椎管内肿瘤切除的危害椎管内肿瘤切除后遗症有哪些

钟云龙
主任医师

常德市第一中医医院

脑外科

椎管内肿瘤切除后遗症有哪些

2023-03-04 17:40播放 :

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视频内容

椎管内空间狭小，神经结构受到硬膜和脑脊液保护，而椎管肿瘤会破坏此结构，甚至侵犯此结构，因此术后可能会存在相应后遗症，具体如下：

1、影响脊柱稳定性：切开骨性管道影响脊柱稳定性，可附加固定系统，包括钢板螺丝钉；

2、脑脊液漏出：肿瘤和周围组织粘连，切除肿瘤时可切除正常结构，如硬膜缺失导致椎管硬膜缺损，出现脑脊液漏出；

3、神经功能障碍：肿瘤和神经结构粘连，或对神经结构压迫过长导致神经功能障碍，术后神经发生障碍不能够完全恢复；

4、特殊原因后遗症：正常血管同时供应肿瘤和神经组织，切除肿瘤后，血管影响周围神经供应，可出现新的神经功能障碍。

271

椎管内肿瘤切除的后遗症

"目前椎管内肿瘤均是在显微镜下进行手术切除，能够达到微创治疗，术后产生的症状，绝大多数取决于肿瘤本身的位置以及手术之前产生的症状。"

语音时长00:28''

穆苍山│航空总医院

2017/08/16收听(21638)

01:57

椎管内肿瘤切除后遗症

总体来说椎管内肿瘤的手术治愈率较高、手术风险较小，其并发症发生率并不高。但还是有一部分患者出现...

吴建波│达州市中西医结合医院

2023/03/27播放(66746)

01:11

什么是椎管内肿瘤

椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤。椎管内肿瘤是指生长于椎管内的组织，包括硬脊膜、蛛网膜、脊髓等的肿瘤。根...

岑波│武汉脑科医院

2023/05/19播放(77044)

什么是椎管内肿瘤？

"椎管内的肿瘤，简单的说发生在椎管内的肿瘤。根据椎管的层次，我们可以分椎管内，一个是髓外，脊髓外面但是在硬膜下面的肿瘤；还有硬膜外，但椎管内的肿瘤；还有髓内的肿瘤。因为椎管里面几个解剖层次，有硬脊膜，蛛网膜，还有脊髓，根据发生的层次不同，按照解剖部位，分髓内的，髓外硬膜下的和椎管内硬膜外的，这样大体上分类。它的病理，比如说神经鞘瘤，是比较多见的，还有脊膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤等等。"

语音时长01:15''

岑波│武汉脑科医院

2018/01/01收听(41520)

椎管内肿瘤有哪些？

"椎管内肿瘤根据生长部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外椎管内肿瘤。髓内肿瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤，髓外硬膜内肿瘤最常见的是神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外肿瘤主要是转移瘤、淋巴瘤多见。"

语音时长00:37''

穆苍山│航空总医院

2017/08/16收听(69210)

椎管内肿瘤是怎么引起的？

"椎管内肿瘤的病理类型很多，有的是先天性的，有的是发源于神经根一些神经鞘膜细胞，有的发生于室管膜的细胞，有的发生于胶质胞，它的原因就是不一而足。但是目前来看还没有一个具体的说法，到底是什么因素跟椎管内肿瘤有关系，还没有一个定论。我们能够做到的就是在病人早期出现肢体活动障碍或者肢体发麻，或者大小便障碍的时候，我们就要想到椎管内可能会有病变，早期做一个磁共振的检查，就能够很快的明确诊断，早期发现，早期治疗。"

语音时长01:02''

岑波│武汉脑科医院

2018/01/02收听(11072)

