常德市第一中医医院
骨伤科
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小儿指间关节脱位需要依据患儿脱位的方向和程度选择复位方法:
1、指间关节远端向背侧脱位的患儿，需要牵引掌曲复位，向掌侧脱位的患儿，需在牵引状态下用手指顶着远节脱位的关节向背侧顶复位，复位后均需连指固定3周；
2、向桡侧脱位的患儿，牵引后向尺侧复位固定，向尺侧脱位的患儿，牵引后向桡侧复位固定；
3、手法难以复位的患儿需手术切开复位。
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"关节脱位是指组成关节的各个骨的关节面失去了正常的对应关系。临床上可分为损伤性脱位、先天性脱位以及病理性脱位，大部分常见的是损伤性的脱位。关节脱位的复位法根据不同的关节脱位则复位方法不同，相同的关节不同的脱位方向则复位方法也不同。较常见的有肩关节前脱位、肘关节后脱位、髋关节前后脱位等。肩关节前脱位复位方法为患者平卧位，术者用脚蹬患侧的肩关节腋窝处，同时用力外展位牵引上肢，内收上肢，听到咯噔一声则提示复位成功。肘关节后方脱位则屈肘位牵引上肢，同时用力按压尺骨鹰嘴可复位成功。髋关节后脱位复位方法为助手按住患者骨盆，术中牵引下肢，然后外旋可复位成功，对于髋关节前脱位则复位方法相反。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(66046)
"关节脱位的复位方法主要还是根据不同的关节，采用的复位方法不同，基本原理是整复的原理，沿着脱位的方法进行加大分离，使扦插的部位分开，这样有利于整合，还也按照从哪个脱位，就要从哪个方向回去的原则，就是原路返回。另外，利用杠杆的原理，使关节得到有力的恢复，有的患者肩关节或者肘关节脱位之后，会产生剧烈的疼痛、肌肉痉挛，对复位造成很大的影响。在这种情况下要进行相应的麻醉，使疼痛减轻，这样再进行复位。足蹬法治疗肩关节脱位比较常用，肘关节脱位就是按照上述原则进行复位即可。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/19收听(78790)
"关节脱位是指组成关节的各个骨的关节面失去了正常的对应关系。在临床上可以分为损伤性的脱位，以及先天性的脱位、病理性的脱位，关节脱位之后关节囊、韧带、关节软骨以及肌肉，这些软组织也有损伤，会导致关节周围的肿胀，可有血肿。如果不及时的复位，关节粘连功能就会有一定程度的丧失。对于不同的关节脱位，复位方法是不一样的。比较常见的有肩关节的脱位，可以采用希氏法，以及牵引上提法等等。对于肘关节脱位，要平卧位，助手固定患肢上臂做对抗牵引，术者握他的前臂向远侧，顺着上肢轴线方向牵引，复位后还需要进行石膏固定3周。另外还有桡骨头半脱位，术者一手握住患肢，另一手轻握其腕部，做轻柔的牵引以及将其前臂旋前，当肘关节屈曲，同时前臂旋后时即可感到桡骨头清脆声或者弹动而复位。对于髋关节的脱位，一般需要在麻醉下进行手法复位，复位后还需要进行皮肤牵引一段时间，需要46周。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(98742)
指间关节脱位，用药也有相应的讲究。脱位在恢复以后，一般也分为早期、中期、晚期。各个期使用药物也... 黄建国│三亚市中医院 2018/11/30播放(70880)
指间关节脱位，用药也有相应的讲究。脱位在恢复以后，一般也分为早期、中期、晚期。各个期使用药物也...
