广东省第二人民医院
肿瘤科
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临床中经常出现肺癌并发胸水的情况，即胸腔积液。肺癌局部转移伴胸膜侵犯或出现阻塞性肺炎，导致水环境失衡，而引发胸水。一般胸膜转移发生的胸水，又称恶性胸水，其特点来势较凶，发展较快，活动后患者常出现呼吸困难。此外，因胸水导致营养大量流失，可见患者快速消瘦，免疫力快速下降。治疗前需明确诊断病理类型，确定放化疗方案。
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"肺癌的患者为什么会产生胸腔积液？肺癌的患者如果产生了胸腔积液，往往代表着肺癌已经出现了胸膜转移，病人就属于四期病人，属于肺癌相对比较晚期。它的治疗也分为两个方面：一方面是对肺癌原发病的治疗，因为胸腔积液就是肺癌转移过来的，所以对原发病的治疗也是十分重要的，比如化疗、分子靶向药物治疗等等，这是对于肺癌引发疾病的治疗。对于胸腔积液的治疗，如果产生速度比较慢，可以通过胸腔穿刺引流，把积液排除，改善病人的症状。如果胸腔积液很大，患者憋气症状很明显，产生的速度比较快，总抽总有，这种情况也比较常见，可以通过做胸腔镜、胸膜固定术，把胸腔内喷滑石粉，让脏层胸膜和闭层胸膜之间产生粘连，这样就能把胸腔积液彻底的治愈。治疗胸腔积液仅仅是对症治疗，是改善患者呼吸功能的一种办法，并不是对肺癌原发性病的治疗。所以，患者的治疗分为两个方面，一方面要积极治疗肺癌的原发疾病，另一方面要对症治疗，控制胸腔积液，改善患者症状，提高患者的生存。"
柯冀│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/03/05收听(69470)
周围型肺癌伴有胸腔积液，需确定胸腔积液量，量多要进行穿刺，检查胸水的定位是否有癌细胞，有癌细胞... 唐政│武汉大学中南医院 2023/10/29播放(50742)
周围型肺癌伴有胸腔积液，需确定胸腔积液量，量多要进行穿刺，检查胸水的定位是否有癌细胞，有癌细胞...
唐政│武汉大学中南医院
2023/10/29播放(50742)
周围型肺癌伴有胸腔积液多是3B期或4期的患者，治疗分为全身治疗和局部治疗。全身治疗包括化疗、靶... 马东阳│河南省肿瘤医院 2023/03/08播放(99018)
周围型肺癌伴有胸腔积液多是3B期或4期的患者，治疗分为全身治疗和局部治疗。全身治疗包括化疗、靶...
马东阳│河南省肿瘤医院
2023/03/08播放(99018)
肺癌伴有胸腔积液代表已经是晚期肺癌，对胸腔积液的治疗就是对肺癌的治疗，如果对肺癌治疗有效胸腔积液会减少。可以检测基因看是否适合靶向治疗，如果不适合靶向治疗可以使用免疫治疗或化疗。如果靶向免疫化疗对肿瘤有抑制作用患者的胸腔积液就会减少，如果无效的话胸腔积液会持续存在甚至增加。还有姑息性的治疗就是引流胸水，但这种只是暂时减轻积液对肺的压迫症状，引起患者胸闷、气促的症状，只是一种姑息性的治疗，同时还有些少见的姑息性治疗。比如胸腔内注射化疗药或者胸腔粘连剂，也就是让脏层胸膜跟壁层胸膜粘在一起使积液不再增加，这也是一种姑息性的治疗，对总体的病程不产生影响。
刘瑜│温州医科大学附属第一医院
2020/03/02收听(99264)
肺癌患者伴有不同程度的胸腔积液，治疗主要是以下四个环节。1、一旦有不同程度的胸腔... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/12播放(41312)
肺癌患者伴有不同程度的胸腔积液，治疗主要是以下四个环节。
1、一旦有不同程度的胸腔...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/12播放(41312)
肺癌最容易发生胸腔积，肺癌一旦出现胸腔积液，意味有晚期肺癌。针对这种晚期肺癌合并的胸腔积液，先看胸腔积液量多少。如果是少量的胸腔积液，主要针对肺癌原发病进行治疗。如果是大量的心包积液，影响到呼吸导致呼吸困难、胸闷，需要对胸腔积液穿刺引流，然后在胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂或者博莱霉素。也可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如恩度等。主要针对肺癌的原发病进行治疗，肺癌的原发病根据肺癌的病理类型进行区别。小细胞肺癌，主要是化疗为主。而非小细胞肺癌里面腺癌有基因突变，可以使用靶向药物，而鳞癌主要使用化疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(14036)
出现胸腔积液时不一定是肺癌，肺癌只是胸腔积液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液，只... 蒙冲│海南省人民医院 2023/07/23播放(60294)
出现胸腔积液时不一定是肺癌，肺癌只是胸腔积液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液，只...