什么是椎管内肿瘤？

椎管肿瘤是一个泛称，非常难以用准确的定义把它说清楚。所谓椎管就是隐藏在脊柱中央的一个管道。这里面容纳了脊髓，容纳了一些膜性组织，有血管等等的结构。如果在椎管当中的脊髓或者神经根或者脊膜或者血管形成了肿瘤，我们就称为所谓的椎管肿瘤。所以很显然这是一个泛称。但是我们椎管肿瘤如果再打个比方，老百姓听说过脑瘤，脑子整个头颅里面这么大范围长肿瘤，那叫脑瘤，长在整个脊柱当中的，椎管内的那叫椎管肿瘤，我想就更加形象了。椎管肿瘤，所有肿瘤都是要根据哪一类组织，哪一类细胞形成的才能来给它一个准确的名称，比如脊髓，脊髓内长出来的肿瘤，我们称为脊髓内肿瘤。脊髓外长出来叫髓外。那还是从肿瘤的解剖部位来说的。如果用肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，是脊膜长出来的叫脊膜瘤。是血管长出来的，可能血管母细胞瘤或者是海绵状血管瘤。所以椎管内肿瘤非常难以用很精准的表达出来。

语音时长01:58''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(12528)

什么是椎管内肿瘤？

"椎管内肿瘤是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪等组织的原发性和继发性肿瘤，可分为髓内肿瘤和髓外肿瘤两种。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

2017/08/16收听(44646)

02:24

什么是椎管内肿瘤

椎管肿瘤是一个泛称，指椎管中的脊髓、神经根、脊膜或血管内出现肿瘤肿瘤，即椎管肿瘤。根据椎管肿瘤...

王贵怀│北京清华长庚医院

2023/05/05播放(72884)

椎管内肿瘤切除手术的费用

"椎管内肿瘤的切除手术根据肿瘤的部位、肿瘤的大小以及肿瘤的恶性程度不同，治疗的费用不尽相同。"

语音时长00:19''

穆苍山│航空总医院

2017/08/17收听(23438)

01:41

椎管内麻醉后遗症

椎管内麻醉后遗症，比如做硬膜外腰麻或者是联合阻滞后出现背疼，甚至一过性的肢体感觉异常、恶心、呕...

刘国凯│北京中医药大学东直门医院

2023/04/28播放(88502)

03:18

椎管内麻醉后遗症

椎管内麻醉的后遗症有多种，主要包括麻醉以后头痛、背痛、神经损伤以及感染，具体如下：

张玮玮│山西省人民医院

2023/03/10播放(77532)

椎管内肿瘤的症状有哪些？

椎管肿瘤常见的症状就取决于肿瘤对椎管内的结构有何影响，具体来说，椎管内最重要的结构就是脊髓。所以如果在椎管内长肿瘤，首先压迫的就是脊髓。如果压迫脊髓可以引起麻、痛、无力，甚至小便、大便功能不好。如果椎管肿瘤长在颈椎椎管，可能还会引起呼吸功能不好。如果椎管肿瘤是腰椎部位，很有可能对大小便的中枢产生影响，引起排尿功能不好。所以椎管肿瘤症状大部分在早期都是没有特异性的，就以麻、胀、痛或者是无力等等为表现的。当然，如果肿瘤发展到一定的程度，可能瘫痪了，这个就是有很多脊髓的病变或者椎管病变，最终都会走到这一步，就是瘫掉了，这是非常常见的。早期往往没有这么严重。那么椎管肿瘤的症状虽然是没有特异性，但是对某些特定类型的肿瘤还是有一定的特异表现。比如椎管肿瘤引起的疼痛和颈椎病、腰椎病，它也会引起疼痛。这个可能在发病的疼痛的形式方面是不太一样的。大部分椎管内肿瘤的疼痛往往是睡觉躺下来的时候疼痛更加明显。有的人是夜里睡觉睡醒了，那么这个是椎管肿瘤特征性的疼痛，夜间痛或者是平卧痛，就是平卧位的时候疼痛。而颈椎病或者腰椎病它也可能会疼痛，但是往往躺下来休息的时候这种疼痛就是有时候缓解了。所以疼痛就椎管肿瘤来讲是比较常见的。那么也有的肿瘤不是以疼痛为表现的，上来就是无力、没力量，走路走不了，那么这种肿瘤实际上椎管内像脊膜瘤这些非常常见。那么还有的肿瘤可能在突然的情况下就让你瘫了，比如像血管性的，血管性肿瘤在生长过程当中因为某种原因引起的血管破裂，一旦破裂出血以后，能够在很短时间就瘫痪了。所以这种情况也比较少，因为发生突然瘫痪的情况也不多见。所以如果从椎管肿瘤症状方面来说，很难把所有肿瘤作为一个特征性的表现，往往都是有相似的，没有非常高度的特异性。

语音时长03:22''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(88608)

