北京中医药大学东直门医院
肝病科
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乙肝核心抗体阳性主要见于乙肝患者，无论大、小三阳，核心抗体皆为阳性，但亦可见于曾感染过乙肝病毒，通过免疫清除，使之消失。乙肝核心抗体在体内存在时间较长，甚至可终身携带。所以在体检中，若发现合并表面抗原阳性，则可确诊为乙肝；若合并表面抗原阴性，则其为乙肝病毒携带者；若合并表面抗体阳性，此情况较理想。另外，健康人体内核心抗体阳性，表面抗体阴性，建议积极预防接种疫苗。
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当乙肝五项结果只有乙肝核心抗体阳性时，绝大多数情况是机体曾经感染过乙肝病毒，乙肝病毒并在体内大量复制，机体的免疫系统产生免疫应答，清除了乙肝病毒，但是并没有产生乙肝表面抗体。核心抗体分为：乙肝核心抗体IgM型抗体和乙肝核心抗体IgG型抗体。如果到专业医疗机构进一步检查核心抗体的具体分型，如果是IgM型核心抗体阳性，则表示近期感染过乙肝病毒，并处于恢复期。如果是IgG型核心抗体阳性，则代表过去曾经感染过乙肝病毒。这时的核心抗体是一个长期抗体，可以保持终身。个别只有核心抗体阳性的人群中，肝细胞内仍有乙肝病毒cccDNA，当导致机体免疫功能低下时，又会发生乙肝病毒的复制。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/27收听(82174)
"患者如果抽血查乙肝三系统，提示仅有乙肝核心抗体阳性，考虑两种可能性。1、患者由于试剂影响，是实验误差造成的可能性。建议患者休息1-2周后，再考虑抽血复查乙肝三系统，看乙肝核心抗体的结果是阴性还是阳性。2、最常见是发生乙肝病毒变异，可能出现患者乙肝核心抗体阳性，但乙肝表面抗原阴性的可能。建议患者进一步抽血查乙肝DNA或高敏病毒载量测定，看是否合并慢性乙型病毒性肝炎，以及病毒是否复制。如果病毒复制而且合并肝功能损害，建议积极考虑行抗病毒治疗。可以选择更为高级的抗病毒药物，或注射干扰素进一步治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/15收听(82284)
乙肝核心抗体分为两大类，一类是IgM，一类是IgG抗体。如果是IgM抗体阳性提示目前有乙肝感染，有可能是急性乙肝感染或慢性乙肝感染。这个时候应该动态监测IgM抗体滴度的变化，如果抗体滴度由高到低逐渐转阴，最后出现了IgG抗体阳性，并且表面抗原和乙肝DNA都是阴性，就说明乙肝病毒已经被清除了，这是一个急性乙肝感染的过程。如果IgM抗体持续存在，并且随后检测到HBVDNA阳性或者表面抗原阳性，则提示为慢性乙肝携带。而如果单纯是IgG抗体阳性，乙肝表面抗原阴性，就提示既往曾经感染过乙型肝炎病毒，但是目前机体已经清除了。
俞晓芳│厦门中医院
2020/03/23收听(88602)
在做乙肝五项检测的时候包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体和核心抗体，表面抗原、E抗原是乙型... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/20播放(73166)
在做乙肝五项检测的时候包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体和核心抗体，表面抗原、E抗原是乙型...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/20播放(73166)
乙肝核心抗体由病毒的核心抗原刺激机体产生。乙肝病毒有个表面蛋白的壳和核心，核心里有蛋白，同时有... 张晶│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/25播放(86910)
乙肝核心抗体由病毒的核心抗原刺激机体产生。乙肝病毒有个表面蛋白的壳和核心，核心里有蛋白，同时有...
张晶│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/25播放(86910)
"乙肝核心抗体阳性是一种感染的意义，并不是一种保护性的抗体。乙肝核心抗体是针对于乙肝核心抗原所产生的抗体，是乙肝五项当中的第五项。如果核心抗体阳性，我们需要再次复查，因为受到大多数的检测试剂的影响，可能会出现核心抗体的假阳性。如果复查核心抗体仍然是阳性，说明病人既往感染过乙肝病毒，也就是曾经接触过乙肝病毒，并且已经康复，这是一种曾经感染过的一个指标。必要的时候还需要进一步检查肝功能和乙肝病毒定量，来排除隐匿性乙型肝炎的可能。对于单独的核心抗体阳性的患者，在以后疾病的治疗过程当中，一定要避免的大剂量使用激素或者是免疫抑制剂，有可能将乙肝激活，如果有特殊疾病，需要治疗的过程当中，一定要注意监测乙肝五项以及病毒的变化，必要的时候给予相应的预防性的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(17644)
周俊英│河北医科大学第三医院 2023/12/22播放(57500)
周俊英│河北医科大学第三医院
2023/12/22播放(57500)
乙肝抗体是怎么产生的呢？是抗原产生的。乙肝严格意义包括乙肝六项，就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/28播放(75184)
乙肝抗体是怎么产生的呢？是抗原产生的。乙肝严格意义包括乙肝六项，就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/28播放(75184)
感染乙肝病毒后乙肝核心抗体就是阳性，也就是乙肝核心抗体阳性，代表既往感染过乙肝病毒，由于乙肝核... 刘英辉│河北医科大学第三医院 2023/07/12播放(82618)
感染乙肝病毒后乙肝核心抗体就是阳性，也就是乙肝核心抗体阳性，代表既往感染过乙肝病毒，由于乙肝核...
