太原市中心医院
神经内科
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脱髓鞘性脊髓炎是一大类非特异性脊髓炎症，在急性期通常作为免疫异常所引起疾病，要针对免疫进行大剂量激素冲击，通常甲强龙会用到500-1000mg量的冲击治疗，之后呈阶梯状递减，一般在1个月内尽快减量完成；还可配合免疫球蛋白静点，也针对自身抗体进行免疫治疗。作为脊髓炎患者也会出现很多包括尿潴留、肢体疼痛、痉挛等临床症状，这时要进行对症缓解肌肉痉挛治疗，比如巴氯芬；针对尿潴留，可进行导尿；针对便秘，用通便药物；由于有神经纤维损伤，可给予神经营养药物，比如B族维生素等。
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脱髓鞘性脊髓炎的治疗方法，包括急性发作期治疗、疾病修正治疗以及对症治疗。急性发作期的治疗，目标是减轻恶化期症状，缩短病程，改善残疾程度和防止并发症，急性期治疗首选糖皮质激素，使用原则为大剂量短疗程，不主张小剂量长时间应用激素治疗。疾病修正治疗是指缓解期的治疗，以控制疾病进展为主要目标，治疗方法主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对症治疗是指脱髓鞘性脊髓炎，可有肢体的麻木、无力疼痛等症状，可给予药物治疗和康复治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/28收听(37262)
脱髓鞘性脊髓炎是自身免疫反应介导的脊髓炎，可单独存在，也可以是急性播散性脑脊髓炎的一部分。反复发作者可归为视神经脊髓炎谱系疾病，或合并脑白质视神经、脑干受累可考虑诊断为多发性硬化。脱髓鞘性脊髓炎可以在病前有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史，临床进展相对缓慢，可以在发病的1-3周达到高峰。此时可能出现不完全性脊髓横贯损害的表现，出现一侧或双侧下肢无力或瘫痪，伴有麻木感，感觉障碍水平不明显或出现两个平面，并出现不同程度的尿、便障碍。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/19收听(18160)
脱髓鞘性脊髓炎的症状可表现为肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍等，肢体无力首发症状常为一个或单个的肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为四肢瘫、偏瘫、截瘫或者单瘫，其中以不对称性瘫痪最为常见。感觉障碍最常见的表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、烧灼样疼痛，以及定位不明确的感觉异常。共济失调多以四肢为主，伴有轻度的意向性震颤。自主神经功能障碍，主要表现为直肠、膀胱和性功能障碍等。
2020/09/02收听(96948)
严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈，不再复发。因为本身这类疾病，临床特点是反复缓解，再复... 李伟荣│太原市中心医院 2023/10/14播放(76314)
严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈，不再复发。因为本身这类疾病，临床特点是反复缓解，再复...
李伟荣│太原市中心医院
2023/10/14播放(76314)
脱髓鞘性脊髓炎由不同疾病导致，所以检查时也不完全一样，临床上首先要看是否合并其它部位损害，比如... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2023/04/04播放(52732)
脱髓鞘性脊髓炎由不同疾病导致，所以检查时也不完全一样，临床上首先要看是否合并其它部位损害，比如...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2023/04/04播放(52732)
脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2023/12/23播放(55038)
脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓...
