常德市第一中医医院
肛肠科
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痔疮手术后比术前更厉害的原因如下：
1、暂时性加重：属正常恢复过程，手术是有创伤治疗，肛门是敏感部位，术后患者排便可导致伤口疼痛、出血、水肿，感觉比术前严重，随着术后恢复及规范护理和治疗，症状会逐渐减轻；
2、永久性加重：与手术操作不规范，出现相关手术并发症有关，最常见且最严重的手术并发症是肛门狭窄，出现肛门狭窄后，排便更加困难，术后疼痛、出血经过保守治疗效果较差，可能需要二期手术治疗，手术中规范操作、术后规范护理、扩张治疗，可有效预防痔疮手术后永久性症状加重。
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手术切除痔疮一般手术后都会比术前好转，如果觉得痔疮手术后比数前厉害，可能是一种错觉，可能是痔疮手术后出现了水肿、疼痛的症状引起的不适。水肿、疼痛是痔疮手术短时间内的一个常见并发症，即肛管及肛缘皮肤出现充血、隆起或引起肿胀、疼痛的症状。医生换药时，可以让医生检查一下。发生的原因是手术后肛门周围存在切口和创面，切口和创面原来有正常的血液循环和淋巴循环，有切口创面后部分血液循环和淋巴循环就被阻断，循环障碍、血管渗透压增加，水分在组织间隙中存留过多而引起水肿。术后如果排便困难、蹲厕所时间比较长，或者大便干结等刺激因素，会导致水肿加重。术后如果出现这种情况，可以口服促进静脉和淋巴回流的药物消肿；可以外用膏剂和栓剂或洗剂坐浴，也可以局部理疗改善微循环，促进水肿消退，水肿会随着切口慢慢愈合、逐渐消除。如果水肿比较大，不能完全消除或者影响伤口愈合，可以找医生复查，必要时在局麻下进行切除。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(41918)
"为什么痔疮手术后比术前厉害？这个问题比较笼统。一般早期在麻醉情况下，痔疮切了以后，肛门周围是光滑的，不应该比手术前还要大，往往在5-7天以后，肛门周围淋巴回流受限、受阻，引起局部的水肿。所以误以为又是痔疮复发，往往是这种情况。也有的民间的医生没有做的彻底，但比较少见。有这种情况，还是建议患者到正规的肛肠专科就诊。"
俞立民│武汉市第八医院
2018/02/24收听(29466)
"痔疮手术后有些病人疼痛比较厉害，这确实在临床中非常常见，因为术前的疼痛，如果只是痔疮的话，一般是来源于肛门周围的压力所导致的，比如静脉曲张引起的肿胀感。但是，术后的疼痛可能有几点，比如术后尿不出尿，尿潴留也会压迫疼痛；术后伤口可能部分感染，或者伤口水肿了，这种引起来的也疼；术后伤口还比较新鲜的时候，肯定每天得排便，有些人痛阈能够忍疼的能力比较低，他可能拉完大便，在清洗之后就觉得伤口特别烧疼。但是，不用害怕，有些都属于正常的。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/01/12收听(47672)
"患者手术后比手术前厉害的表现，主要由多种因素造成，通常患者行痔疮术后会出现较严重的临床表现，如疼痛、肛周水肿，这是术后常见的并发症。如患者对疼痛耐受性较差，可适当加用镇痛药物，如水肿严重，可加用消肿治疗及坐浴等多种方法进行处理。患者经过积极治疗，3-5天后疼痛或肿胀症状会明显好转。同时手术是对机体的一次打击，患者的机体要有一定的恢复过程，患者应保持乐观的心情，积极和医生配合，相信患者一定会顺利康复。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/22收听(81778)
"痔疮是最常见的肛门病，大部分痔疮患者通过保守治疗可以缓解症状，少部分痔疮患者病程比较长、症状十分严重、保守治疗又无效，应该手术治疗。痔疮手术之前一定要引起重视，充分准备。术前要备皮，尽量减少术中的污染和感染。术前还要禁食水，保证麻醉的安全性。术前还应该清洁灌肠一次，避免术中粪便污染手术的创面。痔疮手术之前还应该做好心理准备，克服恐惧。不用过于担心术后疼痛或者术后出血等并发症，因为随着现代医学的发展，如果是到正规医院的肛肠科进行手术，术后都有平衡阵痛技术，术中止血也都非常充分，都不会出现术后太严重的并发症。所以一定不用过于担心，不必过度焦虑。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/25收听(83616)
"痔疮手术前的准备包括患者的肠道准备，就是在手术之前要喝一些缓泻剂，使患者肠道清理干净，避免术后大便太多造成局部的切口污染。手术前准备还包括抽血完善相关检查，比如凝血功能、传染相关疾病的筛查，以及肝肾功、血常规等检查。还需要评估患者的心肺功能，做心电图，必要时做心脏彩超、拍胸片、胸部的CT检查，完善术前的心肺功能以及相关的实验室检查后就可以做手术。痔疮属于一种良性疾病的手术，一定要严格把握手术的适应证。通常是痔疮比较严重的情况下，影响到正常的工作、生活和休息时才考虑手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/23收听(41294)
