首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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流产有具体的指征,不同的时间,用不同的流产方式,比如想做人工流产,要在孕10周之内完成。如果从来没有生过孩子,又想做无痛人流,最好在孕8周之前完成流产,如果是单纯的药物流产,需要在怀孕49天之内完成。
如果孕周>10周,执意不要或者因为身体状态或胚胎的问题需要流产,过去可以大月份钳刮,但钳刮术对宫颈的裂伤、子宫的损伤比较大,目前比较安全的方法是药物流产加清宫术。药物流产只要没有药物流产的禁忌证,可以先用米非司酮加米索前列醇,将胚胎排出,排出后再做刮宫,因为此时蜕膜量比较大,用单纯性的药物流产,不全流产率比较高,后期大出血、感染及远期问题会出现,甚至不孕。所以此时要加上刮宫术,所以不同的时间,用不同的流产方式,孕周再大就需要中期引产,比流产的伤害更大。
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"通常的流产一般指负压吸引人工流产,负压吸引人工流产合适时间段,在怀孕70天以内,最佳时间段在怀孕42-49天之间。进行人工流产手术前,需要先做超声检查及必要的实验室检查,明确适应症、排除禁忌症。人工流产对于女性具有创伤性的手术操作方式,手术过程中可能损伤子宫颈或子宫内膜。手术后如果护理措施不当,也有可能导致宫腔内感染,或者其他健康问题,随着流产次数的增加,可能发生后遗症,以及并发症几率也会相应的增加。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/21收听(31540)
"人工流产手术应该在怀孕10周之内进行,最适合的是7-10周。如果是药物流产,应该在孕7周之内。如果是妊娠月份较大,大于12周甚至14周就应该住院进行中期引产手术。女性怀孕之后如果没有继续妊娠的愿望或者由于胚胎发育不良导致妊娠不良结局,必须要进行流产,应该尽早选择适合自己的流产方式。人工流产手术如果是常规进行,费用也比较低,但是会有一定的疼痛感,可以在无痛麻醉下进行无痛人工流产手术。如果妊娠月份较小,可选择药物流产,使用方便,费用低廉,并且对身体损伤较小。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/03/15收听(98960)
流产主要分为药物流产和人工流产,药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇,将孕囊从宫腔内排出。药物流产最佳时间在停经45天左右,这时可以检查彩超确诊宫内孕,孕囊不是特别大所以药流成功的几率很高。若女性做人工流产,建议在停经50天左右,因为在停经50天时做人工流产不容易导致漏吸,也不容易出现大出血或是人流不全等并发症,无论做哪类流产都需先检查彩超确诊宫内孕。
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/30收听(65836)
做人工流产需要在怀孕70天以内,最佳时间在42-49天,做人工流产前需要进行盆腔超声、妇科内诊检查及相关的采血化验,排除阴道炎、盆腔炎,可施行手术。如果行无痛人工流产需要术前空腹6个小时,人工流产并不简单,对身体的损伤是客观的,可能出现宫腔粘连、子宫内膜损伤、月经不调。药物流产是常用的流产方式,需要在怀孕49天内才能进行,常用的药物是米非司酮和米索前列醇。药物流产对子宫的伤害相对较小,流产需要的时间较长,阴道流血时间较长,存在流产不全刮宫的可能性,流产后需要口服抗生素预防感染,服用促宫缩的中成药促进子宫复旧,禁止性生活及盆浴一个月。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/12/09收听(13902)
临床工作当中只要确定怀孕,通过B超能够看到孕囊的位置,就可以做流产手术。理论的角度来说,从末次月经算怀孕40天以上都可以做流产,例如怀孕六周、八周,甚至十几周、二十几周都可以做流产。但是流产一般建议选择在6-8周之间比较合适,首先如果怀孕时间比较短的情况下,即使通过B超看到孕囊,此时孕囊的大小也就是5mm左右。这个时间段如果做流产,成功率不高,而且容易造成漏吸。另外如果孕周很大,例如怀孕十周以上,胎儿已经成形。这个时间段的流产一般称为引产手术,由于胎儿比较大,对子宫内膜以及宫颈的伤害都比较大。临床工作当中建议6-8周之间流产比较合适,这个时间段孕囊既不是很大,也不是很小。另外流产的成功率比较高,而且不容易残留,对于孕妇的伤害也比较小。
张露│山东省立医院
2019/04/25收听(93454)