蒙冲│海南省人民医院
2023/07/23播放(60294)
"胸腔积液的治疗要明确病因，因为有很多疾病都可以导致胸腔积液，像全身疾病，如心力衰竭、肝硬化、营养不良等，可以导致胸腔积液，以双侧为主。如果是肺部疾病，也可以导致胸腔积液，像肺炎、肺结核、肿瘤等，这些也可以导致胸腔积液，这些都是以单侧为主。明确病因需要检查，查胸水、超声、肺CT、生化等相关指标，明确胸腔积液的病因。病因明确之后就对因治疗，如果要是炎症引起，就抗炎治疗。如果是结核引起，就抗结核治疗。如果要是肿瘤引起，就抗肿瘤治疗。胸腔积液如果要是炎症和结核引起，量还是会较多，治疗也是相对简单，不是很复杂，去医院做检查，然后明确诊断治疗就可以，不要特别担心。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/05/28收听(58376)
胸腔积液的治疗分为良性胸腔积液和恶性的胸腔积液的治疗，具体方法如下：1、一般良性胸腔... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/11播放(81536)
胸腔积液的治疗分为良性胸腔积液和恶性的胸腔积液的治疗，具体方法如下：1、一般良性胸腔...
李杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/11播放(81536)
早期周围型肺癌的唯一治疗方法为根治性手术，临床医生建议患者在胸腔镜辅助下进行肺叶切除或肺段切除... 李强│四川省肿瘤医院 2023/03/27播放(84202)
早期周围型肺癌的唯一治疗方法为根治性手术，临床医生建议患者在胸腔镜辅助下进行肺叶切除或肺段切除...
李强│四川省肿瘤医院
2023/03/27播放(84202)
肺癌根据解剖部位，分为中央型以及周围型肺癌；根据肿瘤大小、有没有远处转移、淋巴转移情况，分为Ⅰ... 吴海凤│江西省人民医院 2023/06/22播放(56940)
肺癌根据解剖部位，分为中央型以及周围型肺癌；根据肿瘤大小、有没有远处转移、淋巴转移情况，分为Ⅰ...
吴海凤│江西省人民医院
2023/06/22播放(56940)
"肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，胸腔积液是肺癌病人常见的并发症，肺癌患者伴发胸腔积液常提示预后不良，造成胸腔积液产生的机制是癌组织侵犯或转移到胸膜，导致毛细血管渗透性增加所导致，临床上可以表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、发烧、血痰等。对于少量的胸腔积液可以全身抗肿瘤治疗，局部不给予特殊的处理。而对于大量胸腔积液造成的压迫症状，需要给予紧急的局部胸腔穿刺引流，引流胸水后胸腔积液减少症状可以得到缓解，必要时需要胸腔内注入化疗药物来控制胸水的产生从而最终改善症状。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(12724)
肺癌胸腔积液多久能好，其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔积液多久能好，其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔积液可以采用以下办法控制：一、行胸腔积液穿刺置管引流，将胸腔积液充分引流后，向胸腔里灌注化疗药物或者免疫调节剂，如干扰素。化疗药物可以是顺铂、博莱霉素。同时还可以配合抗肿瘤血管生成的药物，如重组人血管内皮抑素，向胸腔里灌注，这样能很好的控制胸腔积液增加。二、更重要的是针对肺癌做全身治疗，如放疗、化疗、免疫治疗或者靶向治疗。如小细胞肺癌引起的胸腔积液以化疗为主，肺腺癌引起的胸腔积液可以使用靶向药物。所以，肺癌胸腔积液能通过局部处理及全身治疗得到控制。
2020/01/11收听(60374)
肺癌一旦发生胸膜腔的侵犯或者叫做胸膜腔的转移，就会出现胸腔积液，95%以上的胸腔积液都是肺癌转移所导致，在胸腔积液里面可以找到癌细胞，胸腔积液的性质往往呈血性，通过胸水离心以后会找到与原发病灶一致的癌细胞。对于胸腔积液可以做充分的引流以后，往胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂、博来霉素，加上抗肿瘤血管生成的药物，如血管内皮抑素等。更主要的是针对肺癌做全身治疗，如化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂等治疗。总之，肺癌晚期是可以出现胸腔积液的，大量胸腔积液可以导致明显的呼吸困难。
