北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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早期发现肌酐偏高或肾小球滤过率降低，要控制饮食和积极治疗原发病。慢性肾功不全饮食方面有较多禁忌，要进行优质低蛋白饮食。积极治疗原发病，如有高血压、高血糖，要严格控制血压、血糖，可以使用中药或西药治疗，西药，如开同；中医用辨证论治的方法，使用汤药，如保肾、补气、补脾、补肾、通络、排浊的药物，改善肾血流，把肌酐、尿素氮通过肾排出。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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早期肾衰竭的治疗主要是通过调整饮食及药物治疗等方法，延缓或逆转肾衰竭的进展，同时积极治疗肾小球肾炎、高血压、糖尿病等原发性疾病。调整饮食中最重要的一点是控制蛋白质的摄入量，24小时蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/Kg。为避免高磷及高钾血症，需要控制含磷及含钾较高食物的摄入。药物治疗主要包括控制高血压，血肌酐小于265μmol/L，首选血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。在降压的同时护肾功能，促进肌酐等毒素代谢，可以选择中成药，如尿毒清颗粒、肾衰宁、海昆肾喜胶囊等。
王礼清│济南市中医医院
2019/02/24收听(89332)
"患者肾衰竭早期的治疗主要包括三个方面，即针对病因治疗、饮食调节、针对并发症的治疗，考虑具体情况如下：1、针对病因治疗：肾衰竭早期往往指的是病人血肌酐升高的水平还没有那么高，肾小球滤过率的下降也没有那么严重，这个时候首先要寻找肾衰竭的原因，看看是原发性的肾小球疾病，还是继发性的肾小球疾病，还是肾小管间质的损害等等，然后根据原因给予相应的治疗，就可以在一定程度上控制肾衰竭进展的速度。2、饮食调节：首先要求低蛋白饮食或者限制蛋白饮食，还包括低盐、低脂、低嘌呤饮食，这样对于毒素产生的减少，对于减轻病人的水肿和高血压等等也都有一定好处。3、针对并发症治疗：肾衰竭的病人有些早期可能会出现贫血，这个时候要抗贫血治疗，除此之外，对于水肿和高血压都要给予相应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/05收听(36676)
肾衰竭一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集，影响到机体的各个系统和器官，出现了一系列的不正常。肾衰竭早期的治疗，主要是对症治疗，控制外源性蛋白质的摄入，因为减少了蛋白质的摄入，可以减少肌酐的生成，同时应用药物促进肌酐的排泄，例如尿毒清、海昆肾喜以及肾衰宁等等，通过尿路和肠道来排出机体聚集的肌酐。在治疗的同时，需要积极的寻找诱发肾衰竭加重的原因，例如高血压、糖尿病等等，需要应用钙离子拮抗剂来控制血压，以避免对肾脏造成进一步损害，应用某些降糖药物或者胰岛素来降低血糖，减少高血糖对肾脏的进一步损害。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/25收听(58208)
肾衰竭早期的治疗，主要是根据病变的情况决定，常见情况如下：1、肾前性：早期积极纠... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/24播放(76628)
肾衰竭早期的治疗，主要是根据病变的情况决定，常见情况如下：
1、肾前性：早期积极纠...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/24播放(76628)
"早期肾衰竭，多数情况下患者没有明显的症状，而有时患者表现为水肿、血压升高、食欲不振、腰酸乏力。肾脏疾病相比较别的疾病而言，一个很典型的特点就是起病比较隐匿。所谓的隐匿，就是患者没有明显的症状。在肾衰竭的早期，这种情况表现得更为明显。很多患者都没有明显的症状，有时患者表现为眼睑或者是双下肢的水肿，而不经意的查体也会发现血压有了轻度的升高。有的患者表现为胃口变差，看到什么都不想吃。有一些患者表现为腰酸乏力，很像劳累过度的感觉。由于在早期的时候毒素升高不是很明显，所以一般不会出现恶心、呕吐的症状。而早期的肾脏疾病一般不会影响到促红素的产生，所以患者贫血也不是很明显。早期肾衰竭的诊断不能依据于上面提到的这些症状，因为很多患者症状都是不典型的，需要行肾功能检查。因此，建议患者要定期的查体，这样可以防止漏诊。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/10收听(25340)
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭一般是指病情较急、进展较快，很快就会出现不适症状，... 韩东彦│中国中医科学院广安门医院 2023/10/03播放(93402)
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭一般是指病情较急、进展较快，很快就会出现不适症状，...
