湖南中医药高等专科学校附属第一医院
儿科
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母乳性黄疸的发病机制尚不清楚，可能与母乳内缺乏一种促进胆红素代谢的酶所致，从而引起小儿肠道内的胆红素不能正常排泄，由于小儿肝肠循环的存在，胆红素被重新吸收回血液。母乳性黄疸可以给小儿应用双歧杆菌，改善肠道正常菌群，促进肠蠕动，加速胆红素的排出，对母乳性黄疸的治疗有较好作用。母乳性黄疸随着小儿自身能够生成促进胆红素代谢的酶以后，黄疸可以逐渐消失，一般在出生后三个月左右可以完全消失。
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"母乳性黄疸指生后母乳喂养，或者以母乳喂养为主，没有其他原因而出现的高胆红素血症。胆红素常常高达15-20mg\/dL，以间接胆红素升高为主，而且新生儿一般情况良好，吃奶也好，生长发育也正常，找不到其他的黄疸因素，考虑就是母乳性黄疸。母乳性黄疸分早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳黄疸出现的时间与生理性黄疸比较相近，考虑主要是与母亲给宝宝开奶时间过晚，以及母乳喂养不足，因此对于早发性母乳性黄疸，鼓励早开奶，加强喂养。晚发性母乳性黄疸主要与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关系，常常发生在生后1-2周，可持续到8-12周。一般来说，当确诊为母乳性黄疸的时候，胆红素浓度没有超过15mg\/dL的时候不提倡停母乳，这个时候建议加强喂养，给宝宝口服益生菌，减少肠肝循环。如果超过15mg\/dL暂停母乳三天，达到光疗值的时候再给予光疗治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(82379)
"造成母乳性黄疸的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于母乳的量分泌不够引起的。在儿童刚出生的几天内母乳量分泌严重不足，会造成母乳性的黄疸，如果母乳量不足，就会引起儿童肠道中大便形成过少，引起肠道中胆红素的肝肠循环增加。胆红素肝肠循环增加以后，血液中的胆红素水平就会明显上升，引起母乳性黄疸。其次，由于母乳中的酶所影响。因为母乳中含有β葡萄糖醛酸苷酶，可以将肠道中的结合胆红素转换为非结合胆红素，非结合胆红素又重新被吸收入血液中，引起胆红素水平的升高，造成母乳性的黄疸。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/18收听(77959)
"母乳性黄疸的病因，目前为止尚没有完全研究清楚。目前的研究表明，具体如下：第一、母乳性黄疸与部分母亲乳汁当中β葡糖醛酸糖苷酶水平较高有关系，这种酶可以通过肠道内葡萄糖醛酸跟胆红素分离，使肠道内未结合的胆红素含量明显增高，继而引起肠道对胆红素的重吸收增加，增加了肝脏处理胆红素的负担，从而导致孩子出现黄疸。第二、还有研究认为母乳性黄疸与肝脏当中UGT酶的基因相关，认为肝脏处理胆红素的能力先天不足，才是导致孩子出现母乳性黄疸的主要原因。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(24914)
宝宝出生以后可以有生理性黄疸，生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。但是，有的宝宝尤其是全母乳喂养的宝宝，在生后的三个月内仍然有黄疸，表现为非溶血性的，高未结合胆红素血症，这种诊断是排除性的，要除外一些疾病的影响，如巨细胞病毒感染、败血症、甲状腺功能减低症以及胆道闭锁等。母乳性黄疸是因为母乳中β葡萄糖醛、酸苷酶水平比较高，在肠道内能够增加肠道，葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加肝脏处理胆红素的负担，母乳性黄疸一般不需要特殊治疗。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/07收听(69409)