2020/02/28收听(76648)
一般来说，肺癌出现胸腔积液，对病人的生存期影响并不大，关键要首先明确胸腔积液的原因。如果是肿瘤侵犯胸膜引起的，就要进行抗肿瘤的治疗，包括全身性化疗、放疗、胸腔积液抽取、胸腔内灌注化疗药物或免疫制剂。如果是反应性的少量胸腔积液，随着抗肿瘤治疗的进行，肿瘤好转以后，积液会慢慢减少并消失。如果是低蛋白血症引起的，通过改善病人饮食，适当静脉补充白蛋白，也会慢慢减轻或消失。胸腔积液的治疗并不难，关键是综合考虑以后分别治疗。
巩合义│济南市中心医院
2019/01/28收听(98862)
多数情况下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的渗出液增多。这种情况形成的癌性胸腔积液，一般存在胸膜... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/27播放(49603)
多数情况下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的渗出液增多。这种情况形成的癌性胸腔积液，一般存在胸膜...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/27播放(49603)
"一旦患上肺癌，患者的胸腔内经常会产生胸腔积液。但是胸腔积液分为两种，一种是术后的良性胸腔积液，因为阻塞性影响，比如肺部没有张开而产生胸腔积液。另一种是肺部的肿瘤转移到胸膜，通过胸膜渗出、产生恶性胸腔积液。两者的治疗手段并不相同，针对良性胸腔积液可以进行部分抽吸，比如通过胸腔穿刺的手段把积液排出。另外也可以放置胸壁引流管或者服用利尿药物，达到治疗良性胸腔积液的目的。最主要的是要改善阻塞性症状，乃至于缓解炎症等，炎性渗出也有可能存在，这是针对于良性胸腔积液的治疗。针对恶性胸腔积液的治疗则比较复杂，多是由于胸膜转移或者肺内转移产生的渗出，此情况下需要全身治疗。全身治疗，除了刚才所说的局部处理，比如胸腔穿刺抽取胸腔积液和放置引流管引流胸腔积液之外，还需要加上全身治疗。比如应用靶向治疗药物或者化疗等手段，减少转移肿瘤对胸膜的刺激，达到改善胸腔积液源头的治疗方案。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(40438)
肺癌引起胸腔积液通常提示肺癌已经到达晚期阶段，属于肺癌的Ⅳ期阶段，此时通常无法进行手术切除，只... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/14播放(90668)
肺癌引起胸腔积液通常提示肺癌已经到达晚期阶段，属于肺癌的Ⅳ期阶段，此时通常无法进行手术切除，只...
2023/10/14播放(90668)
"肺癌胸腔积液患者的生存期，取决于患者的一般状况、肺癌的病理分型等，不可一概而论。通常肺癌合并胸腔积液常见肺腺癌，是对化疗或放疗不敏感的一种非小细胞肺癌。但随着科技的进步，有很多靶向药对肺腺癌有效。因此，这样的患者可进行基因检测，观察是否有基因突变。如果有敏感的靶向药，肺癌合并胸腔积液的患者生存期可为几年，甚至时间更长。如果是非小细胞肺癌的患者，可以用靶向药，小细胞肺癌合并胸腔积液的患者目前只能靠化疗。如果患者的一般情况较好，能够坚持得住化疗。只要化疗有效，生存也能够延长。但是化疗的患者也是需要看其对化疗的耐受程度，进而决定是否能够坚持化疗。因此，肺癌胸腔积液患者的存活时间，取决于其肺癌的病理分型以及对治疗的反应情况。当出现中量及大量的胸腔积液时，患者会出现胸闷、憋气、呼吸困难等临床表现。在此情况下需要给予胸腔积液的局部治疗。给予胸腔置管引流胸水后，注入顺铂等抗肿瘤的化疗药物，以控制胸腔积液的产生。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(31174)
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