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2023/10/03播放(93402)
"肾功能衰竭早期因为症状不够典型，所以易被漏诊或者误诊。所以有以下症状的患者建议积极到肾内科行离子肾功、尿常规等检查明确诊断。如患者出现乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、胸闷、深大呼吸，有的患者会出现烦躁、夜间睡眠差、多梦、夜间起夜次数增多、全身有皮疹、关节疼痛或者脱发、光过敏等情况。因为肾功能衰竭病因多种多样，如糖尿病、风湿系统疾病、高血压、血管炎、内分泌性疾病均可引起肾功能异常，所以积极明确原发病对下一步治疗有明确指导意义。"
李伟│泰安市中心医院
2019/02/04收听(67894)
肾衰竭的早期症状是在原发的疾病基础上逐渐出现乏力、注意力不集中、记忆力下降、尿量减少，尤其是夜尿会增多。还有腰疼，会出现食欲不振、恶心、呕吐。另外，会出现心悸、气短，有时不能平卧，活动后加重，头疼、头晕、血压难以控制、乏力、头晕、贫血的改变，仍然会出现钙磷调节的障碍，出现骨骼疼痛、皮肤瘙痒等等。有肾功能异常情况时应积极加强护理，避免肾脏发生不可逆损害，严重影响患者生活治疗以及预后。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/19收听(47870)
"肾衰竭是指肾脏在某些原因作用下，丧失了排出机体毒素和多余水分的功能，而出现了一系列的症状和体征。肾衰竭根据发病的原因可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭的早期症状就是病人可以在短时间内出现无尿或者少尿的情况，同时病人可以出现恶心、呕吐、乏力等等，血中可以出现肌酐在短时间内迅速升高，以及可以出现贫血，但是双侧肾脏大小基本是正常的。如果慢性肾衰竭是由于各种原因造成的慢性肾脏损害，到了终末期，机体不能排出毒素和水分的功能。这时候病人最早出现的症状就是消化系统的症状，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良。往往很多人由于消化系统异常到消化科就诊，经过详细的检查才发现是肾脏疾病，某些人可以出现乏力或者面色苍白的症状。"
2020/05/24收听(49714)
肾衰竭早期症状最常见的是消化系统的症状，比如病人食欲下降或者出现间断性黑便，都是消化系统尿毒症... 郭胜根│郴州市第一人民医院 2023/02/28播放(65756)
肾衰竭早期症状最常见的是消化系统的症状，比如病人食欲下降或者出现间断性黑便，都是消化系统尿毒症...
郭胜根│郴州市第一人民医院
2023/02/28播放(65756)
"肾功能衰竭可以根据病情的急缓，分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能早期的症状，就是恶心、呕吐、乏力或者尿液减少，往往具有明确的诱发因素。不管是肾前性的因素、肾性的因素和肾后性的因素，只要经过积极的治疗，急性肾功能衰竭绝大多数可以恢复正常。慢性肾功能衰竭，现在称为慢性肾脏病，早期可以有尿中蛋白的增加，以及尿中非均一性红细胞增加，可以伴有高血压、高血糖或者血脂的异常。可以存在消化系统不适的感觉，例如恶心、呕吐。随着疾病的进展，逐渐出现其他系统的异常。因为慢性肾功能衰竭，肾脏丧失了一部分排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，对各个器官和系统都造成了一定的影响。"
2020/06/26收听(99238)
肾衰竭的类型不同，早期症状也不同：1、急性肾衰竭：短时间内有血肌酐增高、尿素氮增... 杨彦芳│中日友好医院 2023/09/25播放(88404)
肾衰竭的类型不同，早期症状也不同：
1、急性肾衰竭：短时间内有血肌酐增高、尿素氮增...