2023/12/23播放(55038)
脱髓鞘脊髓炎的治疗方法，主要是在急性期，尽快应用大剂量糖皮质激素冲击治疗。如果对激素抵抗效果不佳，可以考虑应用血浆置换或大剂量的免疫球蛋白治疗，比如常见的视神经脊髓炎谱系疾病。在缓解其主要可以应用小剂量的激素口服硫唑嘌呤和新型的免疫抑制剂，在多发性硬化患者缓解期可以应用干扰素以及新型的药物，比如芬戈莫德、特立氟胺、富马酸二甲酯等等。脱髓鞘性脊髓炎非常容易导致病人出现肢体的瘫痪，而影响病人的生活质量，因此一旦诊断应尽早开始足量糖皮质激素冲击治疗，以积极应用康复治疗来改善患者的愈后，提高生活质量。
2020/08/21收听(95778)
患者出现上升性脊髓炎会导致呼吸肌受累，在临床进行治疗时，需要给患者给予氧气治疗，需要使患者吸氧，保持呼吸道通畅，在必要情况下需要切开气管应用呼吸机，保证身体中的氧气含量。如果患者需要长期卧床，需要勤翻身，避免出现压疮或者肺部感染。在临床上需要使用激素进行治疗，例如糖皮质激素，也可以静脉滴注免疫球蛋白，同时可以给予B族维生素进行营养神经的治疗。给予康复功能锻炼，都可以尽可能帮助身体肌肉进行有效运动，缓解临床症状。除此之外，也可以使用针灸或者推拿进行治疗，也可以刺激局部肌肉、神经。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(52378)
脱髓鞘脊髓炎能否治好，以及愈后如何，与脱髓鞘脊髓炎的临床类型有密切的关系。临床类型不同，病程差异较大，愈后相差也较大，大多数患者愈后较好，可存活20-30年。良性性患者愈后好，起病15年后可没有明显的神经功能障碍。恶性型患者可在起病后相对较短时间内病情恶化，致残或致死。此外，高龄发病者临床出现锥体系或者小脑功能障碍症状和体征的患者，往往愈后不佳。而40岁以前发病，单病灶起病，临床表现以眩晕、感觉障碍等为主要症状的患者，愈后则相对较好。
2020/09/07收听(43514)
脱髓鞘脊髓炎是指两种疾病，包括脊髓炎以及脱髓鞘病变，两种病变可能同时发生在一个患者身上，但多数... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/15播放(35829)
脱髓鞘脊髓炎是指两种疾病，包括脊髓炎以及脱髓鞘病变，两种病变可能同时发生在一个患者身上，但多数...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/15播放(35829)
"脱髓鞘脊髓炎一般是可以治愈的，可以通过早期用激素的冲击疗法或者免疫抑制剂的治疗，给予营养神经药物的治疗。一方面可以促进神经的修复，另一方面要去除病因，改善因为脱髓鞘造成了脊髓炎的症状。早期治疗、早期预防，以及足量、足疗程的治疗，可以改善症状，一部分病人是可以治愈的。有部分患者的髓鞘损害比较严重，甚至已经损害到神经元，可能症状会比较严重，通过治疗后可能留下后遗症，可以通过后期的康复训练，也可以改善大部分功能。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(48020)
通过检查明确视神经脊髓炎谱系疾病后，急性期需给予激素冲击治疗，而疾病修正治疗常选用免疫抑制剂，... 孙雅菲│河北医科大学第二医院 2023/09/13播放(99868)
通过检查明确视神经脊髓炎谱系疾病后，急性期需给予激素冲击治疗，而疾病修正治疗常选用免疫抑制剂，...
孙雅菲│河北医科大学第二医院
2023/09/13播放(99868)
孙雅菲│河北医科大学第二医院 2023/10/25播放(94972)
2023/10/25播放(94972)
急性上升性脊髓炎是神经系统非特异性的炎性疾病，多半见于病毒感染或者疫苗接种后出现自身免疫反应状态。它是进展非常迅速的疾病，刚开始可以出现下肢的肌肉瘫痪，然后迅速的往上进展，累及上肢，甚至累及延髓支配的肌肉，会出现下肢瘫、四肢瘫或者呼吸肌麻痹、吞咽障碍、咀嚼障碍，导致患者出现死亡。这是极危重症的疾病，需要紧急到医院进行检查和治疗。目前，主要是使用糖皮质类固醇激素、丙种球蛋白等进行治疗。
国红│北京医院
2020/07/21收听(31182)
横贯性脊髓炎为急性脊髓炎中较严重的类型，可表现为受损脊髓平面以下完全瘫痪，感觉功能减弱甚至出现... 薛慧如│山西医科大学第一医院 2023/01/06播放(79272)
横贯性脊髓炎为急性脊髓炎中较严重的类型，可表现为受损脊髓平面以下完全瘫痪，感觉功能减弱甚至出现...
