广东省第二人民医院
呼吸内科
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左下肺斑片影为医学常见影像学改变，患者患肺癌或肺炎、结核、真菌等感染性疾病都可引起斑片阴影，如患者入院针对性治疗后很快吸收不考虑肿瘤。肺炎型肺癌早期癌细胞在支气管和肺泡刚浸润、生长或中期未阻塞到支气管时可出现斑片状改变。反复发生在肺叶、肺段的肺炎警惕是否存在肿瘤。肺炎后慢性激化形成的炎性假瘤可产生斑片影需与肺癌进行鉴别。
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左下肺斑片状阴影通常并不是癌症所导致，而是由于炎症所引起。斑片状阴影是炎症的特征性描述，但有时... 李英│河南省人民医院 2023/01/23播放(77004)
左下肺斑片状阴影通常并不是癌症所导致，而是由于炎症所引起。斑片状阴影是炎症的特征性描述，但有时...
李英│河南省人民医院
2023/01/23播放(77004)
"出现右下肺的斑片影，往往是在胸部的平片检查、胸部的CT、磁共振检查中发现的，一般情况下不考虑癌症的可能性，往往是因为炎症引起来的，但是并不排除癌症的可能性。如果是炎症引起来的一般会有咳嗽、咳痰以及发烧的症状，进行抗感染的治疗，斑片影往往是会消失的，可以先带患者去检查一下血常规，如果血常规中有白细胞的升高，说明是细菌性的感染，可以给患者静脉点滴抗生素来进行治疗。如果是病毒性的感染，往往白细胞不会升高，可以给患者静脉点滴喜炎平、利巴韦林来进行治疗。如果是支原体的感染，往往会有支原体抗体的检查阳性结果，可以使用阿奇霉素或者是红霉素来静脉点滴治疗。如果炎症不能消退，也不排除癌症的可能性，需要尽早的进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(25078)
"左下肺有斑片影，最常见的就是肺部感染性的疾病，在胸片或者肺部CT上可以看到异常表现。当然，也可以见于非感染性的疾病，比如肿瘤性的疾病在肺部的表现，还有免疫系统疾病在肺部的表现。左下肺的斑片影，如果考虑是感染引起，可以用抗感染的药物进行治疗，比如病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗。细菌感染引起可以给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林，头孢曲素类的头孢克洛、头孢地尼，大环内酯类的阿奇霉素等等。如果是非感染性的疾病引起，比如肺部恶性肿瘤，或者是其他部位的恶性肿瘤，或肺部的转移引起来的左下肺的斑片影，这个时候就要针对肿瘤进行治疗。如果是免疫系统的疾病引起来的肺部的病灶，可能会用到激素、细胞毒性的药物等等进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/25收听(45134)
"右下肺的斑片影，不一定是癌症，更可能是肺部的炎性渗出，例如肺炎。因为肺癌等恶性肿瘤，在影像学上的表现一般以实变影为主，但有的时候由于肺癌肿块阻塞支气管，导致阻塞性肺炎，在实变影的周围可能出现炎性渗出，也就是斑片影，这个时候做CT可以发现，在一片肺的斑片影中有一部分是实变的。如果胸片、CT检查，单纯看见只是斑片影而没有实变影，临床上更倾向于是肺部的炎性渗出，例如肺炎、肺泡炎、纤维性肺病变等。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/01/17收听(91636)
经常在胸片或CT上发现右下肺有斑片影，如果在体检中发现，这时建议患者进行胸部CT扫描，因为胸部... 刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/01/10播放(56698)
经常在胸片或CT上发现右下肺有斑片影，如果在体检中发现，这时建议患者进行胸部CT扫描，因为胸部...
刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/01/10播放(56698)
肺的斑片阴影是放射科术语，肺组织是一个空腔脏器，X光透过时没有物体遮挡的部位，比如肺泡透光，在... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/09/09播放(77100)
肺的斑片阴影是放射科术语，肺组织是一个空腔脏器，X光透过时没有物体遮挡的部位，比如肺泡透光，在...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/09/09播放(77100)
导致肺部斑片状影的常见原因如下：1、炎症：多见于肺部急慢性炎症，如大叶性肺炎、小... 李英│河南省人民医院 2023/07/20播放(60302)
导致肺部斑片状影的常见原因如下：
1、炎症：多见于肺部急慢性炎症，如大叶性肺炎、小...