2023/09/25播放(88404)
"肾衰竭的早期症状应该是指慢性肾衰竭的早期症状。如果平时有慢性肾炎病史的话，可能病人就会比较留意有没有水肿，有没有食欲的减退，有没有出现皮肤瘙痒，有没有血压出现增高的情况，这些都提示可能会有肾功能损害的情况存在。但是如果平时没有慢性肾小球肾炎的病史，那病人可能不太留意这一点。因为它的起病很有可能是隐匿的，比如临床上常见的疲倦乏力、腰酸、胃口减退、恶心呕吐，很多人当亚健康去调理，或者是去看脾胃科，一直没有查肾功能，结果去肾科检查肾的功能、肾小球的功能，肾衰竭的情况可能已经到了比较严重的阶段。所以，如果出现这些问题的话，有一些检查是必要的，需要抽血来进一步验证是不是出现了肾功能的损害，要综合病人的全身状况。"
李芳│广东省中医院
2018/04/09收听(80754)
在肾衰竭的不同阶段，其临床表现有所差异。早期时，部分病人可以没有任何症状，或仅仅没有力气、腰酸... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2023/10/02播放(86896)
在肾衰竭的不同阶段，其临床表现有所差异。早期时，部分病人可以没有任何症状，或仅仅没有力气、腰酸...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2023/10/02播放(86896)
"肾衰竭早期的患者，如果能够按照医嘱用药，进行正规的医疗和饮食指导，可以存活10-20年或者更长，寿命有时和正常人一样。因为肾衰竭早期往往表现为血清、肌酐、尿素氮的上升，内生肌酐清除率有轻度下降，临床上没有肾衰竭所导致的临床症状，只可能表现为间断性肉眼血尿、镜下血尿，以及轻到中度的蛋白尿，血压可以保持稳定状态，有时会发生水肿。肾功能属于慢性肾脏病3期之前，在治疗上需要做到，首先，进行饮食指导，长期采用低盐、优质低蛋白饮食，戒除烟酒，避免油炸和烧烤。其次，积极的控制肾衰的原发疾病，包括血压、血糖、体重，以及防止各种感染等。然后，做好定期复查至关重要，动态观察肾功能的变化。最后，一定要禁止各种肾毒性药物的使用，包括解热镇痛药、消炎药、造影剂、化疗药等等。"
2021/04/22收听(82940)
"早期肾衰竭的病人主要有三大类表现，具体如下：第一、消化系统的表现，病人会表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐；第二、呼吸中会有氨气的味道；第三、病人会有瘙痒。以上是最常见的三个早期表现，具体来看，肾衰竭的病人由于水和毒素在体内蓄积，这样就会导致病人出现消化系统的水肿，特别是胃肠道的水肿。胃肠道是一个规律蠕动的器官，一旦出现水肿以后，它的蠕动速度就减慢，病人就会出现肚子胀、不消化、不想吃东西，以及早上起床恶心、呕吐的情况。病人可以出现呼吸中间有氨气的味道，因为尿素是通过呼吸道排出增加所导致。还有病人会有瘙痒，因为毒素刺激皮下的感觉神经末梢所导致，瘙痒局部并没有皮炎、湿疹等等表现，而且这种情况对于止痒药物效果也不好。"
2021/05/29收听(84662)
肾衰竭首先区分是急性的慢性的，如果病人是急性肾衰竭，常常短时间内有血肌酐的增高、尿素氮增高，可以有浮肿、高钾血症，可以有代谢酸中毒这一系列的表现。如果是慢性肾衰竭，早期原发病不一样，可能早期的症状不一样，比方以前是慢性肾炎，可能有蛋白尿血尿有浮肿这些改变，如果是糖尿病肾病可以有血糖的增高，然后随着糖尿病进展可有蛋白尿。在后期也可以有浮肿这些改变，还有高血压肾损害的时候，病人可能有高血压一系列的表现。
2017/10/18收听(28218)
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭的早期症状为全身乏力、恶心、呕吐、水肿，尿量减少后... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/09/09播放(59800)
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭的早期症状为全身乏力、恶心、呕吐、水肿，尿量减少后...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/09/09播放(59800)
肾衰竭早期首先是全身性的临床表现，... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/24播放(43704)
肾衰竭早期首先是全身性的临床表现，...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/24播放(43704)
"肾衰竭的早期能够活的时间跟肾衰竭早期的损害程度有关系，如果是急性的肾衰竭，早期发现、早期治疗，很快就可以恢复到正常范围之内，寿命和正常人是没有区别的。如果是慢性肾衰竭，早期发现、早期治疗，进展的速度就会很慢，可以存活几十年。当然慢性肾衰竭进展到终末期的时候也可以有治疗方法，也就是肾脏替代治疗，进行血液透析和腹膜透析。血液透析的患者如果透析良好，病人的血清肌酐以及其他的毒素保持在交界的水平，生理状态保持在合适的范围之内，病人可以存活十几年。如果进行腹膜透析的患者透析良好，也可以存活5-10年，所以肾衰竭不管早期还是晚期，都要早发现、早治疗。"
2020/10/12收听(45042)
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