黄建国│三亚市中医院
2018/11/30播放(70880)
"关节脱位是指组成关节的各个骨的关节面失去了正常的对应关系。临床上可分为损伤性脱位、先天性脱位以及病理性脱位，大部分常见的是损伤性的脱位。关节脱位之后，关节囊、韧带、关节软骨以及肌肉这些软组织也有不同程度的损伤，关节周围肿胀可有血肿，如果不及时的进行复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度地丧失了功能。处理主要分为三步：第一、复位。手法复位为主，时间越早效果越好。第二、固定。复位之后将关节固定在稳定的位置上，使受伤的关节囊、韧带、肌肉得以修复愈合，一般是2-3周。第三、固定期间应该进行关节周围肌肉的收缩活动，和患肢其他关节的主动活动，有利于促进血液循环，消除肿胀，避免肌肉萎缩和关节僵硬。不同的关节脱位，复位方法是不同的，如肩关节脱位法以及肘关节脱位、桡骨小头半脱位等等。对于髋关节脱位，一般需要在麻醉状态下进行手法复位，复位之后可以进行皮肤牵引2-3周的时间。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(99772)
"全身不同部位关节脱位复位手法都不一样，比如肩关节脱位，以肩关节前脱位为例，一般是采用手拉脚蹬法。手拉脚蹬法就是让患者仰卧位躺在床上，在肩关节下方用软垫垫高，术者一手牵引患手，一脚要蹬踩在患者腋下，向反方向施力牵拉。在牵拉的过程中要将患肢逐渐外旋，在此过程中会听到一个弹响声，之后如果患者恢复肩关节活动，同时肩关节形态从方肩转变为圆润，就代表复位已经成功。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/26收听(62812)
"关节脱位手法复位，要看是哪个关节的脱位，选择合适的手法复位。比如肘关节脱位，主要是后脱位。手法是牵拉腕部和上肢，曲肘关节，用另一只手推尺骨，有利于复位。第二是肩关节脱位。肩关节以前脱位比较常见，复位手法主要是牵引足蹬法，把脚放在胸部和上肢之间，慢慢牵引上肢，并有轻度的旋转，就可以复位肩关节。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(29946)
指间关节脱位中医辨证为气滞血瘀，即骨折脱位使气血瘀滞不通，因此建议用活血祛瘀、行气止痛的中药，... 孙锋│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(67828)
指间关节脱位中医辨证为气滞血瘀，即骨折脱位使气血瘀滞不通，因此建议用活血祛瘀、行气止痛的中药，...
孙锋│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(67828)
"关节脱位的复位手法根据不同的部位，不同的关节，手法是不同的。相同的是不管哪个关节的脱位，都是根据脱位的方向，骨端所处的位置，选用适当的手法。一、整复的原理，首先要沿着脱位的方向进行加大脱位，这就叫欲合先离，然后再进行整复。二、原路返回，原路返回就是从哪脱的，整复的时候让从哪回去。三、杠杆作用，就是在整复的时候，不能进行暴力，利用杠杆的作用让它回位。四、松弛肌肉，有些脱位以后，患者疼痛特别剧烈，再整复的时候因为肌肉强烈的收缩，没有办法进行整复，就需要做放松手法，或者局部进行麻醉治疗，麻醉以后再进行整复。"
齐立卿│河北省中医院
2018/05/07收听(86332)
"右肩关节脱位复位之后的注意事项有以下几方面：第一，复位成功之后需要拍片复查，明确骨头的位置，同时排除是否有小的骨折。第二，复位之后需要三角巾固定，将肩膀吊在胸前三周到一个月，此过程中不要有肩关节活动。因为肩关节脱位之后，肩关节周围的肌肉和韧带都会出现明显的撕裂损伤，只有让这部分组织完全愈合之后，肩关节才能达到稳定的水平。第三，在固定过程中不要有受风、受凉的情况，因为此时会加重周围肌肉的紧张引起疼痛。第四，固定的时间到了之后应该拿掉固定装置，并且进行肩关节循序渐进的功能康复锻炼，逐渐恢复到肩关节的正常活动水平。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/12收听(18526)
"关节脱位复位以后，治疗主要是制动和制动以后的功能锻炼为主，而不是以药物治疗为主，其中药物就包括中药。中药的作用只是起到活血化淤，改善症状，减轻局部的疼痛为主要的治疗，比如云南白药、三七伤可以起到这样的作用。但是在功能锻炼上，中药烫洗效果可能会好一些，目的就是软化周围的关节囊，软化周围的韧带，更好的促进功能的恢复，最常用的就是中药洗剂。"
2018/05/11收听(31532)
"关节脱位以后，局部会出现关节活动的障碍、疼痛、肿胀。对于关节脱位以后要及早就医，进行关节复位，越早复位造成的损伤越小。关节复位以后成功的标志有以下几种：第一、复位的时候能感觉到有弹响感，这时候感觉到有关节入臼的弹响。第二、肩关节脱位的部位疼痛可以得到明显的缓解，这时候提示关节可能已经复位了。第三、复位以后关节的部位不会出现有畸形的症状。第四、复位以后症状比较轻的患者，受伤的关节当场能进行活动，活动的时候没有感觉到有阻碍。第五、比如肩关节脱位以后，有肩关节的搭肩试验，就是把受伤的手搭在对侧的肩膀上，肘关节能推到胸，搭肩试验能做到也是提示肩关节复位成功。第六、在医院的时候，医生一般会给病人拍片，拍片的时候就能明确看到关节是否已经复位。"
徐培青│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(160)
"下颌关节脱位的复位方法一般选择口内法，口内法通常是术者位于患者的前方，拇指缠上纱布，深入患者的口内，放在下颌磨牙颌面上，尽可能向后，用拇指压下颌骨向下，再缓慢的上推，这时有的能够听到弹响声，可以复位到原来的位置。也可以选择口外法，将拇指放到两侧，突出于颧弓下方的髁突支前缘，再向后滑入关节窝而得到复位，复位以后需要进行固定使用，弹性绷带固定限制牙齿上下合，张口度一般控制在1cm之内，建议不要进食较硬的食物，建议束缚时间一般坚持20天左右，这样才能够尽量避免近期复发。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/09/06收听(17132)
关节脱位以后复位固定时间一般跟关节部位有关系，但是除了髋关节外，其他地方的关节脱位，例如肩关节... 黄建国│三亚市中医院 2018/11/30播放(86296)
关节脱位以后复位固定时间一般跟关节部位有关系，但是除了髋关节外，其他地方的关节脱位，例如肩关节...
