临汾市中心医院
神经外科
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脑溢血为脑实质或脑室内自发性的出血，患者可出现不同程度意识障碍，甚至嗜睡或昏迷，昏迷时间越久，证明其出血量越多或其出血部位靠近脑干、丘脑，破坏了正常脑组织。临床上根据CT或核磁共振定位后，需积极采取手术治疗，及时将血肿清除。部分患者可在水肿期后逐渐苏醒，但在昏迷过程中，需依靠医生、护士及家人的悉心护理。
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脑溢血术后存在相对并发症高发期和水肿高发期，手术成功不代表患者度过危险期，如脑溢血术后3天属于... 钟云龙│常德市第一中医医院 2023/09/17播放(62990)
脑溢血术后存在相对并发症高发期和水肿高发期，手术成功不代表患者度过危险期，如脑溢血术后3天属于...
钟云龙│常德市第一中医医院
2023/09/17播放(62990)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进... 任群峰│郴州市第一人民医院 2023/08/02播放(57718)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进...
任群峰│郴州市第一人民医院
2023/08/02播放(57718)
脑溢血昏迷要到医院里听取专业医生的指导，由专业医生进行治疗，完善头颅CT检查。如果有手术指征，... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/11/16播放(49474)
脑溢血昏迷要到医院里听取专业医生的指导，由专业医生进行治疗，完善头颅CT检查。如果有手术指征，...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/11/16播放(49474)
"对于脑溢血昏迷，治疗方法主要包括以下几方面：第一、一般性治疗，昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道，在这个时候必须经过专业护士的抢救性治疗，随时清理口腔分泌物和呕吐物，必要的时候进行气管插管或者气管切开，昏迷的患者是不能够自主进食的。可以通过鼻饲饮食，对于昏迷的患者进行营养支持，同时应当预防感染性的治疗。第二、脱水降颅压的治疗、减轻脑水肿的治疗，可以给予甘露醇或者速尿等利尿剂脱水降颅压治疗。第三、外科治疗，目的在于清除血肿、降低颅内压、挽救生命。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/19收听(68342)
"脑溢血的患者如果出现昏迷，其存活率非常低下，一般不超过30%。脑溢血昏迷的存活率受到出血的部位，出血量的大小以及是否得到了有效和及时正确的治疗的影响。如果出血的部位位于脑干，昏迷患者的存活率几乎为零，因为脑干是人体的呼吸循环中枢所在，脑干出血容易造成呼吸循环的骤停。小脑出血的死亡率也相对较高，如果小脑半球的出血量超过30ml，可能造成脑室受压而形成脑疝引起呼吸骤停，其存活率一般不超过30%。除此之外，大脑半球的出血预后相对较好，除非出血量特别巨大，否则只要通过及时的药物以及手术治疗，约超过50%的患者可以存活下来。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/25收听(97912)
"临床上脑溢血的患者有部分人会出现昏迷的，一旦患者出现昏迷则是病情危重的信号，也就是危险的信号。因为昏迷的患者一般来讲都是由于特殊部位的出血或者面积比较大的出血，从而影响大脑的上行激动系统，所以患者才会出现昏迷。因此对于昏迷的患者首先就要评估患者有没有颅内高压造成脑疝的可能性。评估主要看以下几点，比如看患者的视乳头有没有水肿，患者有没有喷射样呕吐，瞳孔有没有一侧的不等大。如果出现以上情况考虑则患者有颅内压增高，有脑疝形成的风险，需要立即给予患者进行降压。一般来讲可以采取药物的方式，比如用甘露醇、速尿等药物进行治疗；此外还可以选取外科的方式进行治疗，可以应用去骨瓣减压或者钻孔减压等清除血块，减轻水肿，观察情况；同时应用营养神经及对症的药物，以控制血压等危险因素。临床上患者如果没有达到脑疝的程度，则需要密切观察情况应用醒脑的药、降颅压的药、营养神经的药，至于患者昏迷多长时间能够醒来，则取决于治疗是否及时，出血量的严重程度以及对药物治疗的反应等多方面因素。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/16收听(49442)
