中国人民解放军第四七六医院
超声科
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肝脏弥漫性病变是指肝脏组织病变在影像学中的一种表现。主要由于代谢异常、炎症、寄生虫、淤血性疾病、肝硬化等引起。乙肝是临床最常见的炎性病变。以上病变在超声检查中有相似的表现，在鉴别时一定困难，故一定要结合患者的病史、体征，及生化检查以综合分析，确定病变性质，更好地对因治疗。因病史的特殊阶段在超声中有特征性表现，能更好地助于弥漫性病变的诊断，更精准地进行治疗。
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"肝脏弥漫性的病变严重与否，要进一步检查，先检查一下肝硬度检测，看看肝脏弥漫性病变引起的病因是什么。如果引起的病因是脂肪肝，这种情况下及时进行控制，进行饮食调控、运动锻炼、病因预防，脂肪肝一般可以有效的恢复、好转，这种情况并不严重。如果肝脏弥漫性病变是因为肝硬化而引起的，需要及时对肝硬化进行调控，针对肝硬化的病因进行压制，然后给予保肝、抗肝纤维化的治疗。如果能够有效控制，延缓肝硬化的进展，这种情况下并不严重。但是，如果没有得到有效的控制，肝硬化持续的进展，导致出现失代偿期，出现大量腹水、门脉高压、脾肿大、脾功能亢进，甚至转化成原发性肝癌、肝功能衰竭，这种情况就非常严重了。所以肝脏弥漫性病变，一定要进一步详细检查确认病因，及时治疗，才能有效控制病情的进一步加重。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/09收听(69906)
肝脏弥漫性病变有两种，首先要搞清楚引起弥漫性病变的原因，因为有一种肝癌的病例，如胆管细胞癌表现... 龙庆华│宜春市人民医院 2023/07/22播放(56620)
肝脏弥漫性病变有两种，首先要搞清楚引起弥漫性病变的原因，因为有一种肝癌的病例，如胆管细胞癌表现...
龙庆华│宜春市人民医院
2023/07/22播放(56620)
肝脏弥漫性病变的范畴比较大，主要是因为肝炎、肝损伤导致整个肝细胞坏死，残余肝细胞的增生，纤维结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/18播放(92742)
肝脏弥漫性病变的范畴比较大，主要是因为肝炎、肝损伤导致整个肝细胞坏死，残余肝细胞的增生，纤维结...
2023/10/18播放(92742)
"肝脏弥漫性病变，如果是早期的肝纤维化导致，可以通过抗纤维化的治疗来恢复。大部分患者都是由于乙肝、丙肝感染或者酗酒引起的肝纤维化，进行肝脏弹性检测，可以明确肝纤维化的程度。如果是F1-F2级的肝纤维化，可以通过药物来逆转肝纤维化的进展。如果是重度的肝纤维化，恢复较为困难。通常乙肝引起的严重肝纤维化，需要口服抗病毒药物来逆转肝纤维化，降低肝硬化发生概率，同时也能降低肝癌的发生概率。如果是喝酒引起的肝纤维化，就需要立刻戒酒，同时进行抗纤维化及保肝治疗来改善肝脏的质地。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/10收听(74846)
肝脏超声检查项目包括：1、肝脏位置、大小、形态、内部回声；2、肝脏... 于萍│北京大学人民医院 2023/12/26播放(62452)
肝脏超声检查项目包括：
1、肝脏位置、大小、形态、内部回声；
2、肝脏...
