河南省肿瘤医院
肿瘤内科
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便血是直肠癌的常见症状之一，其他肛门直肠疾病如痔疮、肠息肉、肠炎等也可引起便血，所以临床上不能根据单纯的便血症状判断肿瘤的临床分期，应结合患者年龄、病史、用药史、肠镜检查等综合分析。部分患者在直肠癌晚期确实表现为大量便血的症状，但是部分患者在发病初期也可表现为便血，与痔疮症状相似，极易发生混淆，应及时进行肠镜检查，以明确诊断。
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"直肠癌便血不是晚期症状，恰恰是直肠癌的早期症状，一般很难发现。如果是以便血为主，建议都要进行电子结肠镜检查，以排除直肠的恶性肿瘤。直肠癌晚期常常表现为大便困难，或者大便解不尽感，肛门下坠，同时伴有粘液脓血便，血色暗红，严重者可触及腹部包块。同时，常常伴有全身症状，比如乏力、消瘦、面色苍白、贫血等等。因此，便血只是直肠癌的早期表现，而非晚期。"
许建成│河北省中医院
2018/11/05收听(87696)
"直肠癌是临床中比较常见的消化道恶性肿瘤，直肠癌如果出现便血并不能确诊是晚期的症状，因为有的直肠癌在早期时就会出现便血和血便的情况。直肠癌的分期要根据患者的年龄、病史、用药史以及肠镜，包括PET、CT以及增强磁共振等综合因素来分析。有的直肠癌虽然便血，但是有可能是早期黏膜破裂出血，而且没有明显的淋巴结转移，这种情况可能是早期。因此得了直肠癌的患者出现便血，最好做结肠镜来彻底检查，通过结肠镜取病理，根据病理类型以及是否有淋巴结转移等综合因素来评判直肠癌的分期，这样更为科学、有效，也有利于对直肠癌患者采取合适的治疗方案。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/09收听(14128)
" 通过便血多久无法判断是不是直肠癌晚期，直肠癌肿瘤血管破裂之后都会引起便血，就算是早期，如果大便比较干、硬，也有可能会划破肿瘤而导致便血。 直肠癌是早期还是晚期，主要是根据胸腹部的CT检查来评价，如果发现了其它的脏器出现了转移，或者除了区域淋巴结以外的淋巴结发生了转移，就可以认为是直肠癌晚期。 直肠癌晚期想治愈通常治愈不了了，只能是尽量控制肿瘤，延长生命了。这时就需要以全身的化疗为主，如果全身病灶控制了之后，也可以联合直肠癌局部的放疗，从而增加对局部病灶的控制。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/12收听(41448)
"直肠癌有便血的症状不一定就是晚期，一般直肠癌常见的症状有便秘、腹泻，便秘和腹泻交替出现，肛门的坠胀感、腹部的隐痛、便血、肠梗阻，或者是出现腹部的肿块、贫血、消瘦、发热、全身乏力等，这些都是直肠癌比较常见的症状。直肠癌便血的发生机制是因为直肠的肿瘤发生了破溃导致了出血，所以直肠癌的便血和肿瘤是早期还是晚期并不一定有关系。直肠癌的晚期都有哪些症状呢？一般如果直肠癌广泛的浸润到了盆腔就会出现腰骶部的疼痛、坐骨神经痛等，侵犯到了膀胱黏膜可能会出现血尿，甚至是尿毒症。所以这些都是直肠癌比较晚期的表现，而直肠癌便血不一定就是晚期。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/10收听(37870)
"直肠癌的出血和便血情况并不典型，某些患者如果出现肿瘤破溃，可能出现持续性便血的情况，但很多患者尤其是直肠癌早期患者，并不一定长期存在便血的情况，只是偶尔出现便血，甚至没有便血。如果患者出现近期排便习惯改变，例如腹泻和便秘相交替存在，伴随有腹部疼痛或出现暗红色便血时，需要进行肛门指诊检查，作为直肠癌的初次筛查，必要情况下还需要进行电子肠镜的检查。如果早期直肠癌或者原位癌，可以直接进行手术切除，如果上述可疑症状，已经持续和发现很长时间，并且通过其他检查，有可能伴随转移时，建议可以完善相关检查后，进行手术切除治疗，并且配合术前或者术后的放疗以及化疗。由于直肠癌出血和痔疮出血非常容易混淆，建议患者出现大便出血，要就诊于专业的肛肠科，避免耽误病情，错过最佳治疗时间。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(36995)
"直肠癌患者出现大便带血，是直肠癌的主要临床表现，也是患者就诊的主要原因。对于直肠癌患者的便血，是肿瘤组织的破溃或肿瘤受到粪便的摩擦而出现了出血。这样的出血表现为大便后带血、大便外侧有血液或者大便与血液相互混杂的情况。直肠癌便血主要因为大便后出现肿瘤出血而引发的出血现象，这种血为新鲜的，也有的血液裹在大便的外侧，与成形的大便互相之间不发生关系；也有部分患者由于大便刺激，排便次数较多，大便不成形，大便可以与血液相互混杂，可以形成新鲜血与大便混合的情况。不论哪种情况，都提示肿瘤已经发生，而且肿瘤表面有组织破溃的情况。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/07收听(33066)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，... 刘波│中南大学湘雅二医院 2023/06/18播放(56198)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，...