椎管内肿瘤的分期

"椎管内肿瘤分期，依据病程发展分为三个阶段。第一、刺激期，产生神经根痛；第二、脊髓部分受压期，产生脊髓的半切综合征；第三、脊髓完全受压期，脊髓横断性损伤。刺激期主要是肿瘤较小，表现为神经根痛和运动障碍；脊髓部分受压期，随着肿瘤的长大，直接压迫脊髓，产生脊髓的传导束受压症状，表现为受压平面以下的肢体运动感觉障碍；脊髓完全受压期，即脊髓已经横断，造成脊髓的不可恢复性损伤，表现为受压平面以下的运动感觉，括约肌功能完全丧失，此种损害为不可逆性损害，即使解除压迫，脊髓功能也难以完全恢复。"

语音时长01:19''

穆苍山│航空总医院

2017/08/16收听(73802)

椎管内肿瘤的症状有哪些

"椎管内肿瘤的症状要根据生长的部位。比如：是生在上颈椎旁韧带以上的，压迫颈髓可以造成四肢麻木以及四肢的痉挛，是早期的症状。当然随着肿瘤的增长，病人也可以出现呼吸困难，要是没有什么治疗病人病情继续发展，也可以导致死亡。要是长在颈旁带的肿瘤，病情是比较典型的，上肢乏力，下肢乏力、痉挛步态，伴有病灶水平的肢体麻木等等。比如这个肿瘤在胸段，往往会造成下肢的麻木乏力，上肢往往没症状。那椎管内的肿瘤要是在腰椎，尤其是下腰椎、马尾的肿瘤，病人一般都是以疼痛为主，有时候需要跟腰椎间盘突出相鉴别。腰椎间盘突病人是站立、行走的时候疼痛为主，而椎管内的肿瘤可以疼痛到痛不欲生。椎管内肿瘤还有特殊的部位，比如正好是生在相当于第12胸椎、第1腰椎，在相对应的脊髓正好是一个圆锥部位，这个地方的肿瘤，病人可以早期引起大、小便的功能障碍，往往成为早期的症状。"

语音时长01:28''

王勇│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/11收听(14202)

01:26

椎管内肿瘤怎么治疗

椎管是正常脊柱里面的重要解剖结构，里面都是一些神经。神经是脑跟四肢、躯干相联系的神经所居之地，...

孙卫│江西省人民医院

2023/05/27播放(54224)

椎管内肿瘤是指什么

"椎管肿瘤是指生长的椎管内的肿瘤，可以是良性肿瘤，也可以是恶性肿瘤，统称为椎管内的肿瘤。如果是椎管内的良性肿瘤，这个肿瘤的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜、肿瘤里边没有丰富的血流信号，椎管内的良性肿瘤经过手术切除可以彻底治愈，很少病人出现肿瘤复发。椎管内的恶性肿瘤也就是癌症，生长的特点是生长速度快，边界不清，对周边组织产生破坏，没有完整的包膜，是实体性的肿瘤，容易出现淋巴结转移，做过手术以后很容易出现复发。"

语音时长01:28''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/30收听(77658)

椎管内肿瘤有什么症状

"椎管内肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，椎管内肿瘤主要症状是神经压迫症状和脊髓压迫症状，主要会出现腰背部疼痛、腰骶部疼痛，以及下肢的疼痛、麻木、肌无力等。椎管良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，通过手术切除一般是可以治愈的。椎管的恶性肿瘤如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，大部分是可以治愈的。中晚期的椎管恶性肿瘤，在病人手术切除后，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情以防止复发。"

语音时长01:23''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(98330)

椎管内肿瘤的危害

"椎管内的肿瘤的最严重的危害主要产生于脊髓完全受压期，此期表现为受压平面以下运动感觉、括约肌功能完全丧失，而且不可恢复，即使手术切除肿瘤，脊髓的功能也不能够完全恢复，所以脊椎内肿瘤一旦发现，尽快手术治疗。"

语音时长00:38''

穆苍山│航空总医院

2017/08/17收听(42496)

01:55

椎管内肿瘤的分类

椎管内肿瘤依据部位、来源和肿瘤性质，分为以下几类：

1、部位分类：依据肿瘤生长于椎...

钟云龙│常德市第一中医医院

2023/02/19播放(67946)

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