于萍│北京大学人民医院
2023/12/26播放(62452)
肝脏的超声，首先需要看肝脏的位置、大小、形态，还有内部回声的情况。然后另外还要看肝脏内部的管道结构，就是肝脏里面的血管、胆管是不是正常，有没有异常的扩张或者狭窄或者闭塞。另外就是看肝脏里面有没有异常长出来的东西，比如囊肿、血管瘤这一类常见的，另外还有就是像肝癌，还有一些转移瘤这些恶性的东西。
2017/10/18收听(39950)
"肝脏血管瘤其实完全可通过超声来进一步检查，因为超声是一种影像检查，大部分肝脏血管瘤表现是比较高回声的异常结节。但既然是一种影像检查，也不能排除肝脏高回声异常结节具体是不是血管瘤的表现。一般情况下，只要肝脏血管瘤表现不是很典型，完全可以通过超声造影做复查看血管瘤有没有增长的趋势，进一步判断血管瘤具体的性质。如果不好进行判断，完全可以通过超声造影的方式进行判断，因为血管瘤超声造影下表现是造影镜是慢进慢出的这样就和肝癌异常的结节区分开，所以肝脏血管瘤通过超声检查是个不错的检查。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(49206)
"做肝脏超声检查严格意义上需要空腹，餐后会使腹部肠管内气体增大，导致图像质量下降、部分切面显示不清，影响疾病的诊断效果。有人可能会问，为什么气体增大超声图像就显示不清，原因是超声波遇到气体后会发生全反射，即声能会发生严重衰减，声能无法通过气体到达气体深层以下的结构，气体更深层的结构便无法显示出来，也是超声检查的不足之处。所以做肝脏超声检查需要空腹，才能使图像显示更清晰，诊断疾病才会更可靠。根据多年的经验，做肝脏超声最好上午做，最好尽可能的清理肠道，目的都是减少腹内气体，使图像显示更清晰。"
车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/01/22收听(29078)
"肝脏占位性病变是指在肝脏内生长有异常增生的组织，性质不明确，既有可能是良性病变，也有可能是恶性肿瘤。患者需要进一步完善相关检查，例如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项，还有肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等。同时，需要做影像学检查，例如腹部增强CT、增强核磁共振检查等。部分患者需要行经皮肝脏的穿刺活检，以明确性质。如果考虑是恶性肿瘤，可能需要行肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗、靶向性药物治疗等。如果身体状况太差，可能先给予介入治疗或者冷冻治疗等，来延缓病情的发展。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(36060)
"肝脏多发性的囊性病变，一般是指先天性的肝囊肿，主要是由于胚胎时期的肝内胆管、淋巴管发育异常而形成的囊状结构。其内一般是为清亮的液体，如果囊肿比较小，没有引起明显的症状，定期复查即可，但也要跟多囊肝进行鉴别。多囊肝又称之为多发性的肝囊肿，是一种常染色体显性遗传病，可以表现为肝脏的多发弥漫性损害，常常合并有多囊肾。多囊肝如果发生到一定的程度，将有可能引起囊肿过大，压迫肝脏导致肝功能不全，这种情况下有可能需要进一步给予处理，处理的方式可以包含穿刺抽液、硬化剂治疗，也可以考虑手术治疗，但手术治疗的效果可能欠佳，严重的还需要考虑肝移植。"
2020/06/26收听(53746)
"肝感染性的病变(即肝脏感染性病变)是指因为肝内某些原因导致细菌进入，细菌进入以后会在肝脏局部形成感染性病灶，因为细菌导致炎症刺激，从而导致细胞坏死。典型表现是肝内感染性病灶就是炎症性病灶，即肝脓肿比较常见。肝脓肿主要是继发肝内的结石，因为结石会引起胆道的反复感染，胆道感染有时候会诱发整个肝脏出现脓性改变，从而形成肝脓肿。肝感染性病变主要是在日常检查中与肝恶性肿瘤进行鉴别，因为很多肝脓肿与肝恶性肿瘤在影像学上的表现类似，特别是与转移癌，所以这种情况下主要是给予鉴别。如果属于感染性的炎症性病变，在积极消炎对症处理下，一般炎症性病变能够消退，有些炎症性病变会逐步加剧，肝内细胞完全性坏死，组织溶解就有可能会形成肝脓肿，有可能需要穿刺抽脓来解决问题。如果是肝癌，一般会出现逐步增大的趋势。某些肝癌增长迅速，肝癌中心也会出现坏死，合并感染也会出现类似于肝脓肿的表现，所以这种情况较难鉴别。"
2021/08/04收听(11976)
"肝脏内的囊性病变考虑是肝囊肿，属于常见的发生于肝组织的良性疾病。肝囊肿最常见的就是先天发育异常，胆管扩张所导致的，巨大的囊肿病人会有腹胀、腹痛，尤其是在进食以后出现症状加重，容易压迫邻近的胆管，导致继发的梗阻和感染，所以必要的情况下还需要选择手术治疗的办法。对于比较小的肝囊肿，很多病人都没有临床症状，大多数是在健康体检的时候发现，所以也不需要进行特殊的处理，但是平时应该注意合理的饮食，少食多餐，不能暴饮暴食，定期进行腹部超声的检查。对于后天性肝囊肿、继发于感染或者外伤之后导致的，应该选择外科治疗，包括手术切除或者进行引流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/25收听(76754)
肝脏弥漫性的病变是指肝脏在部分病因的作用下，导致肝脏整体出现器质性的异常，这种情况需要及时查明... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/08播放(35156)
肝脏弥漫性的病变是指肝脏在部分病因的作用下，导致肝脏整体出现器质性的异常，这种情况需要及时查明...