刘波│中南大学湘雅二医院
2023/06/18播放(56198)
直肠癌便血是直肠癌比较常见的临床表现，直肠癌的便血有多种情况，有时由于直肠癌的肿瘤位置相对偏高，肿瘤表面破溃可能会出血，出血容易与大便混在一起，就会形成大便中带血，便的颜色暗红或深红。但有时肿瘤位置距离肛门较近时，血的颜色可能比较新鲜。由于肿瘤表面破溃会造成直肠黏膜分泌出黏液，出现继发性的肠黏膜感染，就会出现黏液脓血便的肠炎表现。所以直肠癌便血，应该与痔疮等常见的肛门疾病相鉴别，还要与肠炎的情况相鉴别。最准确的诊断方式是通过直肠指诊、直肠纤维镜进行确定诊断，以免误诊，耽误病情发展。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/26收听(78450)
直肠癌一般不会出现一直便血，患者有直肠癌，如果肿块比较大的时候，表面就有可能会有破溃，一般有出血，所以患者在排便的时候表现为大便带血，有可能血在大便表面，有可能血和大便混杂在一起。如果出血的时候患者排便就有出血，通常是每次排便都有血，当然有时候血比较少，有时候血比较多，一般一段时间后出血可能会自行停止。原因主要是由于患者有自身凝血功能，所以当肿瘤表面有破溃以后，通过自我修复可将表面出血停止，所以患者在一周左右可能排便是黄色的，但是大便次数依然比较多，当然一段时间以后肿瘤表面再次破溃，再次有出血，所以患者排便时可能会再次出现血便。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(92134)
" 直肠癌的便血往往是混合性的，与大便混在一块，在粪便中能看见混有脓血、黏液等成分并且常常带有坏死的组织。而痔疮的便血常在大便的表面，血一般不与粪便混合，血液是鲜红色。有些良性的腺瘤也常会引起便血、黏液便等症状，这些症状可以间歇性发作且反复多年，到最后也会演变成癌症。 所以如果出现便血就要尽早去医院接受检查，需要做电子肠镜以查明便血的病因，就算是腺瘤，为了防止癌变也需要在肠镜下进行切除。"
2019/12/17收听(49938)
" 直肠癌有可能不便血，如果直肠癌属于很早期，一般不会引起便血，即使直肠肿瘤很大，如果肿瘤包膜比较完整，没有被干硬的大便划破，也有可能不发生便血。 所以直肠癌不一定都有便血，除了便血直肠癌还可能出现腹痛，大便变细或者大便习惯改变等其他的症状。直肠癌的便血是大便与血混在一块，如果血只在大便的表面，而大便里面没有便血，有可能是直肠癌合并痔疮，是痔疮引起的便血，需要与直肠癌便血进行鉴别。"
2019/12/16收听(26366)
患者发现肛门出血的时候，建议及时就医，因为肛门出血存在很多情况，可能是痔疮，也可能是直肠癌的信... 李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院 2023/11/27播放(82106)
患者发现肛门出血的时候，建议及时就医，因为肛门出血存在很多情况，可能是痔疮，也可能是直肠癌的信...