"脑溢血发生昏迷是非常严重的病情，首先是需要做脑部的CT判断出血量的大小。如果出血量非常大是需要手术治疗的，因为大量的脑出血会引起颅内压增高，脑水肿非常严重进而形成脑疝，危及生命，这个时候需要做手术引流或者去骨瓣减压。手术之后需要给予心电监护、氧饱和度监护并且吸氧，密切监测生命体征的变化，控制好血压。由于患者昏迷不能进食还需要插胃管进行鼻饲流质饮食，再就是药物治疗，给予营养大脑神经、脱水降颅压的药物。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/28收听(33062)
"临床上脑溢血的患者，之所以采取手术治疗，这样的患者一般都是颅内压增高，有形成脑疝或者是已经形成脑疝。采取手术的方式是救患者的命的，因为这个手术如果不采取，很可能患者形成脑疝导致死亡，所以手术必须操作。临床上方式一般有两种，最常见的是钻孔减压，还有一种是去骨瓣。手术之后患者一般都是比较危重的情况，手术之后临床上最难过的一关是感染。脑出血的患者有两个系统最容易感染：1、呼吸系统，因为脑血管损伤之后，肺部会有一些去神经性失调，排痰困难会出现肺炎，如果处理不及时，很可能会造成重症肺炎而导致患者死亡。2、中枢神经系统的感染，手术之后颅内会有一些创伤，则与外界相连，容易造成机会性感染，所以容易形成脑脓肿。所以如果感染这关过去了，患者大多数都能够存活。所以患者手术成功之后，70%以上应该能够挽救患者的生命。"
2019/03/18收听(35938)
"脑出血手术之后存活的时间，与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量、全身状况，以及救治的时间和救治的方式，术后并发症等诸多因素有直接关系。虽然脑出血的抢救成功率不断提高，但脑出血仍然是一种严重的致残、致死性疾病。一般如果术前病情比较轻，治疗及时得当，大多数1周以后就可以度过危险期。相对于比较轻微的脑出血，做完手术之后有可能恢复清醒，只要后期没有并发症发生，有的甚至可以恢复自我的生活质量。而如果术前的病情比较严重，危险期的时间就会比较长。例如术前发生了严重脑疝，术后的效果并不乐观，2周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转。如果能够恢复自主呼吸，血氧饱和度维持稳定，瞳孔回缩、对光反射等一些基本的反射得以恢复，意识逐渐好转，其他并发症的治疗得以平稳，那么基本上危险期才逐渐度过。如果手术之后仍然出现昏迷、意识障碍、瞳孔散大，甚至需要呼吸机维持呼吸，这种非常严重的情况下要考虑脑死亡的可能性，然而，最终的存活时间取决于具体病人病情的严重程度。有些病人会一直处于昏迷状态，有可能能够长期存活。如有可能，患者应及早开始适合的和安全性好的康复治疗，患者及家属应认识到参与康复的重要性，主动参与康复治疗。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/28收听(48050)
脑溢血患者手术以后饮食应该以清淡为主，多食高蛋白的食物以补充热量。避免食用辛辣、刺激性等食物。... 吴孝才│常德市第一中医医院 2023/05/25播放(52112)
脑溢血患者手术以后饮食应该以清淡为主，多食高蛋白的食物以补充热量。避免食用辛辣、刺激性等食物。...
吴孝才│常德市第一中医医院
2023/05/25播放(52112)
脑溢血的患者手乱抓一般是因为脑溢血引起精神障碍或者昏迷导致。在患者无意识的活动中，应注意适当的... 高亚宏│常德市第一中医医院 2023/01/22播放(95710)
脑溢血的患者手乱抓一般是因为脑溢血引起精神障碍或者昏迷导致。在患者无意识的活动中，应注意适当的...