2023/08/08播放(35156)
对于正常人来说，如果体检时彩超发现肝脏弥漫性病变，肝脏回声减低，多考虑是由于脂肪肝引起。根据脂肪肝的程度不同，患者具体的治疗方式也不一样。如果是轻度的脂肪肝引起，患者需要多锻炼，以步行或者慢跑作为主要的运动方式。平常注意多运动，多吃酸性的水果，如桔子、橙子，并且注意多休息，不要饮酒，一般经过一月左右的时间，患者脂肪肝会明显好转。但是对于中度以及重度的脂肪肝患者，除了上述的注意事项之外，还需要看血脂，如果血脂升高，还需要积极的服用降低血脂的药物，如辛伐他汀以及阿托伐他汀等药物积极的降低血脂。另外，患者需要定期复查彩超，如果长期患者不处理，处于重度脂肪肝的状态，有可能进一步引发患者肝硬化。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/09收听(14816)
局灶性肝癌是较严重的肝脏疾病，如肝脓肿，肝脓肿会出现细菌性播散，出现全身中毒症状，称菌血症、败... 施维群│浙江中医药大学附属第二医院 2023/10/25播放(58126)
局灶性肝癌是较严重的肝脏疾病，如肝脓肿，肝脓肿会出现细菌性播散，出现全身中毒症状，称菌血症、败...
施维群│浙江中医药大学附属第二医院
2023/10/25播放(58126)
肝脏超声造影检查主要应用在如下几个方面：1、肝脏局灶性病变的定性诊断；2、... 王乐华│海南医学院第二附属医院 2023/02/07播放(93738)
肝脏超声造影检查主要应用在如下几个方面：1、肝脏局灶性病变的定性诊断；2、...
王乐华│海南医学院第二附属医院
2023/02/07播放(93738)
肝脏多发囊性病变俗称为肝囊肿，是由于胆管或淋巴管的发育异常，导致肝脏内的液体排出不畅，从而形成... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/05播放(70570)
肝脏多发囊性病变俗称为肝囊肿，是由于胆管或淋巴管的发育异常，导致肝脏内的液体排出不畅，从而形成...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/05播放(70570)
"肝脏占位性病变指在彩超和CT当中，在肝组织内出现异常的回声结构的一种影像学描述。正常肝脏彩超或CT的回声均匀，当出现异常的回声结构而性质又不能明确时，经常给予占位性病变的诊断，占位性病变又分为两种：一种是良性病变；另一种是恶性病变。良性病变，常见的有肝血管瘤、肝脓肿、肝局灶性增生、不均匀性脂肪肝、肝腺瘤、肝囊肿等。肝恶性肿瘤最常见的有原发性肝癌和转移性肝癌，区别良恶性要通过肝脏CT，或核磁共振增强扫描才能明确诊断。所以对于肝占位性病变不要过分惊慌，应该做肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物，以及核磁共振或CT增强扫描来进一步明确。而对于有些诊断仍然不明者，必要时可以考虑肝活检。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/19收听(52994)
肝脏弥漫性病变是个B超的专业术语，在做肝脏B超时，可以发现整个回声是均匀性的或者弥漫性的。所谓... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/23播放(47910)
肝脏弥漫性病变是个B超的专业术语，在做肝脏B超时，可以发现整个回声是均匀性的或者弥漫性的。所谓...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/23播放(47910)
"肝脏弥漫性病变，是B超检查常用的诊断术语，一般可以见于急性肝损害或者是慢性肝损害，具体如下：第一、急性肝损害的病人，比如急性甲肝和戊肝，做B超的时候可以出现这种表现，这两个病本身都是急性的病，又不转为慢性，可以彻底治愈，所以就不严重。对于急性药物性肝损伤，如果停药了，同时应用护肝、保肝的药物，肝功能可以完全恢复，其实也不严重。对于急性酒精性中毒，如果保证以后不再喝酒了，酒已经戒掉，通过保肝的治疗肝脏也可以恢复，这个弥漫性肝病就是暂时性的，问题不大。第二、慢性的肝损害，比如慢性乙肝、慢性丙肝，还有慢性的药物性肝损伤，以及慢性的酒精性肝炎，也会出现弥漫性病变。如果通过病因的治疗，能够保证肝生化持续的维持正常，即使B超上仍然留有这个诊断，问题也不大。只要是肝生化一直维持正常，病情就基本能够得到控制，而且也不会进展到肝硬化。如果针对病因，没有采取很好的治疗措施、治疗效果不好，或者根本就没有去治疗，这样病变就会持续进展，肝生化反反复复异常或者间断的异常，最终的结局都会走向纤维化，进一步发展为肝硬化。肝硬化通过早期的肝硬化，最后进展为失代偿期的肝硬化，相对来说病情就比较严重了，甚至还可以引起肝癌。所以具有慢性肝损害的病人，一定要针对病因采取治疗措施，而且还要定期的到医院去检查。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/02收听(38822)
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