疗指征为发病四个半小时之内，通过静脉注射阿替普酶进行血栓溶解，静脉溶栓同时进行...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2023/12/14播放(63134)
急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段：1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医... 许岱昀│北京电力医院 2023/12/28播放(95166)
急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段：
1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医...
许岱昀│北京电力医院
2023/12/28播放(95166)
"急性脑梗塞是老年人常见的急性脑血管病，是神经科门诊最常见的一种疾病，约是脑出血的2-3倍。急性脑梗塞的治疗主要分急性期治疗和康复治疗。在急性期的治疗，特别是早期应进行溶栓治疗，在发病后6小时之内选用rt-PA、尿激酶、链激酶等溶栓。用rt-PA静脉治疗时，一次用量为0.9mg\/kg，其中10%的剂量先静脉注射，余下90%的剂量在约60分钟内持续静脉滴注。另外，在早期还可以通过介入技术将血管内的血块拉出，也叫拉栓法，这是一种新的介入技术。其它的治疗有控制血压，使血压控制在170\/95mmHg，意识障碍严重时应保持呼吸通畅并吸氧。急性脑梗塞时由于脑水肿，应选用甘露醇、速尿、白蛋白等治疗，卧床的病人应用低分子肝素预防深静脉的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人应进行心电监护，控制血糖，预防癫痫发作，随后进行脑保护治疗，选用纳洛酮、阿片类药物、尼莫地平，防止钙超载；脑营养药物，如胞二磷胆碱、神经节苷脂等营养神经治疗。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/09/21收听(90834)
"急性脑梗死一般是指1个月以内的梗死，当然对于急性脑梗死的治疗其实是有严格的限制。比如脑梗死的时间比较短，6个小时以内、3个小时以内，这种情况治疗一定要积极，可以采用溶栓，也可以采用取栓技术，效果非常的好，留下的后遗症几乎没有。如果时间比较长，甚至超过了12个小时，这种情况主要就是保守治疗，积极的改善脑供血。然后治疗并发症状，营养脑神经，改善脑代谢。如果时间还是比较长，超过了几天，甚至几周，这种情况再用药物的价值就不是太大，但是也可以应用脑神经，改善脑代谢，主要是靠后期的康复训练，才能起到比较理想的效果。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(76084)
"急性脑梗塞的治疗包括超早期溶栓治疗，以及急性期给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同时给予营养神经治疗。临床上常用的药物主要有依达拉奉、胞磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用脑蛋白水解物，同时给予改善血循环，临床上常用的药物主要有丹参、红花、川芎、银杏叶制剂，如果患者为脑栓塞，也可以抗凝治疗，临床上常用的抗凝药物主要有肝素和低分子肝素。如果患者躯体神经功能障碍较重视，当病情稳定后应及早给予康复治疗，主要包括言语功能康复训练和肢体功能康复训练，同时也可给针灸治疗。对于大面积脑梗塞的患者，如果出现脑水肿、颅内压增高，应及时给予降颅压治疗，临床上常用的降压药有甘露醇、甘油果糖和速尿。"
2018/12/27收听(87170)
急性脑梗塞症状表现为言语不清、肢体麻木或偏瘫，重症者可出现昏迷。对于治疗方面而言，早发现早治疗... 汤胜华│江门市五邑中医院 2023/02/27播放(93280)
急性脑梗塞症状表现为言语不清、肢体麻木或偏瘫，重症者可出现昏迷。对于治疗方面而言，早发现早治疗...
汤胜华│江门市五邑中医院
2023/02/27播放(93280)
脑梗塞的治疗主张急性期卧床休息，尽早抢救缺血半暗带，促进神经功能的修复：1、在有条件的医院，有适应证者可行溶栓治疗，静脉溶栓是目前最主要恢复血流的措施。2、抗凝、降纤治疗，主要是降低血中纤维蛋白原的含量，防止血栓的扩展和新血栓的形成。3、脑保护的治疗。4、抗血小板聚集治疗，但降纤、抗凝、溶栓时，不能同时给予抗血小板聚集治疗，防止增加出血的风险。5、并发症的治疗，例如肺炎、尿路感染给予抗炎药，有抽搐的给予镇静、解痉治疗。急性脑梗塞康复治疗应尽早进行，只要神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展， 48小时后就可进行床上功能康复锻炼，康复量要由小到大。例如吞咽障碍，尽早进行吞咽功能训练，还有肢体偏瘫，要摆放体位，注意肢体功能位，防止关节挛缩及下肢静脉血栓形成，还有认知功能、语言功能的康复训练。如果留有残疾，建议在发病6个月内，进行各种康复训练还是有效的，康复原则是越早越好。
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/18收听(28754)
急性脑梗塞的患者，如果适合溶栓，应及时溶栓治疗。不适合溶栓者，应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集以及神经保护治疗，常用的药物有奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱和依达拉奉等，也可以给予降纤治疗，改善血循环治疗。对于心源性脑栓塞的患者，可给予抗凝治疗，常用的药物有低分子肝素、肝素和华法林等等。对高颅压的患者，积极控制患者颅内压。对高血脂的患者，可给予辛伐他汀、阿托伐他汀调脂、稳定斑块。对于糖尿病的患者，积极控制血糖。如果患者病情稳定，合并有躯体神经功能障碍，应及时给予康复训练，也可给予中医针灸和中药治疗。
2018/11/21收听(13024)
"临床上急性脑梗塞的形成，都是由于脑动脉血管的动脉硬化，在一定诱因的情况之下，形成不稳定斑块，斑块破裂导致血栓形成，从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化，所以临床上对于脑梗塞的预防，主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防，临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素，比如要控制患者的血压，然后用降血脂的药物，他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等，把患者动脉硬化的高危因素控制好，能够延缓一脑梗塞的发生概率。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(82278)
一旦出现急性脑梗塞，应该立即让患者卧床休息平放头部，必要时需要给予吸氧，同时需要进行心电监护以及呼吸道监测，注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂，通过静脉注射的方式给药，这些都可以扩张脑部血管，起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护，避免出现脑动脉盗血综合征，这样会加重脑组织的缺氧损害，同时需要进行抗凝和抗板治疗，使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术，有助于稳定病情。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(82960)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2023/01/06播放(57198)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神...
2023/01/06播放(57198)
急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制，大致可以分为三种类型：一、脑血栓形成；二、脑栓塞；三、血流动力学机制所导致的脑梗。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉发生了急性闭塞或严重狭窄所致。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉其本身血管已经存在病变，继而血栓进展，最终形成脑血栓。后者急性闭塞或严重狭窄的脑血管本身并没有问题，而是由于外来的栓子堵塞所致，又叫脑栓塞。血流动力学机制所导致的脑梗，本身的供血血管没有严重的病变，而是由于近端的大血管发生了严重狭窄，在血压下降的情况下，导致了局部脑组织灌注不足，继而发生了脑梗塞。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/25收听(75898)
引发急性脑梗塞的病因，大约有以下几种：一、大动脉粥样硬化，这种类型的脑梗塞患者多见于中老年人，平时有脑血管病的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化，血管管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。三、小血管闭塞，是由于在长期高血压的作用下，脑部深穿支的小血管闭塞，即平时所说的腔隙性脑梗塞。四、其他少见原因，如脑血管畸形、血管炎、血液病等。
2018/11/22收听(69692)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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