首都医科大学宣武医院
普通外科
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肝脓肿是一个常见疾病，是细菌在肝脏内繁殖，形成脓腔。大部分患者经过询问病史、影像学检查等明确诊断。但部分不典型患者，鉴别诊断较困难，如巨块型肝癌的患者，肝中心坏死后出现感染，这时菌感染情况很难鉴别，可以采取CT检查，也可以根据特殊影像检查或肿瘤特殊表现，进行肿瘤指标（甲胎蛋白、CA199肿瘤指标等）化验，进行鉴别诊断。部分阿米巴性肝脓肿，有特殊抗原存在，经过检查后能明确诊断。
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"肝脓肿如何鉴别？肝脓肿是肝脏的细菌性感染形成的炎性包块，它可以根据全身或者胆道感染的病史，结合临床表现进行诊断，大部分病人的白细胞计数明显升高，总数达到15000/mm3以上，中性粒细胞也达到90%左右，肝功能表现转氨酶可轻度升高，腹水、黄疸比较少见。比如早期出现明显的黄疸，多提示胆管阻塞，如果急性期约6%的病人的血液可以培养出细菌，X线可以看到肝阴影明显增大，右侧的膈肌抬高，皮肤外面可以看到局限性的隆起，这是肝脓肿比较大的情况，少数的可能会引起肺部感染，肺部胸腔积液。B超很容易就可以诊断出肝脓肿，ct，磁共振也是很清楚的，主要鉴别阿米巴性肝脓肿，有阿米巴病史的病人可以考虑是不是阿米巴性肝脓肿，当然阿米巴肝脓肿现在相对比较少见。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/14收听(87518)
"肝脓肿的鉴别主要是应该与一些与之临床症状相似的疾病或者说与其临床表现相似的疾病相鉴别。第一，要注意与右膈下脓肿鉴别，因为肝脏就位于右侧的膈下，如果患者出现右脏腑或者右侧膈下的疼痛，比如发烧，注意是由肝脓肿导致还是膈下脓肿导致。第二就是胆道的感染，因为肝脏脓肿的形成与肝内或者肝外的胆管感染症状也很相似，主要通过影像学的检查看有没有肝脏的脓肿病灶。第三就是要有一些肝脏的肿瘤疾病鉴别，尤其是肝癌等恶性肿瘤，发现有肝的占位病灶，要通过增强CT来明确有否血流，以免把一些恶性的肿瘤贻误。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/24收听(13884)
肝脓肿是由微生物感染引起肝脏局部化脓性炎症，原因较多，主要是自身免疫力低下的病人，比如糖尿病、... 李小兵│湖南省脑科医院 2023/06/20播放(64518)
肝脓肿是由微生物感染引起肝脏局部化脓性炎症，原因较多，主要是自身免疫力低下的病人，比如糖尿病、...
李小兵│湖南省脑科医院
2023/06/20播放(64518)
肝脓肿鉴别诊断，在病原菌方面主要区别细菌性和阿米巴性脓肿，另外有些右肝的脓肿比较靠近右膈下，要... 翁杰锋│广州市第一人民医院 2023/10/12播放(96252)
肝脓肿鉴别诊断，在病原菌方面主要区别细菌性和阿米巴性脓肿，另外有些右肝的脓肿比较靠近右膈下，要...
翁杰锋│广州市第一人民医院
2023/10/12播放(96252)
细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别方法如下：1、细菌肝脓肿：一般细菌性肝脓肿临床症... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(32721)
细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别方法如下：
1、细菌肝脓肿：一般细菌性肝脓肿临床症...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/21播放(32721)
典型的肝脓肿在CT检查时，显示病灶中央液性暗区和周围炎症水肿，一般不难与肝癌鉴别。不典型的肝脓肿，CT平扫时呈混杂低密度，近似软组织而明显高于水，边界较模糊，增强扫描可见病灶内多发小脓腔，由于分隔较多，厚而不规则，表现为簇样征。因此，对于不典型肝脓肿的诊断应密切联系临床，对较难定性的病变做动态CT扫描，能够提供更多的诊断依据，在CT引导下对病变穿刺抽液及抗生素实验性治疗，均可明确诊断。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/05/14收听(22876)
肝脓肿通俗来说就是肝脏组织长了细菌或者一些相关的感染，常见的是一个脓腔。一般来说分为2大类，一... 翁杰锋│广州市第一人民医院 2023/04/05播放(64126)
肝脓肿通俗来说就是肝脏组织长了细菌或者一些相关的感染，常见的是一个脓腔。一般来说分为2大类，一...
