临汾市中心医院
神经内科
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老年人突然出现头晕呕吐，应考虑有无器质性病变，如存在高血压、高血糖、高血脂、血管狭窄等基础疾病，应警惕颅内可能出现病变，如脑梗塞、脑出血、脑供血不足等疾病。出现此类情况，应及时到医院找专科医生进行头颅CT、电解质、血糖、心电图等检查，无器质性病变者可对症使用缓解头痛、止吐药物。出现器质性病变者建议听从医嘱，采取合适方案对症治疗。
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"老年人如果忽然出现头晕呕吐，那么首先需要考虑的就是急性脑血管病，尤其是脑出血和小脑病变的可能性比较大，因为脑出血可以引起颅内压的升高，可以造成头晕呕吐的症状。小脑这个部位是一种平衡的器官，病变可以造成头晕呕吐的症状，所以对于老年人出现忽然头晕呕吐，应该及时的去正规医院的神经内科进行检查，让医生进行查体，并做脑CT或者是脑核磁共振的检查。明确诊断后，针对性的进行治疗，这样效果才比较好。在平时老年人应该注意自己的血压，不要让血压过高，以免引起这些脑血管的意外，在饮食方面需要清淡饮食，不要吸烟喝酒，不要吃动物的内脏，注意这些可以预防急性脑血管病的发生。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(35304)
老年人头晕、呕吐，并不是特异症状，常见原因如下：1、急性脑血管病：需要除外是否有... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/09播放(88484)
老年人头晕、呕吐，并不是特异症状，常见原因如下：
1、急性脑血管病：需要除外是否有...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/09播放(88484)
"老年人突然的头晕、呕吐主要除外有没有恶性的头晕、恶心、呕吐，就是后循环缺血或后血管梗塞，这可能会直接威胁老人的生命。这种病人，头晕、恶心、呕吐会有其它的体征或者眼震或者有一些肢体的瘫痪，说话的声音不好，这样应该马上去医院就诊。还有一些老年病人，头晕时间很短，跟体位变化有关系，就是躺下、起来或者翻身的时候突然出现了头晕，这种晕是天旋地转，且持续时间比较短，一般是在一分钟之内，如果头不动，这种头晕就缓解了，这种往往是耳石症，问题不大，需要去耳鼻喉科会诊。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/11/22收听(87538)
老年人突然头晕、恶心、呕吐，需要考虑以下病变：一、神经系统病变：1、耳源性头晕，... 邵自强│中日友好医院 2023/09/06播放(77500)
老年人突然头晕、恶心、呕吐，需要考虑以下病变：
一、神经系统病变：1、耳源性头晕，...
邵自强│中日友好医院
2023/09/06播放(77500)
"导致老年人出现呕吐、头晕的原因是比较多的，比如当患者进食了一些不干净的饮食以后，导致急性胃肠炎，患者会出现剧烈的头晕、恶心、呕吐，可能还会有腹泻的问题存在。还有就是老年人一般会有脑动脉硬化的病史，这一类的患者出现头晕、恶心、呕吐，要考虑是后循环缺血引起的，需要紧急的就诊医院进行治疗。还有老年人如果血压控制不稳，当血压突然升高的时候，也会头晕、恶心、呕吐的症状。老年人如果头晕、呕吐，伴有耳鸣、耳闷的症状，也不排除是周围性的眩晕疾病，比如美尼埃病、前庭神经元炎这一类的疾病导致的，患者头晕的程度会很重。而如果老年人头晕、呕吐，与头的位置变化有关系，可能是颈性眩晕和耳石症导致的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/07收听(80338)
老年人起床头晕、呕吐，要考虑以下几种原因：1、体位性低血压。这种患者从平卧位站变为站立位，如果体位变化比较快，容易造成血压的下降过快，部分患者容易引起脑供血不足，从而出现头晕、呕吐的症状。2、颈椎病。由于颈椎间盘突出等原因，可以引起椎管狭窄，使神经受压或者是影响大脑的供血，也可以引起头晕和恶心，这种患者往往同时伴有颈背部的疼痛，上肢无力、手指发麻等症状，完善颈椎CT有助于明确诊断。3、精神心理因素。这种患者平时往往平时有比较大的精神心理压力，熬夜、焦虑、睡眠不好，注意解除心理压力的诱发因素，保证充足的睡眠和适量的活动，有助于缓解症状。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(39740)
"头晕是临床上非常常见的症状，属于脑部功能性障碍，老年人突然间出现头晕、呕吐原因有很多，一定要及时进行诊治，不能够大意。引起老年人头晕、呕吐，首先要考虑脑血管痉挛或者脑血管意外，比如新发的脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血这一类严重疾病引起。如果患者头晕、呕吐伴有肢体活动不灵活，考虑是急性脑血管病，要及时就诊。此外，老年人突然头晕、呕吐，如果与头的位置变化相关，考虑是耳石症引起。还有可能是胃肠道方面的疾病，导致患者突然间头晕、呕吐，但是这种情况下一般会有诱因，比如吃了不干净的食物，但是如果患者持续的头晕、呕吐不缓解，不伴有神经功能缺损的症状，伴有耳鸣、耳闷，那要考虑美尼埃病。"