母乳性黄疸是什么？母乳性黄疸就是吃母乳造成的黄疸，首先要明确黄疸的概念，黄疸是指新生儿期出现的一种黄疸，它分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般新生儿生下来可以出现生理性黄疸，生理性黄疸一般是生后2-3天出现，3-4天出现高峰，一般7-10天就消退。病理性黄疸是生后24小时之内就出现黄疸，而且黄疸的值超过12mg/dL，是病理性黄疸。母乳性黄疸一般发生在新生儿生后的中晚期，就是新生儿生后的10天左右出现，是除了生理性黄疸和病理性黄疸以外，孩子吃母乳造成的黄疸，要除外病理性黄疸，才能考虑母乳性黄疸。对于病理性黄疸，比如溶血或感染，除外这些才能考虑母乳性黄疸。目前母乳性黄疸的患者可以采取停母乳3天，吃奶粉3天。如果停母乳3天以后黄疸消退或者有所消退，就考虑母乳性黄疸，母乳性黄疸一般出现在新生儿的中晚期，就是新生儿生后10-20天。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/08收听(18868)
"对于宝宝有母乳性黄疸，实际上还是比较常见的，有很多孩子会有母乳性黄疸。母乳性黄疸对孩子影响并不大，也分早发性和晚发性两种，具体如下：第一、早发性母乳性黄疸，主要见于生后七天之内的孩子，主要是因为孩子在生后没有充足的母乳摄入，也就是孩子吃得太少，可能会导致孩子出现比较明显的皮肤黄染。孩子往往同时还会像体重明显的下降的表现，需要积极给孩子做相应的退黄治疗，同时要保证孩子充足的奶量，黄疸就会比较迅速的消失。第二、还有些孩子是晚发性母乳性黄疸，晚发性母乳性黄疸的主要见于七天以上的孩子。具体诱因实际上还不是特别的明确，有各种各样的假说。大部分人会认为晚发性母乳性黄疸，是和孩子母乳中的特殊成分有关系的，会导致孩子肝肠循环比较特殊，导致更多的胆红素在肠道里面会重新收回于体内，所以导致出现持续的皮肤黄染。无论是早发性，还是晚发性母乳性黄疸，总体来说对孩子影响都不是特别大，只需要做积极对因和对症治疗就可以。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/15收听(41739)
"母乳性黄疸可分为早发型和晚发型。真正的母乳性黄疸是指晚发型，而早发型又称为是母乳喂养性黄疸，这是两种不同的情况。母乳喂养性黄疸是由于母乳摄入不足，肠肝循环增加，而导致患儿的血清总胆红素水平增高。而晚发型母乳性黄疸通常发生在第1周后期至第2周左右达到高峰，然后逐渐下降，如果继续喂养黄疸可历时3-12周消退，而终止母乳喂养后血清总胆红素可在24-72小时后明显下降，恢复母乳喂养后，血清总胆红素虽可略有回升，但幅度小于42.7μmol\/L。母乳性黄疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未识别的因子增加了肠道未结合胆红素的吸收。\r"
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(29429)
母乳性黄疸与生理性黄疸比较相近，主要认为母乳喂养不当，摄入不足都是有关系的，母乳性黄疸主要是以母乳喂养的婴儿在出生以后4-7天出现黄疸，2-4周达到高峰，血清总胆红素很高，但是婴儿的一般状况都比较良好，也没有溶血或者贫血的表现。黄疸一般持续3-4周，也就是持续1个月，然后从第2个月开始就逐渐的消退，少数消退慢一点，可能需要2个月左右才能够消退。母乳性黄疸的孩子，在黄疸的期间如果停了母乳3-4天了，黄疸会有明显的降低。到目前来讲，母乳性黄疸的病因都并不是特别的明确。
刘奕│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(24718)
"母乳性黄疸的发生，首先，为母乳喂养的足月儿；其次，应排除其他原因引起的黄疸：1、出生24小时内出现的黄疸。2、血型不合引起的溶血性黄疸。3、先天性胆管闭锁引起的黄疸。4、感染导致败血症引起的黄疸。5、血管外溶血，例如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血或其他部位出血引起的黄疸。所以，需要在医院进行相应检查排除以上原因。宝宝生长发育正常，一般情况良好，停母乳喂养1-3天后，黄疸明显下降，血胆红素迅速下降30%-50%左右即可考虑。母乳性黄疸一般可持续三个月左右，无需特殊处理，可增加宝宝日照，但是家长需密切观察，如发现黄疸过高，仍需治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(74175)