2018/11/30播放(86296)
"关节脱位复位以后，我们一般建议固定四周左右。因为四周的时间，是周围关节囊、韧带恢复所需要的时间。过早的活动，有可能影响周围关节囊韧带的修复，导致韧带被拉长，或者是修复不良，导致远期关节习惯性的脱位。如果制动时间不久，关节周围的挛缩可以引起关节功能的障碍，比如是肘部伸屈受限，这种情况下我们一般不建议固定时间过久，也不建议固定时间过短。"
2018/05/11收听(69606)
"胸椎小关节紊乱是一种临床常见的疼痛性疾病，而且经常被患者忽视，一旦确定自己经常发生胸椎小关节紊乱的症状，可以选择自行复位法。可以选的方法很多，最简单、最舒适、最不需要技术含量的就是平躺硬板床，在平躺的时候逐渐挺直背部，适当活动背部，当听到背部出现明显响声后证明关节已经被复位，这种方法就是一种反向牵引复位法。长时间的胸椎前倾就会使关节出现紊乱症状，而平躺硬板床或者直接躺在坚硬的地面上，会使胸椎被反向拉伸，时间长一些，胸椎之间的韧带就越松弛，关节也就越容易被复位，但是这种复位方法可能需要时间过长。如果想要快速恢复关节紊乱，当出现症状的时候应该迅速挺直背部，在后背部利用椅背或者床边支撑背部做挺背动作一般就能够马上复位。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(80058)
"关节脱位就是所有构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，从而引起功能障碍的，就称为关节脱位。关节脱位又区别于骨折。与骨折常见的表现类似，像疼痛、肿胀，还有畸形，不同于骨折的是它有关节盂的空虚、弹性固定，固定在某一个位置，患者既不能屈也不能伸，这是特有的表现，叫弹性固定。如果出现在轻外伤，患者出现某个关节，弹性固定在某一个位置不能屈不能伸了，看到的是关节脱位。"
2018/05/07收听(18078)
脊柱骨折脱位的复位，不建议没有专业知识的人进行操作。由于脊柱和人体的中枢神经紧密相关在一起，如... 曾海滨│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/08播放(86296)
脊柱骨折脱位的复位，不建议没有专业知识的人进行操作。由于脊柱和人体的中枢神经紧密相关在一起，如...
曾海滨│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/08播放(86296)
"关节脱位就是指关节的对合关系不正常或者失去了原本的对合关系，就叫关节脱位，关节脱位分以下几类：一、先天性脱位，也就是很多人在发育过程中先天性的关节对合关系不好，如果先天性脱位引起了严重的功能障碍和症状，就需要去处理。二、一些不是很重要的关节，比如类似于手指或脚趾的关节，有些人可能就是先天性的有一些半脱位，这时候如果没有症状，不影响功能，也不需要去处理。三、急性脱位，也就是一般情况下由外伤所导致的关节脱位，多伴有局部关节囊、韧带或者有骨质的损伤，比如骨折等等，这种就需要去复位，同时去修复相关的损伤。四、慢性脱位，也就是关节因为有损伤，或者其他像软组织松弛和损伤等等引起关节的慢性脱位和不稳定，这个时候如果影响到功能或者病人出现了习惯性脱位，也需要进行相应的治疗。"
熊建│北京大学人民医院
2020/06/27收听(95436)
"关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常位置，发生错位。多暴力作用所致，以肩肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈；二是关节的正常活动丧失；三是关节部位出现畸形。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种类型。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤。另外关节周围肿胀可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。"
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/11收听(71698)
河南省人民医院 高嵩涛
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北大人民医院 李虎
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浙江省儿童医院 陈建松
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