刘英辉│河北医科大学第三医院
2023/07/12播放(82618)
"乙肝核心抗体阳性是自身免疫系统所产生的一种抗体，这种抗体对应的抗原叫做乙肝核心抗原，抗原只存在于乙肝病毒内，只有乙肝病毒感染人体并进行复制，免疫系统才能够接触到这种抗原产生乙肝核心抗体。一个人的检查结果里有乙肝核心抗体阳性，说明既往必定接触过乙肝病毒，也就是被乙肝病毒感染过，但并不能够说明目前是否也是一个感染的状态。乙肝核心抗体阳性伴随着乙肝表面抗原阳性，可以表明目前是乙肝病毒感染状态；伴随阳性的并非乙肝表面抗原而是表面抗体，或者没有表面抗体阳性，也没有表面抗原阳性，仅仅表示既往感染过目前是痊愈状态，可以做乙肝病毒的DNA定量来确认。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/15收听(94428)
"当人体被乙肝病毒感染之后，乙肝核心抗体作为第一个出现的抗体，也是乙肝五项中其中一个项目，只要人体被乙肝病毒感染之后，无论是急性期，还是慢性期感染的乙肝病人，乙肝核心抗体都是阳性，会长期保持，而且保持在较高的水平。包括有一些病人，乙肝表面抗原都已经转阴了，核心抗体仍然是阳性。所以，单凭乙肝核心抗体并不能判断，到底是近期感染的乙肝病毒，还是既往曾经感染乙肝病毒已经痊愈，需要结合其他的化验指标同时看。如果乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，再加上E抗原或者E抗体阳性，则是常说的大三阳或小三阳乙肝病毒DNA阳性，这种情况通常都是慢性肝炎的一个提示，但如果表面抗原已经阴转，也就是阴性。乙肝表面抗体是阳性，再加上核心抗体阳性，也就是说既往曾经接触过，乙肝病毒并且感染了，但通过机体的自身免疫清除，已将乙肝病毒清除干净。这种情况产生了保护性的乙肝表面抗体，就没有危害了。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(5871)
"乙肝核心抗体是乙肝两对半中的第五项，如果是阳性，就说明曾经感染过乙肝病毒。这时需要观察乙肝表面抗原是不是阳性的结果，如果乙肝表面抗原阳性，就属于乙肝小二阳。如果乙肝表面抗原阴性，只有乙肝核心抗体阳性，说明曾经感染过乙肝病毒，但机体的免疫力较强，已经清除了病毒，目前没有乙肝病毒的携带状态，也不会将病毒传染给它人。所以，乙肝核心抗体阳性的人并不具有任何的传染性，但对于乙肝表面抗原阳性的人就具有传染性，它属于乙肝携带者，乙肝携带者乙肝病毒DNA越高传染性就越强，发生肝硬化、甚至肝癌的概率就越高。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/27收听(62884)
检测乙肝血清标志物时，即乙肝两对半，其中最后一项是核心抗体。如果只是这一项阳性，说明患者曾经感... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/22播放(62036)
检测乙肝血清标志物时，即乙肝两对半，其中最后一项是核心抗体。如果只是这一项阳性，说明患者曾经感...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/22播放(62036)
乙肝核心抗体阳性具有两重意思，即急性乙肝感染或者慢性乙肝感染急性发作。乙肝核心抗体是感染乙肝病... 辛广芹│潍坊市人民医院 2023/06/07播放(63056)
乙肝核心抗体阳性具有两重意思，即急性乙肝感染或者慢性乙肝感染急性发作。乙肝核心抗体是感染乙肝病...
