腺样体肥大影响听力吗_有来医生

廖建春
主任医师

上海长征医院

耳鼻喉科

腺样体肥大影响听力吗

2023-07-26 17:05播放 :

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视频内容

腺样体肥大是否影响听力，关键是根据腺样体肥大有无造成咽鼓管堵塞，出现反复的渗出性中耳炎。再进一步做鼻内镜检查以后，发现原来是腺样体肥大以后压迫到咽鼓管，造成咽鼓管阻塞，出现渗出性中耳炎，通常腺样体肥大造成听力下降多是传导性听力下降，将渗出性中耳炎治疗好以后，把腺样体切除以后，咽鼓管通畅渗出性中耳炎好转，听力会有恢复。如果不认真治疗，反复渗出性中耳炎，时间长后就形成胶耳，胶耳还不处理，逐渐鼓膜内陷以后与内部粘连，会出现粘连性中耳炎，这时再通过治疗就很困难，而且听力损伤是永久性听力损伤，对于听力的影响要根据不同时期，会产生不同的表现。

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"腺样体肥大如果程度不重，不会影响听力，如果肥大的程度比较严重，会影响听力。腺样体长在鼻咽部，属于咽部淋巴器官的一部分，在儿童时期，比如3-5岁阶段，淋巴器官处于发育比较旺盛的状态，容易出现腺样体肥大，可能还同时有扁桃体的肥大。有一些孩子的腺样体肥大，随着年龄增长，如果没有反复发炎，没有炎症的刺激，有可能有萎缩的倾向。腺样体肥大如果程度不重，并不会影响听力，腺样体肥大比较明显的患儿，可能会堵塞鼻咽腔两侧的咽鼓管咽口，会导致咽鼓管不通畅，引起分泌性中耳炎的症状，会有耳朵闷、堵，有传导性耳聋，会影响听力，肥大比较严重的患儿除了会影响听力，引起分泌性中耳炎，还会有张嘴呼吸、打鼾以及形成腺样体面容等风险，要尽早的手术治疗。"

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"中耳炎会影响听力，在急性的中耳炎，病人的鼓膜、中耳腔都呈充血的状态，这时候会影响到声音传导，导致病人形成传导性耳聋，急性中耳炎经过抗炎治疗，炎症完全恢复以后听力能够恢复。在分泌性中耳炎，由于咽鼓管功能异常，导致中耳腔呈负压，病人中耳腔会有液体，这时候也会影响声音的传导，导致病人形成传导性耳聋，治疗以后病人听力也会恢复。有些慢性化脓性的中耳炎，炎症可以导致鼓膜穿孔以及听小骨异常，尤其是胆脂瘤性中耳炎，中耳腔结构破坏明显，这时候通过手术治疗部分病人的听力可以恢复。"

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"耳膜穿孔会引起传导性听力下降。因为通过耳廓和外耳道收集的声音第一步接触的就是鼓膜，通过鼓膜的振动进入到中耳，从而完成声音传导的过程。如果发生鼓膜穿孔，震动的幅度降低，就会导致听力下降。对于最开始发生的鼓膜穿孔，可以注意保持局部的清洁干燥。如果有炎症感染，要使用抗菌素治疗，一般多数会在3-4周逐渐恢复。只有经过3个月后没有愈合的才选择手术治疗，手术时机一般选择在没有明显的耳道流脓时进行，多数会在耳内镜下进行手术，属于微创治疗方法。手术后可能会出现耳部的闷胀感和堵塞感，主要由于修补材料过厚或中耳腔内填塞材料所导致，一般都能够逐渐恢复。"

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乳突炎会影响听力吗

"乳突属于中耳腔的一部分，如果患者得了乳突炎，可能会影响患者正常的听力。患者最好到医院查纯音测听、声导抗，明确听力下降具体的程度，最好再拍中耳乳突的CT，明确乳突炎具体的情况。如果确实很严重，影响患者的听力，可以考虑住院输液治疗，常用的药物是阿莫西林注射液、阿奇霉素注射液，用药之前一般需要做皮试，避免患者发生过敏反应。同时患者需要口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进乳突腔里面的炎性渗出物向外引流，积极的治疗一周左右患者听力下降的情况应该会有明显的改善。"

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张立文│大兴安岭地区人民医院

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