2023/04/05播放(64126)
肝脓肿是肝脏的一个感染病灶，可由多种原因引起，包括细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、肝囊肿等，最常... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/04/05播放(83644)
肝脓肿是肝脏的一个感染病灶，可由多种原因引起，包括细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、肝囊肿等，最常...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/05播放(83644)
肝脓肿是指在肝内生长的脓包，与体表脓肿相似。临床通常有以下三条途径可引起肝脓肿：... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/11/06播放(83334)
肝脓肿是指在肝内生长的脓包，与体表脓肿相似。临床通常有以下三条途径可引起肝脓肿：
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丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/11/06播放(83334)
"肝脓肿的主要原因，就是细菌进入到肝脏发生了感染。我们把这些病因常归为两类，一是胆源性的感染，二是血源性的感染，胆源性的途径主要由于胆道蛔虫症、胆道结石等并发化脓炎症时，细菌延着胆管上行，引起细菌性的肝脓肿。血源性的途径应该有两种，一是肝动脉，全身任何部位的化脓性病变，如骨髓炎、中耳炎或者肺炎等等。细菌通过动脉进入肝脏导致感染发生。门静脉系统，如一些化脓性的阑尾炎、痔疮、感染等等，可通过门静脉入血细菌导致肝脓肿的发生。此外还有一些开放性的伤口，如肝脏破裂外伤，细菌进入肝脏可以发生肝脓肿。"
2017/10/25收听(76618)
以下主要讲一下细菌性肝脓肿，肝脓肿经过以下几个途径发生：1、通过肝动脉发生，比如... 翁杰锋│广州市第一人民医院 2023/10/17播放(55120)
以下主要讲一下细菌性肝脓肿，肝脓肿经过以下几个途径发生：
1、通过肝动脉发生，比如...
2023/10/17播放(55120)
肝脓肿主要的临床特点包括以下方面：1、症状：患者首次就诊的症状为高热、寒战、恶心... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/07播放(77706)
肝脓肿主要的临床特点包括以下方面：
1、症状：患者首次就诊的症状为高热、寒战、恶心...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/07播放(77706)
"肝脓肿是怎么引起的？肝脓肿一般是化脓性细菌引起的肝脓肿，肝脏是肝动脉和门静脉的双重血液供应。胆道系统与肠道是相通的，这就大大增加了发生感染的可能性。这就是为什么细菌性肝脓肿，好多都是大肠癌细菌，因为肠道里的细菌易位到胆道里面，继发引起胆道中感染，胆道感染又导致肝脏感染，这是比较常见的病因，当然金葡菌也是比较常见的致病菌，其他的原因就是外伤性肝损伤，细菌可随着异物或者创口直接进到肝脏里面引起脓肿。另一种不常见的就是阿米巴性肝脓肿，一般是阿米巴感染，引起阿米巴性肝脓肿，现在已经很少见了。再一个明显关联的病因就是糖尿病，糖尿病的病人很容易形成肝脓肿。"
2018/05/14收听(61964)
肝脓肿是指由于各种不同类型的微生物感染，比如细菌、真菌、阿米巴原虫等进入肝脏而形成的化脓性病变... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(46717)
肝脓肿是指由于各种不同类型的微生物感染，比如细菌、真菌、阿米巴原虫等进入肝脏而形成的化脓性病变...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/11播放(46717)
肝脏受感染后，因未及时处理或正确处理而形成的脓肿称为肝脓肿。肝脓肿属于继发性感染性疾病，若不积... 吴可夫│银川市第一人民医院 2023/01/17播放(85344)
肝脏受感染后，因未及时处理或正确处理而形成的脓肿称为肝脓肿。肝脓肿属于继发性感染性疾病，若不积...
吴可夫│银川市第一人民医院
2023/01/17播放(85344)
"肝脓肿主要继发于胆道感染或者其他化脓性的疾病，致病的细菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌等等。其起病急骤全身中毒症状明显，出现寒战，高热等症状，体温达到39℃-40℃。患者伴有不同程度的恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力的消化道症状，均是非特异性的。此外，患者还会出现肝区的剧烈疼痛，主要是位于右上腹阵发性或者持续性阵发性加重。腹部查体时，右上腹有压痛，部分的患者还会出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。巨大的肝脓肿可以使膈肌上抬和右季肋区饱满，部分严重的患者还会出现不同程度的黄疸症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(26352)
肝脓肿大部分都属于细菌性脓肿，当然也有一部分是由于寄生虫感染，例如阿米巴性肝脓肿。肝脓肿的细菌主要来源于肠道和胆道，抵抗力较弱的人，例如有糖尿病或者反复有胆道炎症、胆管结石的人容易得肝脓肿。肝脓肿确诊后需要进行长疗程的抗感染治疗，抗感染治疗的疗程一般需要1-2个月。如果已经出现肝脓肿的液化，就需要进行抽脓治疗。抽脓治疗能够快速缓解炎症的发作，降低肝脓肿病变的概率，并且能够缩短疾病的病程。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(35054)
肝脓肿的患者应注意以下几个方面：1、注意引流管的护理：患者在留置引流管期间，活动... 吴可夫│银川市第一人民医院 2023/02/16播放(98482)
肝脓肿的患者应注意以下几个方面：
1、注意引流管的护理：患者在留置引流管期间，活动...
2023/02/16播放(98482)
阿米巴肝脓肿是由于阿米巴原虫寄生导致的肝脏感染性疾病，是一种化脓性感染。1、病因... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/09/04播放(32071)
阿米巴肝脓肿是由于阿米巴原虫寄生导致的肝脏感染性疾病，是一种化脓性感染。
1、病因...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/04播放(32071)
肝脓肿患者应做相应检查以方便确诊，具体检查项目如下：1、实验室检查：包括血、尿、... 吴可夫│银川市第一人民医院 2023/10/05播放(69322)
肝脓肿患者应做相应检查以方便确诊，具体检查项目如下：
1、实验室检查：包括血、尿、...
2023/10/05播放(69322)
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