"痔疮手术前最主要的注意事项，应尽量将大便排空，因为在做手术后，肛门口有手术刀口，过早排便或过于频繁排便，都会刺激到刀口，引起肛门剧烈疼痛，也有可能诱发出血。在患者进行手术前，医生会下医嘱进行清洁灌肠的治疗，时间在手术前晚上或手术当天早上进行。另外痔疮手术麻醉方式的选择不同，术前准备也不一样，如果选择腰麻的麻醉方式，术前还应禁饮4个小时，禁食8个小时。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/10收听(38136)
痔疮手术前应当做一些相关的检查，排除手术禁忌，可以查血常规、出凝血机制、病毒筛查，明确有没有手术的禁忌。有的患者出凝血时间异常，术后容易引起出血等并发症。术前可以行心电图和胸片检查，明确有无心肺疾病。术前应当嘱患者禁食6个小时，然后进行局部的清肠，防止手术视野污染。术前应当准备术中所用的药物，比如亚甲蓝，术后一般用亚甲蓝进行肛周药物封闭，起到止疼的效果。痔疮手术前应嘱患者放松心态，不要紧张，如果血压高可以口服或者含服降压药物。如果血糖高，也可以给予胰岛素控制血糖，防止引起创面感染。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/06收听(61910)
痔疮如果是确定必须做手术，患者首先要做一个心理的提示，不要认为痔疮手术是不可逾越的疼痛。如果知... 唐迎春│武汉市第八医院 2023/08/22播放(85136)
痔疮如果是确定必须做手术，患者首先要做一个心理的提示，不要认为痔疮手术是不可逾越的疼痛。如果知...
唐迎春│武汉市第八医院
2023/08/22播放(85136)
"手术前如果发现脑膜瘤：第一、特别是一些有点偏大脑膜瘤一定要尽早到医院救治，不能因为害怕或者是畏惧手术拖延，以至于拖的瘤子很大，再来做手术。这样效果是不理想的，所以一定要积极的面对，要配合医生。第二、一旦住院以后手术前一定要做充分的检查，包括各种各样的影像学资料，对于肿瘤的形态了解，血供是否丰富，有没有水肿跟周围的大血管动脉、静脉的关系。核磁共振、血管造影一定要做，做到万全。再一个患者本人一定术前要调整好营养状态，睡眠要休息好、吃好，一定要加强营养。把身体的其他可能的一些潜在疾患消灭在萌芽状态，比方有血糖高的病人，糖尿病患者一定把血糖控制好。有心肺功能不良的，一定在手术前把状态调整到最佳。麻醉医师也会和神经外科大夫一起做综合的评估，了解心肺功能的状态，使病人能够耐受麻醉和手术的双重打击，这样才能使患者受到最好的治疗效果。术后如果患者手术顺利，没有出现神经系统并发症，这是皆大欢喜的疗效。如果出现神经损伤，一定不要气馁，也不要责怪医生。首先积极面对。如果不是神经组织缺如，神经的水肿，是可以有希望恢复的。可以通过针灸、理疗、药物、高压氧舱等，使其完全恢复和部分恢复功能。心态要好，不能够急躁。如果水肿的消退，从理论上来说，一般要2周以上。所以在做药物和治疗同时也一定要和家人一起做床边的康复，比方床边做按摩，请康复科医生做床边的电针、理疗等来促进神经系统的逐步恢复。"
符荣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/24收听(60534)
痔疮最主要的治疗办法是进行手术，在手术期间的护理也非常重要。首先应该注意局部的卫生，由于创口特殊的解剖部位，每次在排便的时候会导致创面或者切口的污染，所以便后应该及时的进行清洗，并且要进行坐浴。如果条件允许可以选择中药熏洗坐浴，便后还要进行及时的换药，清除创面的脓性渗出物，在同时应用痔疮栓剂塞入到肛管内，能够消肿、消炎、止痛。另外应该静脉抗感染治疗，合理的膳食，保持排便规律、通畅，在术后的1-2周之内，以流食为主，尽量别形成干质的粪块，以免会诱发排便时肛周的疼痛。另外不能吃辛辣以及刺激性的食物，会导致局部血管扩张，促进瘢痕组织的增生。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(41444)
痔疮手术后的注意事项主要从病人的角度出发，因为手术做完之后，治疗只能算完成了60%-70%，术... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/11/19播放(55082)
痔疮手术后的注意事项主要从病人的角度出发，因为手术做完之后，治疗只能算完成了60%-70%，术...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/11/19播放(55082)
我觉得就是一句话，需遵守医嘱。专科医生比患者经验多，部分患者认为即将准备做手术，则1-2个礼拜... 周凯亮│武汉市第八医院 2023/10/08播放(72368)
我觉得就是一句话，需遵守医嘱。专科医生比患者经验多，部分患者认为即将准备做手术，则1-2个礼拜...