"如果要做药物流产,请在5-7周之间可以去医院做相应的检查之后,在医生指导下,口服药物进行流产。如果做人工流产,要在5-8周之间,也要经过临床相应检查,没有禁忌症的情况下才可以做人工流产。人工流产又分为普通的人工流产、无痛人工流产,还有无痛可视的人工流产建议根据自己的情况,选择流产的方式。另外在临床上无痛人流已经基本上在手术时已经普及,所以绝大多数女性都会选择无痛人流,非常人性化服务在整个手术过程中是没有痛觉的,等清醒过来之后,手术已经做完,所以建议可以采纳。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/23收听(48648)
怀孕想流产,如果打算不要了,肯定是越快越好,因为越早胚胎发育小,排出去也方便,但是在做流产之前,先要确定是不是宫内妊娠,所以做人流时候要确定做B超,看一下孕囊大小,是不是在宫腔里面,确定之后如果是50天以内的,一般都是选择药流。如果到了一个半月到两个月,也可以考虑药流,药流之后复查B超。如果残留的比较少,可以通过药物排出来。两个月以上的,一般是药流在加上清宫,因为大部分人都会残留的比较多,所以如果决定放弃妊娠,要把握好时机,因为月份越大损伤就越大。
付勇辉│九江市妇幼保健院
2019/04/29收听(43048)
"如果患者选择药物流产,怀孕49天以内进行流产比较合适,而对于行无痛人工流产或普通人工流产手术的患者,可选择在70天以内进行流产,最佳的流产时间是在35-50天左右,怀孕的时间越长,胚胎生长越大,进行流产时所出现的风险也会明显增高。对于女性患者,应该尽量避免经常反复流产,流产会对子宫内膜造成损伤引起子宫壁变薄,如果进行人工流产,由于器械反复在宫腔内进行操作,容易引起感染的几率增加,有的患者甚至可以引起不孕不育的病情发生,对今后的怀孕造成一定的影响,如果不想怀孕,可以采取有效的避孕措施进行避孕。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/13收听(40090)
"流产什么时候最合适,要看使用什么样的方法,它分为药物流产和人工流产。药物流产的最佳时间是在49天之内,人工流产一般在45-50天是最合适的。超过3个月以上,不能够施行人工流产,这时风险比较大,胎儿已经成型,残留物不一定能够清理干净,引起子宫收缩不良,容易导致大出血。在流产手术实施之前,必须要做B超检查,确定孕囊在子宫内才可以。时间太早吸不到孕囊,会导致流产失败。流产对身体伤害比较大,建议做好避孕措施。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/06/24收听(13428)
"只要怀孕小于49天,药物流产都是合适的。因为如果大于49天,吃药以后容易导致胚胎组织的残留,所以就不适合吃药物流产。如果在怀孕的早期,能够及早的查出来是子宫里面怀孕,越早吃效果就越好。因为当胚胎组织比较小,对药物的敏感性就会比较强,药流的成功率相对就会高些,吃药流之前要到医院做B超确诊是子宫里面怀孕,才能吃药物流产。因为在怀孕的早期还可能是宫外孕,这种情况下不能吃药物流产。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/14收听(15280)
"宫颈活检建议安排在月经干净3-7天,禁性生活的情况下进行。之所以选择这个时间段是为了避开月经期,活检后由于月经影响的创面愈合以及继发感染,同时也不能区别是活检的创面出血还是月经血。手术前避免性生活,主要考虑性生活后,影响宫颈活检时候的醋酸白试验结果。宫颈活检术后需要禁止性生活两周以上,以防止性生活刺激会延迟创面的修复。活检术后需要保持外阴的清洁卫生,不要阴道用药,不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃寒凉的食物,这些注意事项都有利于宫颈创面的修复。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/07/16收听(26918)
"胎儿四维超声检查建议在妊娠22-28周期间进行,这个时间段的胎儿发育基本成熟、稳定,羊水量最多、最清晰,胎儿的活动比较频繁,宫内空间比较适中。这个时间段的四维彩超可以观察胎儿的面部、五官及四肢是否协调;胎儿的羊水、脐带、胎盘位置是否正常;血流动力学是否正常范围之内;胎儿的心脏发育、大小、形态以及瓣膜的关闭情况。四维彩超一般三级级甲等医院都需要提前预约排队检查,建议孕妇可以选择适当的时间,在这个时间段进行四维彩超检查。"
唐爱│济南市中西医结合医院
2019/11/22收听(98136)
"小月份的流产分两种,一个是49天之内、孕囊在2cm以下的做药物流产,药物流产的成功几率比较高,一般在80%-90%左右,有少数的10%-20%的人因为多次流产、子宫疤痕、子宫内膜炎导致流产失败,甚至流产不全,必要的时候再做清宫术。如果停经天数比较长,超过49天,又在70天之内,只有做人工流产。做人工流产有些人怕疼,也可以选择做无痛的人工流产。但是原理一样,用一根吸管在负压吸引器的负压作用下,伸到宫腔里面去,把子宫的蜕膜、绒毛、胚胎组织在负压的吸引下吸刮出来。吸刮的比较干净,多少对子宫内膜会有一定的创伤,如果流产后不注意护理,容易导致子宫内膜炎。最好是做好有效的避孕措施,有计划的怀孕,如果真的怀孕,尽量的是保留胚胎,因为流产多少会有身体有创伤。有的人流一次产,子宫颈管的粘连,宫腔的粘连、闭锁,不来月经,导致不孕,比较麻烦。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/15收听(46698)