李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院
2023/11/27播放(82106)
"直肠癌大便出血能活多长时间，要根据直肠癌的分期，以及患者手术以后恢复情况、放化疗情况、复查的情况来决定，有可能活1-2年，也有可能活5年以上，也有可能活很长时间。直肠癌的主要临床表现就是大便带血，以及有可能合并大便次数增多、大便不成形等等。如果患者肿瘤分期比较早，能够行肿瘤根治，手术以后定期复查并且行化疗，必要的时候联合放疗，一般5年生存率还是很高的，也就是能活很长时间。如果患者肿瘤比较晚，属于晚期肿瘤，手术以后有可能活得时间比较短。"
2020/03/10收听(14818)
"便血是痔疮还是直肠癌，主要看便血的颜色和便血量。如果便鲜血，多数伴有手纸带血的特点，多数是痔疮的可能性比较大。如果便有暗红色的血，大便有棱角、大便稀状样或者变细，这种情况需要排除有没有肠癌的可能性。肠癌也由于年龄的因素有关，多数老年人出现这种便血，多数考虑直肠癌。如果是年轻人出现的，多数考虑有没有肠道炎症或者直肠炎、溃疡性结肠炎的情况。便血反复不见缓解，最好完善肠镜检查，肠镜能够明确肠道病变和痔疮的情况，是诊断便血其他疾病最有效的检查方法。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(28616)
结直肠癌患者便血的特点具体如下：1、大便带少量血，如果肿块或者肠癌的位置比较靠下... 吴慧丽│郑州大学附属郑州中心医院 2023/08/30播放(69746)
结直肠癌患者便血的特点具体如下：
1、大便带少量血，如果肿块或者肠癌的位置比较靠下...
吴慧丽│郑州大学附属郑州中心医院
2023/08/30播放(69746)
"直肠癌便血基本上没有肛门疼痛，称之为无痛性便血，只有当直肠癌晚期或累及肛门时，才出现肛门疼痛，出血的颜色随着癌症肿物在直肠的部位不同而不同。癌症肿物越接近肛门口，血色越鲜红，反之则相反，主要与血液在肠腔内留置的时间有关，留置的时间越长，血的颜色越暗红，甚至发黑，留置的时间越短，颜色越鲜红。由于肿瘤大多同时合并感染，故瘤体渗出的脓液和粘液与大便相互混合，同时排出，临床上称之为粘液脓血便，且伴有特殊的腥臭味，严重时也可仅排粘液脓血，耳无便排出。疾病进展期，血便常常是多次、少量，时有时无，有时甚至可以通过节制进食和某些药物，可暂时控制便血症状。然而这种做法只会延误病情，所以在没有明确便血的原因之前，暂时不要用止血药物，请到医院及时就诊。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/07/30收听(49722)
直肠癌不一定会有便血，但是直肠癌常见的症状是便血。因为靠近肛门比较近，所以直肠癌的便血血色比较... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(35347)
直肠癌不一定会有便血，但是直肠癌常见的症状是便血。因为靠近肛门比较近，所以直肠癌的便血血色比较...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/03/22播放(35347)
"直肠癌可能会有一直便血的症状，如果明确诊断是直肠癌，需要及时地进行外科手术。直肠癌细胞会侵犯直肠黏膜，导致局部出现新生物，由于癌细胞生长比较快，会占据肠腔，癌肿表面出现充血、肿胀、破溃，或者是结节样改变。当肿瘤发展到一定程度，尤其是粪便通过直肠时摩擦癌肿表面，会有出血的现象，而且癌细胞会侵犯周围的血管，导致血管破裂而出血，因此直肠癌患者会有便血的表现。出现便血后，最好做肠镜检查，或者做直肠指诊来判断直肠的病变情况，同时可以做组织病理活检进一步确诊。如果明确诊断是直肠癌，需要及时的早期行外科手术切除，后期还需要进行相关的化疗或者放疗。同时手术之后要定期复查，以避免直肠癌的复发。因此，如果出现了便血的情况，需要到医院及时就诊，以排除肠道的一些器质性病变。直肠癌术后，患者早期要禁食，待肠道功能恢复正常后，开始给予患者进食流食。开始量要小，每2-3个小时喂食一次，观察患者进食后的变化。食物的量要逐渐增加，6-7天后可以给予半流食。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/30收听(71830)
对于直肠癌的患者，局部出现肿瘤破溃会导致便血，患者表现为大便当中混有鲜红色的血液，患者由于慢性... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/04播放(46990)
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/04播放(46990)
直肠癌便血的原因，是因为癌肿在黏膜组织生长，在生长过程中由于生长得比较快，相对需要的营养比较多... 徐智│北京大学第三医院 2023/06/05播放(39944)
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徐智│北京大学第三医院
2023/06/05播放(39944)
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