2023/07/20播放(60302)
首先要知道斑片影是在什么样情况下提出的，多数情况下，肺部斑片影是在胸片或者CT报告上，会提到肺部有斑片影，斑片影的形成机制是怎么回事？斑片影的形成，多数是由于肺泡腔内充填了实性或者液体性的成分，使肺泡的密度增高。当X线穿透的时候，这个地方透过度下降，X线肯定就少了，在胸片上就会体现出像一大片的斑片一样。多数情况下肺部斑片影提示有急性的炎症渗出，最常见的就是在肺炎的时候会见到有斑片影。其他的时候，比如慢性感染，在没有恢复或者恢复不及时、不彻底的时候，会见到有一些斑片影，这些都是相对良性的病变。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/07收听(57954)
"上肺、下肺都有斑片状阴影，二者的区别主要是病灶的部位不一样，一个在上肺，另一个在下肺。至于上肺斑片状的阴影和下肺斑片状的阴影，是否是同样性质、同样病因，要依据同一个时间，在不同的部位发生相同形态的病灶，通常是同样的病因。在不同的时间发生上肺斑片状阴影和下肺斑片状阴影，就未必是同样的病因所导致。因此，上肺斑片状阴影和下肺斑片状阴影，除了病灶的部位不一样以外，其它也有可能，病因不完全一样。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/28收听(16436)
肺部斑片影说明目前肺部存在感染的情况，例如肺部细菌、病毒、结核杆菌、真菌等感染。肺部斑片影是影像学的一个概念，在做肺部CT和X线检查时发现肺部出现了斑片状阴影。肺部感染性疾病通常会造成肺部斑片影，但是如果患有肺部肿瘤、肺癌等，做影像学检查时也会出现肺部斑片影。如果检查时斑片状影面积比较小，通常可以口服药物例如青霉素、阿奇霉素等控制。但是如果检查时斑片影比较大，需要做进一步的检查，例如完善胸片检查，了解感染的部位、大小，以便针对性治疗。如果是肺部肿瘤或肺癌，一旦发现要及早手术切除，术后送病理检查以便进一步确诊和治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/24收听(82424)
肺上小斑片影有可能是由于炎症、结核或者肿瘤出现的影像学改变，临床上以炎症居多，当患者的胸片或肺CT出现斑片影时需要积极就医，完善相关检查明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。当患者考虑为肺结核时需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。当患者考虑为肺内炎症时，需要根据致病微生物给予相应的治疗，例如抗非典型致病菌、抗细菌等相关的治疗。当患者考虑为肺恶性肿瘤时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(41098)
"肺部小斑片影最常见的就是肺部感染引起来的现象，或者免疫系统疾病在肺部的表现。如果是肺部感染引起来的症状，常见有病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体等病原微生物感染引起。如果是细菌感染引起来的现象，可以选用抗生素抗感染治疗，比方说常用的有青霉素类阿莫西林或阿莫西林克拉维酸。头孢菌素类头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼、头孢羟氨苄等，还有大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。如果是大于18岁以上的成人，也可以选择喹诺酮类的抗生素，比方说莫西沙星等。如果是病毒感染引起来的现象，可以进行抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物引起来的症状，可以用大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果是免疫系统疾病在肺部的表现，要用到激素或者免疫抑制剂等药物抗炎治疗。"
2021/03/04收听(20114)
"拍胸片或者做胸部CT检查，可能发现肺部斑片状的阴影，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，常常要考虑是肺炎，可给予抗炎及其他的对症治疗。可以静脉点滴抗生素如头孢类、青霉素类或喹诺酮类的药物进行抗炎，定期复查胸片或者胸部CT，以了解治疗的效果。如果患者没有上述症状或者经过上述抗炎治疗效果不佳，需要行进一步的检查，明确诊断，排外肺炎、肺结核、肺部肿瘤等其他的疾病，可以行支气管镜、痰找抗酸杆菌、结核菌素试验，以及肿瘤方面等检查，进一步明确诊断。如果是有肺结核的病人，需要抗结核治疗，如果有其他的疾病，也要针对病因进行治疗才能好转。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/04收听(83560)