"在怀孕12周后的整个怀孕期间都可以做四维彩超检查,目前四维彩超还没有广泛的应用于产科检查,主要适用于妊娠期排畸检查。四维彩超用于妊娠期排畸检查时的时间段在怀孕20-28周之间,最好是在22-26周之间。由于个体差异的影响,胎儿发育的速度并不完全相同,孕妇做四维彩超检查的时间也不完全相同,需要提前进行预约,预约时医生会根据孕妇宫腔内胎儿发育的实际情况来决定做四维彩超检查时间。28周以后,由于胎儿在宫腔内的活动度减少,不再做四维彩超检查。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(86284)
"一般在妊娠16-18周做唐氏筛查的血清学检测,唐氏综合征筛查主要是检测21三体综合征、18三体综合征和开放性神经管畸形,做这三项血清学指标检测。如果检测的结果超过正常值范围,就称为高风险,低于正常值范围称为低风险。对于高风险的孕妇,建议做产前诊断,产前诊断分为羊水穿刺、染色体核型分析和外周血无创DNA检测,目前只有羊水穿刺、染色体核型分析是胎儿染色体异常诊断的金标准。如果羊水穿刺是禁忌症,比如有感染或者有合并症和并发症,不允许做羊水穿刺,可以做孕妇外周血DNA的检测。如果是高风险,还要做进一步的检测。"
毛滢│北京医院
2019/09/11收听(64402)
"四维彩超的全称为四维彩色超声诊断仪,是世界上最先进的彩色超声设备。由于四维彩超能够表面成像,通过立体全方面的观察,针对胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等,先天性畸形能清晰检查出来,是目前产科中大排畸的检查。四维彩超检查的最佳时间是怀孕20-28周。这时候胎儿在子宫里面的活动度最大,可以全面清晰地观察到胎儿的各项生长发育指标。一般做四维彩超前,可以适当多走动。有时胎儿位置不佳时或者不动时,通过走动可以转变胎儿体位,更加清晰观察到胎儿。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/16收听(81430)
输卵管造影的时间是月经干净2-3天,不能有性生活,到医院去做,这是由于月经刚干净以后子宫内膜比较薄,做了手术以后不会引起出血。做这个手术是从阴道到子宫腔里面去做,一定要注意阴道的清洁和卫生,在月经干净以后不要有性生活,可以防止引起阴道的感染。做手术的时候一定要注意,因为子宫颈口是开放的,要将输卵管造影管通过宫颈管进入到子宫腔,做完以后一定要注意卫生,手术以后半个月不能有性生活。
2019/04/17收听(15902)
什么时间做活检最好,并没有一个明确的说法。当病人出现一些临床症状,如出现胸闷、气短、咳嗽、咳血... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/10/07播放(25069)
什么时间做活检最好,并没有一个明确的说法。当病人出现一些临床症状,如出现胸闷、气短、咳嗽、咳血...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/07播放(25069)
"人工流产一般在停经45-60天左右做最好,因为这个时间段孕囊大小适中,可以提高做干净的几率。一般情况下,还要根据彩超检查的结果判断,看孕囊大小与停经的天数是否相符,如果与停经天数相符,患者的确要行人工流产,可以在这个时间段行人工流产。术前要常规进行一些检查,如果检查没有异常,患者可以根据医生建议,选择无痛的人工流产,或者普通的人工流产终止妊娠。术后常规给予抗炎、缩宫及止血治疗,术后1个月禁房事、禁盆浴,禁食生冷、辛辣刺激的食物,保持外阴清洁,术后7-10天及时到医院进行复查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/03收听(87752)
"做四维B超检查主要用于排除胎儿畸形的可能性,建议最好在怀孕23-28周做四维彩超的检查。由于四维彩超检查相时间会较长,人较多,所以最好提前开单到B超室预约,根据医生所约的时间再检查。并且在做四维彩超检查的当天要吃早餐,否则由于所需的时间较长引起低血糖。通过四维彩超的检查,可清晰了解胎儿软组织发育、四肢发育、内脏器官发育是否正常,如果发现异常的情况,要根据具体结果再决定是否终止妊娠。"
2019/07/04收听(58904)
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