辛广芹│潍坊市人民医院
2023/06/07播放(63056)
"乙肝核心抗体也称为抗HBc。乙肝病毒感染人体后血清中都可以检测到这项抗体，是一种敏感的血清学标志。也就是只要感染过乙肝病毒，无论乙肝病毒是否被清除，核心抗体多为阳性，这项抗体可以持续若干年，甚至可以持续到终生。乙肝核心抗体包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG。当乙肝核心抗体IgM阳性且滴度较高时，多提示急性乙型肝炎窗口期、急性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎急性发作者。提示病毒在复制有传染性，是否治疗需要结合肝脏功能及乙肝病毒HBV的水平。当核心抗体IgM滴度较低时，提示感染过乙肝病毒现在已经康复，不需要治疗，也不具有传染性。当乙肝核心抗体IgG阳性时，提示慢性乙型肝炎病毒感染或者既往感染，这种情况下不需要治疗，也不具有传染性。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(74812)
"乙肝五项结果中，单纯乙肝核心抗体阳性的临床意义是机体曾经感染过乙肝病毒，机体免疫系统清除了乙肝病毒，并留下了感染后的痕迹，即乙肝核心抗体。感染乙肝病毒，对于没有清除乙肝病毒慢性乙肝病毒感染者而言，这种结果是比较理想的临床结局，摆脱了乙肝病毒的侵扰。但乙肝核心抗体不是保护性抗体，不能预防乙肝病毒再次感染，对于感染乙肝病毒，并且清除了乙肝病毒，产生了乙肝保护性抗体，即乙肝表面抗体也阳性的临床结局，就会显得不那么理想。所以，单纯乙肝核心抗体阳性，可以适时考虑接种乙肝疫苗加强针。"
2019/08/07收听(62980)
"乙型肝炎核心抗体阳性是乙肝病毒核心抗原的对应抗体，不是保护性抗体，其存在反而是受到乙肝病毒侵害的指标之一。乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒，是一个长期的标志，只要曾经感染过乙肝病毒就会存在。但在实际检测中由于不同时段核心抗体在体内的水平不同，或者在不同医院检查，以及和试剂之间的误差，有时呈阴性。但从医学理论上讲，核心抗体是一个标志性抗体。乙肝核心抗体阳性要和表面抗原、E抗原等在一起分析才有临床意义，单独分析乙肝核心抗体一般不会有太大的意义。如果表面抗原、E抗原和核心抗体同时阳性，表示乙肝大三阳。如果表面抗原、E抗体和核心抗体同时阳性，表示乙肝的小3阳。临床上大三阳、小三阳都不一定有症状，主要看肝功，肝功能有问题才会出现临床症状，如黄疸、消化不良等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/05收听(18592)
有的病人体检只一个乙肝的核心抗体阳性，也有几种可能，第一个，得过急性乙型肝炎，表面抗原已经消失，表面抗体曾经出过，也消失，时间长了，留下一个核心抗体阳性；第二，可能化验误差，可以再到一个医院查查，是不是核心抗体阳性。第三个，是乙肝肝硬化的患者，岁数比较大，30-50年，这时候肝硬化原因除了自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化、不喝酒，其他引起肝硬化先天代谢性疾病的原因都没有，结合B超的表现肝大，血常规血小板、白细胞、血红蛋白、血色素等等的下降，或者大细胞贫血、小细胞低色素贫血，没有别的原因，可能是乙肝的结局，表面抗原消失，表面抗体也没了，就剩核心抗体。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(49528)
"乙肝核心抗体是乙肝病毒核心抗原的对应抗体，不是保护性抗体，与表面抗体不同，它的存在是指患者受到乙肝病毒侵害。乙肝核心抗体阳性时，表示乙肝既往感染或者现正在感染，这时就要检测IgM和IgG判断。高浓度的乙肝核心抗体IgM是近期、急性期感染的重要指标，慢性活动期也可以呈阳性，标志病毒正在复制、有很强的传染性。核心抗体IgG可存在很多年，表示乙肝病毒感染过，但是现在已经康复。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/10/28收听(53134)
"乙肝是比较常见的传染性疾病，通常可以进行乙肝五项筛查，来明确有没有乙肝病毒的感染，同时也可以了解接种乙肝疫苗以后抗体的产生情况。乙肝五项主要包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体，如果乙肝五项当中的核心抗体阳性，说明以前接触过乙肝病毒目前已经康复，这种情况下不是乙肝病毒患者，也不是乙肝病毒感染者。必要的时候可以做乙肝病毒定量检查，最好是做超敏乙肝病毒定量来排除有没有残留病毒，也就是隐匿性乙型肝炎的可能，如果没有问题就不用担心。只是在以后的生活当中，或者因为一些特殊的疾病需要治疗的时候，要注意监测一下，避免大剂量的使用一些激素或者是免疫抑制剂，以免将乙肝激活。在一些特殊疾病治疗的时候，必要时可能还需要使用一些口服药物来进行预防。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/10收听(91022)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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