广东省第二人民医院
呼吸内科
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继发性肺结核的病理改变可由多种形态形成，渗出、增殖、坏死、修复可同时存在。而空洞主要是由于患者病变部位存在干酪样的坏死，坏死的病灶液化后通过支气管排空形成空洞，空洞里生长的曲菌形成了曲菌球，在临床上表现为大咯血。肺结核的空洞分为厚壁空洞、薄壁空洞、张力空洞，厚壁的不规则空洞较常见，常位于上叶的尖后段及下叶的背段。
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"继发性肺结核形成空洞主要的原因是由干酪渗出病变溶解，形成洞壁不明显的多个空腔的虫蚀一样的空洞。空洞形态不一，常常伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞，当引流支气管壁出现炎症并且半堵塞时，因活瓣形成，出现壁薄的可迅速扩大和缩小的张力性空洞，以及肺结核球干酪样坏死物质排出后形成的干酪溶解性空洞。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/30收听(27960)
继发性的肺结核形成的空洞原因是结核菌在局部过多的繁殖，侵蚀了肺组织、肺细胞，从而形成干酪样的坏死。这种干酪样的坏死，经过支气管排出来，然后引入空气，这样就形成了空洞。继发性肺结核有空洞形成的，传染性都是很强的。不管传染性的强弱如何，这种情况都应进行规范的抗结核治疗，一般来说都是可以治愈的。肺结核伴空洞的患者，如果没有及时的治疗，也容易出现一些咯血的症状，甚至容易出现大咯血。按时规范的抗结核治疗，至少有85%的患者都能够得到很好的治愈，治疗的疗程至少在半年以上，要根据恢复情况，来决定具体的疗程。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/17收听(23148)
"继发性肺结核伴空洞是由于结核菌在肺部某一部位进行大量繁殖，从而引起肺组织和肺细胞损伤，形成干酪样坏死，干酪样坏死通过咳嗽等方式从支气管排出，从而引入空气就形成空洞的肺结核。空洞肺结核肺结核属于比较严重的肺结核，可以通过胸部CT扫描看到，传染性很强，并且空洞的破坏性也很强。如果破坏了血管，反映到机体就会出现咳血的症状，这时一定要积极配合，进行抗结核的严格治疗，一般治疗疗程都要在6-9个月左右。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(88100)
患者感染结核杆菌后，可形成渗出性病灶、干酪性病灶、钙化性病灶。这些坏死物质排出后，可在影像学上... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/06/28播放(84258)
患者感染结核杆菌后，可形成渗出性病灶、干酪性病灶、钙化性病灶。这些坏死物质排出后，可在影像学上...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/06/28播放(84258)
"继发性肺结核合并空洞一般属于比较严重的情况，慢性纤维空洞型肺结核容易形成耐药，空洞不容易愈合，出现反复咯血等症状，尤其是痰找抗酸杆菌容易出现反复阳性，造成更大的传染性。合并糖尿病的继发性肺结核如果出现空洞形成，情况会更严重，需要积极严格的通过胰岛素控制血糖，才能够促进空洞的早期愈合。空洞型肺结核一般治疗时间在一年以上，容易发生反复耐药，治疗效果并不理想，容易导致更多的并发症，包括反复大咯血危及生命，营养不良造成生活质量下降。总之空洞型肺结核治疗时间长，预后差容易产生耐药性肺结核，合并多种并发症给治疗带来严重的困难。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/19收听(48218)
继发性肺结核伴有空洞是否容易治疗，需要结合空洞类型综合考虑，具体如下：1、若浸润... 刘灵│山西省中西医结合医院 2023/12/22播放(52380)
继发性肺结核伴有空洞是否容易治疗，需要结合空洞类型综合考虑，具体如下：
1、若浸润...
刘灵│山西省中西医结合医院
2023/12/22播放(52380)
空洞型肺结核较普通肺结核病情更为严重，疗程相对较长。多数空洞型肺结核治愈后空洞可能闭合，但少数... 陈红梅│湖南省胸科医院 2023/04/07播放(98994)
空洞型肺结核较普通肺结核病情更为严重，疗程相对较长。多数空洞型肺结核治愈后空洞可能闭合，但少数...