"肺内斑片影是影像学检查，多见于CT、X线对于肺部的提示。斑片影的形成主要是因为肺内有大量的感染、结核、肿瘤都会出现，需要临床医生进行相关的判断，包括结合血液检查、痰培养、痰结核菌涂片等来进行。肺内斑片影，肺结核是比较常见的，并且伴有低热、消瘦、疲劳、乏力以及咳嗽、咳痰，甚至出现咳血、胸痛。有患者还会出现胸膜炎的相关表现，可以在医生的指导下进行对症治疗，包括利福平、吡嗪酰胺等药物的合理应用，要适当的增加营养，注意休息，进行辅助治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(58560)
左下肺斑片状高密度影，提示左下肺大叶性肺炎的可能，也包括肺脓肿伴感染，支气管扩张伴感染。甚至发生早期肿瘤，伴有阻塞性肺炎、肺不张等。左下肺斑片状高密度影，需要进一步给予胸部高分辨CT或者增强CT检查，以进一步明确是炎症还是肿瘤性病变。患者有咳嗽、咳痰、胸痛、高热等症状时，提示大叶性肺炎。血常规可提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白增高。因此，左下肺斑片状高密度影不能仅凭胸片检查，需要进一步给予胸部CT检查。必要时给予经纤维支气管镜镜下肺泡灌洗液，以了解是否有肿瘤或者结核等改变。左下肺斑片状高密度影需要尽快明确诊断，以避免漏诊和误诊。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/06收听(88022)
肺部出现斑片影的原因很多，根据不同的情况，严重程度也不同，并不能认为肺里出现斑片影就非常严重。... 杜坚宗│浙江医院 2023/11/11播放(84780)
肺部出现斑片影的原因很多，根据不同的情况，严重程度也不同，并不能认为肺里出现斑片影就非常严重。...
杜坚宗│浙江医院
2023/11/11播放(84780)
"肺部有斑片影，多考虑两种可能性比较大：一、肺部感染，也就是肺部急性感染性炎症，多由细菌感染所引起，在肺部有斑片状阴影外，还伴有发热、咳嗽、咳痰等临床症状，需要给予抗生素进行治疗，比如使用阿莫西林、头孢呋辛等药物。如果对青霉素和头孢过敏，可以选择大环内酯类药物，比如罗红霉素、阿奇霉素，某些特殊的细菌感染还可以根据药敏试验来选择相应的抗生素治疗。二、肺结核，肺结核可以在肺部，尤其是两肺上叶尖后段、下叶背段出现斑片状阴影，肺结核属于呼吸系统传染性疾病，可以引起午后低热、盗汗、消瘦的临床症状，因此需要给抗结核治疗，多采用短程疗法，治疗时间在6-9个月。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/11/10收听(38076)
"左肺斑片影属于影像学报告中的一种常见描述，其具体的意思指在左肺叶发现斑片状的高密度病灶，而高密度病灶大多数表明存在炎症的改变，尤其以感染性炎症最为常见，比如肺结核、肺炎等等。但具体是哪种感染性炎症，还需要结合临床病史、临床症状以及相应的实验室检查，才能够做进一步的明确。比如伴有明显的畏寒、高热、咳嗽、咳痰、血象白细胞计数明显升高，则多考虑为肺炎的可能性较大。如果临床症状表现为干咳、午后低热、盗汗、消瘦等，且使用一般的抗生素无效，多考虑为肺结核的可能，因此左肺斑片影的影像学报告描述，表达的具体意思和对应的疾病并不是唯一的。"
2019/11/28收听(88480)
"如果是单纯的右下肺斑片影或者之前没有影子，这次除斑片影等单纯的影像学表现外，同时合并发热、咳嗽、咳痰，一般考虑是感染因素引起来的影子，如果经过抗生素的治疗后，复查大部分都会吸收也就是斑片影消失。还有几种比较特殊的情况，比如肿瘤性质或者自身免疫病引起肺的自身免疫，从而出现斑片影，或者还有些嗜酸细胞浸润等，通过抗炎药的治疗没有办法消失，这时候需要住院进一步检查。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/12收听(91590)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺上有斑片状的阴影。如果患者有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状，常考虑肺炎的可能，可给予青霉素、头孢或者喹诺酮类的抗生素抗炎，并结合其它的止咳化痰等治疗。如果效果不佳或者患者无明显的上述症状，则需要行进一步的检查，包括支气管镜、结核菌素试验、痰找抗酸杆菌、痰找脱落细胞、肿瘤五项等检查，进一步明确是否有肺结核、肺真菌感染、肺部肿瘤等其它的疾病。饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳，要加强营养。"
2020/05/25收听(39814)
郴州市第一人民医院 陈芬
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