周凯亮│武汉市第八医院
2023/10/08播放(72368)
"痔疮手术后，应注意以下几点：1、合理饮食：禁食辛辣、刺激的食物，如辣椒、白酒等。2、保持大便成形、通畅：在保证解下来大便的前提下，比自己的大拇指稍粗为佳。同时避免腹泻，不能因为经常小便，怕疼痛，而故意让大便变细、变稀，因为这样容易导致肛门狭窄，成形、通畅的大便有扩肛的作用。3、休息为主：尤其是术后三周以内的患者，活动过多容易出现肛门下坠、出血等不适，禁止剧烈运动。此外，每日便后以熏洗、坐浴为佳，应继续应用药物，遵医嘱定期复查，如有不适随时就诊。在通常情况下，每周要复查一次，一般复查4-6次为佳。"
于边芳│山东中医药大学附属医院
2021/08/02收听(45466)
痔疮手术后，需要注意以下几点：1、保持大便通畅：注意多喝水，多吃新鲜、含纤维素的... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/13播放(47168)
痔疮手术后，需要注意以下几点：
1、保持大便通畅：注意多喝水，多吃新鲜、含纤维素的...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/03/13播放(47168)
"痔疮术前要做好充分的准备，了解病史做好全身体格检查，行实验室检查，了解肝功、肾功、出凝血时间等相关检查，以及行胸片和心电图检查，明确有无手术禁忌。如果可以行手术治疗，选择适当的麻醉和手术方式，如果有全身性严重内科疾病，如糖尿病、心脑血管疾病，积极给予纠正以及治疗。直肠手术前还应与患者进行心理疏导，取得患者合作让其配合治疗，嘱其注意适当休息，必要时可给予镇静药物。痔疮手术前禁饮食1天，如果选择腰管或者是骶管麻醉，可术前六小时禁食水，进行术前常规皮试，术后给予抗炎药物。痔疮术前给予盐水灌肠，达到清洁灌肠的目的，嘱患者尽量排便2次，使排便能够干净。如果灌肠后排便不彻底，给予温肥皂水1000ml，清洁灌肠。"
2019/05/17收听(86546)
痔疮手术前需要做的检查包括血化验以及实验室检查、影像学检查等。其中血化验包括血常规、肝功能、肾功能、离子、血糖、血脂等等，还包括凝血功能、凝血四项的检查以及传染病的相关检查，包括梅毒病、艾滋、乙肝等等，影像学检查包括心电图、胸片。如果肺功能不好的还可以做血气分析，同时一定要做肛门指诊以及肛门镜检查，排除肠道的肿瘤性病变，才可以完善检查，评估后作手术治疗。
2020/10/29收听(19126)
痔疮手术前需要进行的检查，通常包括肛门检查、血液检查、心脏检查等，具体如下：1、... 常伟│西安市中心医院 2023/03/06播放(54396)
痔疮手术前需要进行的检查，通常包括肛门检查、血液检查、心脏检查等，具体如下：
1、...
常伟│西安市中心医院
2023/03/06播放(54396)
"痔疮手术术前清洁灌肠十分重要，因为清洁灌肠可以使直肠和肛门保持清洁，使手术顺利进行，避免术中污染，而且可以降低术后感染的发生几率。痔疮手术前灌肠一般都是由肛肠科专业的护士进行，可以用1000ml左右的生理盐水或者等渗液加入3-5只不等的开塞露，二者混匀后用专业的灌肠袋和灌肠管进行灌肠。灌肠管插入患者肛门保持一定深度，然后灌肠液缓缓地流入肛门内，这样就完成了一次清洁灌肠，灌肠后患者应该注意适当保留3-5分钟，然后再去卫生间排便，效果会更加理想。"
2019/09/24收听(67300)
"在做痔疮手术前要常规做一些检查，主要是为了手术的安全，要做肛门指检，肛门指检可以除外是否是痔疮以外其他的疾病出现的临床症状，比如是否有肛门息肉或者是否有直肠肿块。如果有直肠肿块，需要做纤维结肠镜，因为纤维结肠镜可以取病理活检以确定肿块的性质，如果是恶性肿瘤，不能进行痔疮手术，需要做直肠肿块的根治性手术。另外，还要做血液化验，比如血常规、血型、凝血象、肝肾功、离子、血糖以及尿常规，同时还要检查心电图和胸片，因为做痔疮手术需要进行麻醉，在麻醉前需要确认患者的心肺功能，除外其他疾病，以免在手术时出现危险。"
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2019/12/01收听(35872)
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