"母乳性黄疸退了又反复，与母乳中的有些特殊成分、婴儿的肠肝循环、母乳喂养量的变化等均相关。胆红素在婴儿体内需要由未结合胆红素转化为结合胆红素才能被排出体外，由于母乳中有这些成分的阻碍，导致未结合胆红素增多，所以会出现母乳性黄疸。再加上婴儿早期肠肝循环较强，会将胆红素重吸收入血，导致血清胆红素值更高。随着婴儿长大，肠肝循环会减弱，母乳喂养时当孩子由于不吃奶给予延迟喂养，因为妈妈奶量不足喂养的次数减少，或者给予奶粉喂养等，都会使母乳性黄疸减弱。当母乳喂养量增加、次数增多、妈妈奶水较多等情况下，又会使母乳性黄疸的症状反复并加重。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2021/02/08收听(63819)
母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄... 孟琼│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(79882)
母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄...
孟琼│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(79882)
母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及... 赖宏│中日友好医院 2017/07/13播放(71646)
母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及...
赖宏│中日友好医院
2017/07/13播放(71646)
"母乳性黄疸分为两种，一种是早期的母乳性黄疸，是因为孩子生后吃奶少、排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰。宝宝生后一个月还有黄疸，除外其它原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg\/dl，以间接胆红素升高为主。母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好、无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时可试验性治疗，给予停母乳后观察48小时，血清胆红素明显下降或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退。如果黄疸严重时要及时去医院，在医生的指导下给予退黄治疗。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/08/10收听(57137)
"母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养，或者以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现在孩子出生之后3-5天，两周左右达到高峰，之后黄疸逐渐下降。母乳性黄疸形成的原因是由于母乳当中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，导致肠道内跟胆红素分离，从而使肠腔内未结合胆红素含量增加，导致孩子出现黄疸。孩子没有明显的不适症状，只是表现为皮肤发黄，孩子精神状态良好，吃奶、睡眠、大小便都正常，生长发育也良好，停用母乳3天左右，孩子的黄疸值可以下降到30%-50%。"
2020/10/28收听(48501)
母乳性黄疸是指发生在健康母乳喂养儿中的，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸在临床上分为两型，第一、母乳喂养性黄疸，也称作早发型黄疸，早发型黄疸主要是由于喂养不够、胎便排出延迟、胆红素肠肝循环增加而导致的胆红素增高。早发型母乳性黄疸常常伴有孩子生理性体重下降超过12%。第二、母乳性黄疸也叫晚发型母乳性黄疸。晚发型母乳性黄疸的原因目前还不是很清楚，但是认为是跟母乳中存在的某些因子可以使促进胆红素的肠肝循环增加重吸收增加。早发型母乳性黄疸多半是在生后2-3天出现，大约在4-5天达到高峰，它的时间跟生理性黄疸出现的时间差不多，但是不会随着生理性黄疸的消退而消退。晚发型母乳性黄疸多半在生后1周，它持续的时间比较长，可以持续4-12周。
2017/10/17收听(68040)