2020/03/11收听(75230)
"老年人起床的时候出现头晕、呕吐的症状，原因有很多的方面，需要积极的就诊，结合患者临床上的症状、体格检查、病史、相关的检查以后明确引起患者头晕、呕吐的病因，再制定合适的方案，具体如下：1、如果患者是耳石症导致的头晕、呕吐，可以通过给患者做手法复位来治疗，不能耐受手法复位的情况下可以先给患者肌注异丙嗪，控制患者眩晕、呕吐的症状，然后再手法复位治疗；2、老年人起床头晕、呕吐，如果是脑血管痉挛、后循环缺血引起的，要给患者活血化瘀的方式进行治疗，比如说通过静点舒血通、舒血宁、长春西汀、天麻素、前列地尔，缓解患者头晕的症状；3、如果是梅尼埃病引起的头晕、呕吐，可以给患者使用安定、异丙嗪类药物，控制患者眩晕的症状。"
2020/09/01收听(65192)
"老年人头晕、呕吐原因非常多，只要头晕严重都可能会引起呕吐，这是一个神经反射。而对于老年人引起头晕的原因很多，头晕分为眩晕和头晕。眩晕是睁开眼睛看到周围在转，闭上眼睛觉得自己在转，这是眩晕。眩晕定位比较清楚，内耳前庭的疾病，脑干前庭、神经核的病变都可以引起来。头晕比较复杂，它是全身系统性的因素，对中枢神经的作用，可以见于发烧，血压高、低，血脂高、糖尿病、低血糖发作、贫血、各种代谢中毒性脑病、头部外伤、失眠、焦虑、抑郁等，都可能引起头晕。"
国红│北京医院
2020/03/24收听(64292)
老年人出现头晕、呕吐应引起高度警觉，常见原因如下：1、中枢性眩晕：主要由于脑血管... 岳利峰│北京中医药大学东直门医院 2023/05/21播放(97362)
老年人出现头晕、呕吐应引起高度警觉，常见原因如下：
1、中枢性眩晕：主要由于脑血管...
岳利峰│北京中医药大学东直门医院
2023/05/21播放(97362)
"老年人头晕、呕吐原因有很多，一定要重视：1、如果患者头晕的程度比较重，伴有神经功能缺损的症状，比如意识障碍、肢体活动不灵活等问题，考虑是脑血管意外引起的，比如脑出血、短暂性脑缺血发作、脑梗塞。2、患者如果头晕、呕吐，伴有耳鸣、耳闷的症状，可能是梅尼埃病引起的。3、患者如果头晕、呕吐与头的位置变化有关系，要考虑是耳石症引起的。4、注意患者头晕呕吐是否是因为急性胃肠炎导致的，是否伴有腹胀腹泻的问题。"
2020/01/14收听(57872)
"引起老年人呕吐、头晕的病因有多方面，包括食物中毒、脑血管疾病、脑梗塞、眩晕症、血压的问题等，具体如下：一、食物中毒：常见的有食物中毒，老年人如果吃了不洁的食物，可以出现呕吐、头晕的现象。二、脑血管疾病：脑血管疾病的患者，尤其是脑出血，可以突然出现头晕、呕吐等，还会伴有肢体麻木、乏力、走路不稳、跌跤等现象。三、脑梗塞：脑梗塞的患者，尤其是大脑半球的大面积脑梗或者脑干梗塞，也可以出现头晕、呕吐的现象。四、眩晕症：老年人发生眩晕症的几率比年轻人要高，不论是哪种类型的眩晕，都可以出现头晕、呕吐的现象。五、血压的问题：血压偏高或者血压偏低，都可以呕吐、头晕。总之，出现呕吐、头晕，一定要到神经内科去就诊以明确诊断。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(64014)
"头晕呕吐，有可能是高血压所引起。如果是高血压引起，主要是降血压治疗，临床上应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、坎地沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦等。也可能是脑血管疾病所引起，主要见于小脑的病变，如果患者小脑出血时，在活动中起病，小脑梗死在安静状态下，或者睡眠中起病，是一种急性缺血性脑血管疾病，急性发病多发生于中老年人。患者常见的病因包括高脂血症、糖尿病、高血压，以及脑动脉粥样硬化，必要时检查一下颅脑CT以明确诊断，发病后要及时住院进行综合治疗。如果患者有脑供血不足时，也可能会出现，主要见于后循环脑供血不足，常见的病因包括严重低血压、严重低血容量，以及脑动脉粥样硬化的患者，均可能会出现。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/09收听(32314)
头晕伴随着明显呕吐，原因如下：1、最常见的原因是出在前庭系统方面，尤其是周围前庭... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/07/02播放(55058)
头晕伴随着明显呕吐，原因如下：
1、最常见的原因是出在前庭系统方面，尤其是周围前庭...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/07/02播放(55058)
头晕呕吐是临床上常见的症状，它具体的原因需要根据头晕的性质以及持续的时间，还有没有其它的伴随的症状来明确，大致分为以下几个原因。第一对于年轻人，眩晕比较严重，天旋地转，尤其和体位有关系。头部一扭的时候出现头晕，持续几秒钟或者十几秒钟这种情况，首先需要考虑良性位置性眩晕，又叫做耳石症，可以到正规医院的耳鼻喉科进行检查排除。对于老年人，原来有高血压，动脉硬化的基础疾病，突然出现头晕呕吐，需要考虑到脑供血不足的可能性，尤其是有可能小脑的病变，需要到正规医院的神经内科让医生进行检查，排除这方面的疾病。