高亚宏│常德市第一中医医院
2023/01/22播放(95710)
"脑溢血患者出现深度昏迷状况的时候，一定要及时送往医院，这时候要根据检查的情况，配合医生建议，选择合理的治疗方案。如果出血时间较短，可以考虑通过微创手术来治疗，如果达不到手术的要求，患者日常的护理一定要做好，而且需要以安静卧床为基本原则。在这期间，一定要注意随时观测患者的血压，以免血压过高而加重出血情况。家属还要定时为患者翻身按摩，定期为患者清洁身体，最好还能经常和患者说话，来唤起患者的意识。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/07/31收听(49008)
"脑溢血又称脑出血，多见于高血压脑出血、脑血管本身病变，如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等血管异常情况造成的出血。脑出血量较小的病人可能没有昏迷，如果脑出血病人出现昏迷状态，说明出血量较多，血肿压迫脑组织，造成脑疝，需要进行开颅手术，清除血肿。脑出血后患者昏迷状态，多久能醒这个问题很难讲明，有些病人病情较重，即使手术后也很难再醒；有些患者脑出血量不多，经过手术清除血肿以后，度过了脑组织的水肿期，患者可能会慢慢清醒，自然病程大约在1个月左右。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/22收听(29668)
对于脑溢血昏迷，其治疗方法主要包括以下几方面：1、一般性治疗：昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道。在这个时候必须...
肖华│广州市花都区人民医院
2023/09/06阅读(2463)
脑溢血昏迷 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/09/29播放(66304)
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/09/29播放(66304)
脑干脑干在脑组织里叫生命中枢，是病人意识、呼吸、心脏和血压的调节中枢，临床对此区域的病变非常关... 张震中│浙江省立同德医院 2023/04/24播放(51984)
脑干脑干在脑组织里叫生命中枢，是病人意识、呼吸、心脏和血压的调节中枢，临床对此区域的病变非常关...
张震中│浙江省立同德医院
2023/04/24播放(51984)
"脑溢血的患者如果出现深度昏迷，其死亡率极高，几乎达到100％。患者丧失对外界的一切反应包括痛觉、语言及运动功能，患者常出现生命体征不平稳比如高热，呼吸节律及频率的改变，严重者可出现脑水肿甚至脑疝形成，往往在短期内死于呼吸或者循环衰竭，而少数幸存下来的患者由于不能自主排痰，丧失了进食及自主运动的能力，患者往往长期卧床而容易造成坠积性肺炎、褥疮、泌尿道感染、下肢深静脉血栓形成或者骨折等严重并发症，病情特别严重者甚至需要气管插管以及气管切开，并给予呼吸机辅助呼吸治疗，患者也可能在不久后死于呼吸循环衰竭。"
2019/10/21收听(52160)
"脑溢血患者昏迷时间跟脑溢血的量，还有脑溢血的位置有关系。通常情况脑溢血量不大和部位不是很重要的患者，经过手术治疗或者稳定生命体征后，脑溢血症状会改善，降低颅压后可以很快醒过来，这种患者病情比较轻。还有一部分患者比较严重，这种昏迷是在两周左右会醒过来。因为脑功能需要逐步恢复，2-3周后可以恢复正常。还有一部分特别严重的患者由于脑干出血，还有大量脑出血的患者，可能醒来时间至少要半年。对于半年不能醒过来的患者，也称为植物人或者植物状态，患者醒过来的几率很低，大概只有40%人后续会醒过来。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(99492)
脑溢血患者昏迷多久可以清醒，临床并无明确时间规定，医生可根据患者治疗反应估计清醒时间，具体清醒... 钟云龙│常德市第一中医医院 2023/04/05播放(76244)
脑溢血患者昏迷多久可以清醒，临床并无明确时间规定，医生可根据患者治疗反应估计清醒时间，具体清醒...
2023/04/05播放(76244)
"脑干出血昏迷的患者，应进行抢救治疗，出血量大于5ml，考虑外科立体定向血肿抽吸术治疗。如穿破脑室可以同时进行脑室引流术。内科保守治疗防止再出血的发生，发病6小时之内再出血的风险高。1、控制血压，收缩压控制在160mmHg以内，舒张压控制在小于100mmHg，避免因血压升高引起的再出血。2、防止便秘，便秘可以使腹压升高，腹压升高的同时，颅内压就会升高，颅内压升高会导致再出血的发生，所以防止便秘至关重要，危及患者的生命，给予鼻饲番泻叶水。另外，要降颅压、脱水治疗，给予甘露醇和速尿交替进行；预防应激性溃疡、消化道出血，泮托拉唑静脉点滴；防止肺部感染，预防性的应用抗生素静脉输液；脑保护的治疗，给予醒脑静静脉输液；心电、血氧、血压监护；水、电解质、酸碱平衡的治疗；预防褥疮的发生。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/04收听(49032)
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