"母乳性黄疸分两种，一种是早期的母乳性黄疸，因为孩子生后吃奶少，排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰，宝宝生后一个月还有黄疸，除外其他原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg\/dL，以间接胆红素升高为主，母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好且无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时，试验性治疗可给予停母乳后观察48h后血清胆红素明显下降，或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时，不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退，如果黄疸严重时，要及时去医院，在医生指导下给予退黄治疗。"
2020/07/14收听(89537)
"怎样才能知道是不是母乳性黄疸，首先要根据黄疸出现的时间，一般是在生后2-3天开始出现黄疸。同时孩子是单纯的母乳喂养，生长发育良好，除了皮肤和巩膜黄染，没有任何其它异常的。同时黄疸消退的时间延长，正常来说足月儿黄疸两周消退，早产儿生后四周黄疸消退。如果这么长时间黄疸仍然没有消退，这种情况我们要考虑孩子可能是母乳性黄疸。此外，经过化验检查，血清的胆红素水平增高，以间接胆红素增高为主，而其它检查正常，孩子没有任何消化系统的症状，同时除外了引起胃结核胆红素增高的病因，比如有溶血、感染、颅内血肿，或者先天性甲状腺功能减低等疾病。同时孩子在停母乳喂养2-3天之后，胆红素可以下降30-50%，也可以间接证明孩子就是母乳性黄疸。"
2020/10/21收听(76772)
"母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝，在生后三个月内仍有黄疸。研究表明，部分母亲母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的水平比较高，在肠道内通过增加肠葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合的胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担。所以母乳喂养的宝宝吃母乳，可能会造成黄疸持续时间过长的情况。母乳性黄疸一般不需要特殊治疗，停喂母乳2-3天，孩子的黄疸可以下降一半左右，一般不会造成胆红素脑病等。母乳性黄疸的诊断是排除性的，要排除感染性、胆道疾病、肝脏疾病引起的黄疸，以及甲状腺功能低下等遗传、代谢病引起的黄疸，才能诊断母乳性黄疸。如果宝宝的黄疸持续不退，需要到医院进行检查，排除其他病的诊断，才能诊断为母乳性黄疸。"
2020/10/29收听(41097)
"对于什么是母乳性黄疸问题，实际上母乳性黄疸分为两个类型，第一类一般是见于生后1周之内的孩子，并且是纯母乳喂养的新生儿，一般叫做早发性母乳性黄疸，也叫做母乳喂养相关性黄疸。这一类母乳性黄疸的发病机理主要是因为孩子没有吃够奶，也就是没有充足的能量摄入，孩子的喂养频率和哺乳量都比较少。这个时候就会引起孩子肠蠕动减少，大量的胎便或者说粪便积聚在孩子的肠道里没法排出，肝肠循环增加，有很多的胆红素从肠道内重新吸收回到孩子体内，导致孩子出现比较严重的黄疸。除此之外还有一类叫晚发性母乳性黄疸，也就是平时常常说的真正意义上的母乳性黄疸，这一类黄疸多数发生在出生1周以上的纯母乳喂养的正常新生儿。它的发病机理推测是母乳中的β葡萄糖醛酸苷酶的含量比较高，可以导致孩子肠道内的胆红素重吸收后被增加，从而导致孩子出现黄疸。对于母乳性黄疸来说，大部分母乳性黄疸不会特别高，所以对孩子影响也不大。而且母乳性黄疸因为它的形成原因是吃母乳，所以实际上只要不停母乳，孩子可能就会一直黄，这个黄对孩子并没有太大影响，所以如果确认是母乳性黄疸，一般不需要做特别处理，只要观察和等待，等到孩子生后2-3个月自行消退就可以了。当然如果孩子母乳性黄疸达到一个很高的水平，比如说已经到20-25mg\/dL以上，这个时候孩子仍然可能会有胆红素脑病的风险，也需要对孩子进行积极的处理，比如说要注意停母乳或者是积极的蓝光照射等等，以避免孩子出现严重的并发症。"
2020/04/13收听(77797)
母乳性黄疸诊断可参考以下几方面：1、此病多见于足月儿、纯母乳喂养或者母乳喂养为主... 韩晋丽│山西白求恩医院 2021/04/01播放(61649)
母乳性黄疸诊断可参考以下几方面：
1、此病多见于足月儿、纯母乳喂养或者母乳喂养为主...
韩晋丽│山西白求恩医院
2021/04/01播放(61649)
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