2018/04/26收听(32964)
"器质性的病变引起的眩晕症，比如颈椎病、后循环障碍、美尼尔症等，器质性的疾病一旦发作不但头晕，而且会眩晕，有运动幻觉，引起消化道的症状出现呕吐，还可以有心慌、出汗、眼花等其它的伴随的症状。一旦出现头晕、呕吐的现象，应该立即急诊排除器质性的病变，找出确切的病因进行对因处理，由于原因比较复杂不可以乱用止晕、镇静、止吐的药物，容易掩盖病情延误疾病的诊断有副作用，效果并不理想。如果出现头晕、呕吐应当立即就诊，由医生进行正确的判断对因处理才好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/11/01收听(91430)
"老年人老是头晕，有可能是脑供血不足所引起。常见的原因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖和高血压。动脉粥样硬化，使管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差。如果血压升高时容易引起血管内膜损伤，容易使血液中的有形成分聚集血管壁，从而可能会加重动脉粥样硬化的发生。高血脂和糖尿病时，血液粘稠度增加，血流速度缓慢，容易引起脑供血不足，包括颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足时，患者一般表现为大脑缺血缺氧，可以出现眼前发黑、偏侧肢体感觉障碍和运动障碍。椎基底动脉系统供血不足时，患者一般表现为小脑脑干缺血缺氧，患者可以出现头晕，平衡障碍和共济失调。另外也可能是由于老年焦虑症、老年抑郁症所引起。如果考虑是老年焦虑症时，患者同时可以出现焦虑、烦躁不安、惊恐害怕，也可以出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难。老年抑郁症的患者，同时可以出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，同时也可能会出现睡眠时容易醒等等。"
2019/05/29收听(49202)
"老年人突然出现头晕的症状，可能是脑血管疾病引起，比如小脑或者脑干部位的梗死，患者会出现头晕，同时还会伴有指鼻不准、平衡功能障碍、恶心、呕吐等症状，要及时的做头部CT或者头部磁共振的检查来明确。另外老年人突然出现头晕，也不排除是周围性眩晕引起的，如果与头的位置变化有关系，头晕呈短暂的发作，伴有视物旋转，要考虑到是耳石症引起。老年人突然出现贫血，也会导致患者出现头晕的症状。如果头晕，伴有耳鸣、耳闷的症状，伴随着多次发病以后听力下降，考虑梅尼埃病引起。"
2019/08/26收听(95710)
"老年人经常头晕，首先要分辨是真性的眩晕，还是假性的眩晕。存在自身或对外界环境空间位置的错觉，是真性眩晕。而仅有一般的晕动感，并无自身或外界环境空间位置触觉，称为假性的眩晕，具体如下：1、假性眩晕：多见于高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭等心血管疾病；也可见于眼部疾病，眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍；还可见于内分泌代谢疾病，如低血糖、糖尿病、尿毒症、中毒感染和贫血等。2、真性眩晕：分为周围性眩晕与中枢性的眩晕。周围性的眩晕是由前庭感受器及前庭神经颅外段病变所致，见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞者、外耳道耵聍的。中枢性眩晕为前庭神经颅内段前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质等病变所致，见于椎-基底动脉供血不足<\/em>、颈椎病小脑肿瘤、脑干病变、听神经瘤、第四脑室肿瘤、颞叶肿瘤、颞叶癫痫等。周围性眩晕多有前庭功能试验无反应或反应减弱，中枢性眩晕无前庭功能的改变，有头CT或磁共振及脑血流图的特征性改变。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(31246)
"老人头晕需要考虑一些常见的疾病，比如高血压，当血压急剧升高达到了180mmHg，低压110mmHg甚至稍微增高，比如高压140mmHg，低压达到90mmHg，部分患者都可能产生头晕，应该立即测量血压，确实是血压升高了就应该给予降压治疗。还需要考虑常见的，比如脑血管病引起的头晕，无论是缺血性脑血管病，或者脑出血所导致的头晕，都应该及时的到神经内科就诊，进行必要的头部CT和核磁检查进行确诊。其他的头晕，比如长期卧床患者，无论是全身营养不良还是贫血，以及伴有肝肾功能的长期的损伤，都可能导致老年朋友的头晕。其他一些疾病，像老年痴呆、帕金森病等，还有很多内科疾病，都有可能让老人产生头晕的感觉，因此一旦发生头晕，尽早到内科和神经内科去全面的检查，合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
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