薛慧如│山西医科大学第一医院
2023/01/06播放(79272)
"横贯性脊髓炎又叫急性脊髓炎，是指各种感染引起自身免疫反应，而机体的免疫应答导致了脊髓发生急性横贯性的炎症病变。患者主要表现为双下肢截瘫，以及病损脊髓平面以下的麻木和大小便障碍。横贯性脊髓炎治疗主要包括：一、一般治疗，主要是各种护理以及防止并发症的方法，例如保持皮肤清洁；按时翻身、拍背、吸痰；受压的部位加用气垫，防止发生褥疮；有排尿障碍的患者及时留置无菌导尿管，每4-6小时开放导尿一次。二、药物治疗，主要是应用甲强龙冲击治疗或免疫球蛋白冲击治疗，如果病人合并有肺部感染或泌尿系感染，要及时应用抗生素治疗。三、康复治疗，主要是进行肢体被动和主动的功能锻炼，以及肌肉按摩等，其目的是为了防止关节挛缩、促进肌力的恢复、预防深静脉血栓形成。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/12收听(42244)
"上升性脊髓炎治疗方法包括药物治疗以及康复治疗，药物治疗最主要可给予皮质激素和免疫球蛋白以及B族维生素等进行治疗，皮质激素可在上升性脊髓炎发病的急性期使用，通常可采用大剂量甲强龙，短期冲击疗法。激素治疗以后需注意激素的副作用，需补钙、补钾，保护胃黏膜等，防止副作用的发生，除皮质激素以外，还可给予适量的免疫球蛋白进行治疗。B族维生素可有助于神经功能的恢复，可给予维生素B1、维生素B12注射治疗。除了药物治疗以外，在发病的康复期可进行康复训练，可促进肌力的恢复，防止肢体痉挛和关节的挛缩。"
2021/01/04收听(16166)
"对于炎性脱髓鞘的治疗，包括针对病因的治疗，有些炎性脱髓鞘是因病毒感染引起的，应针对病毒进行抗病毒治疗。同时，要针对炎性脱髓鞘继发的自身免疫性反应进行治疗，要给予针对自身免疫治疗的药物，包括激素的应用。有些炎性脱髓鞘患者，比如中枢神经脱髓鞘多发性硬化，急性发作时可以用激素的冲击疗法以改善症状。还可以用免疫球蛋白进行治疗，免疫球蛋白可以改善炎性作用。还可以通过血浆置换，血浆置换与免疫球蛋白的效果差不多，可以改善炎性脱髓鞘的病情。同时，要给予患者营养神经的药物，包括鼠神经生长因子、神经节苷脂、脑蛋白水解物，以及甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，可以改善神经的损害情况。"
2020/12/17收听(11088)
横贯性脊髓炎一般由感染引起，这种感染有外源性的感染源以及自身免疫性感染两种原因。... 鲁喦│中国中医科学院西苑医院 2023/03/16播放(39883)
横贯性脊髓炎一般由感染引起，这种感染有外源性的感染源以及自身免疫性感染两种原因。
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鲁喦│中国中医科学院西苑医院
2023/03/16播放(39883)
"横贯性脊髓炎是指非特异性，由于原因不明的感染直接引起，或感染诱发所引起的脊髓功能失常，导致全部或大多数神经素的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发生，表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍，是常见的脊髓的疾病之一。发病可见于任何季节，以冬末、春初及秋末冬初更为常见。横贯性脊髓炎称为非特异性脊髓炎、急性脊髓炎、急性上升性脊髓炎等，有时也被认为是脊髓的一种非急性非化脓性炎症性病变，引起脊髓的横贯性损害导致一些临床表现。在治疗上可以首先包括激素治疗，可应用氢化可的松的静脉注射治疗，也可应用抗生素治疗，治疗已经出现的并发感染或为预防感染而实施。横贯性脊髓炎可以用维生素及复合制剂扩血管治疗，用于营养神经的辅助治疗，如病人出现呼吸困难，应保持呼吸道的通畅，予以呼吸机辅助呼吸。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/28收听(12490)
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