陈红梅│湖南省胸科医院
2023/04/07播放(98994)
"空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种，少数见于原发性肺结核，据报道7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐有肉芽组织增生，最后形成纤维包裹，若局部组织变态反应较剧烈，肝瘤样坏死组织会发生液化，经支气管排出即形成空洞。空洞内壁还有大量代谢活跃、生长旺盛的细胞外结核菌，成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，可以达到临床治愈。若患者的抗结核治疗不规范，或存在有耐药结核感染，则病情易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(50002)
肺结核伴空洞形成的原因，最主要的是较大的结核病灶在细菌毒力较强时不停感染新的肺组织，原来感染过... 叶波│杭州市红十字会医院 2023/01/21播放(71714)
肺结核伴空洞形成的原因，最主要的是较大的结核病灶在细菌毒力较强时不停感染新的肺组织，原来感染过...
叶波│杭州市红十字会医院
2023/01/21播放(71714)
肺结核空洞多见于继发性肺结核，少数原发性肺结核也可以发生空洞。空洞形成的原因主要由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死的病灶，坏死区周围逐渐有肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化经支气管排出即形成空洞，一般空洞内壁还有大量代谢活跃、生长旺盛的细胞外结核菌，成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊需要到正规医院或结核病防治机构进行规范的抗结核治疗，在必要时会考虑手术治疗，可以达到临床治愈。但若患者的抗结核治疗不规范或存在有结核耐药的感染，则病情易迁延，空洞性肺结核会形成慢性纤维空洞性肺结核，甚至会形成毁损肺，严重影响肺功能及生活质量。
2020/07/08收听(86048)
"结节伴空洞是由于两种原因造成的，在CT片上可以看到有结节状的阴影，同时中间有密度增高的空洞，常见于肺脓肿，在肺脓肿时可以在CT片上看到结节伴有空洞，同时伴有病人的发热以及咳脓痰，要进行痰的菌培养，进行痰菌的鉴定以及指导的用药。在肺结核时也会看到结节样的改变，同时伴有结节的空洞，这时要进行结核方面相关的检查以及痰细菌的培养，确定结核之后进行抗结核的正规的治疗，结节伴空洞要查明原因，根据原因进行相关的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/08收听(91182)
肺结核伴有空洞形成都是比较严重的，主要分为两种情况：一种叫空洞型肺结核，这种肺结核的病人会出现发热、咳嗽、咳痰、咳血等等症状，而且空洞性肺结核的病人痰中经常会排菌，传染性比较高。另一种叫纤维空洞型肺结核，这种肺结核的特点是病程比较长，而且可能会出现反复进展、恶化，会出现肺组织的严重破坏，导致病人的肺功能受到严重受损。病人的肺组织会出现收缩，纵隔会向肺结核一侧移位，常会出现胸膜粘连和肺气肿的情况，因此结核病的控制在临床上都是困难的问题。
2019/10/22收听(91360)
左肺结核伴空洞形成往往提示是结核病的活动期，而且有一定的传染性，可能为开放性的肺结核，要注意传染的问题，需要及时地确诊，进行抗结核药物抗痨治疗，可给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物。在抗结核治疗期间，要注意药物的相关副作用，如对肝肾功能、血液系统的影响，还有些药物会引起皮肤过敏，或引起胃肠道的反应等。平时还要注意加强营养，可以高蛋白饮食，少吃辛辣、刺激性的食物，特别是有发热和咯血的病人，更应该注意自己的饮食治疗，要多注意休息，避免疲劳。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/08收听(93750)
伴有空洞的肺结核也可以治愈，但前提是要经过合理的抗结核治疗。抗结核治疗要遵循早期、规律、合理、联合、全程的原则，治疗的目标应该是杀菌和防止耐药发生，而且要防止和杜绝复发。抗结核治疗疗程比较长，一般需要6-9个月的时间。目前抗结核治疗的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物大多数都对肝脏有副反应作用，所以在治疗期间要定期检查肝功。如果肝功能异常，可以应用保肝药物，严重异常时可以停用抗结核药物，规范的抗结核治疗可以防止耐药的发生。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/04收听(71034)
"双肺结核伴空洞形成属于IV型肺结核病变，有空洞说明有病灶存在，病灶内有大量的结核杆菌聚集。临床上对于肺脏造成不可逆的损伤，需要患者和医生提高警惕，进一步完善CT检查。需要进行抗结核药物的应用，像异烟肼、利福平、乙胺丁醇等合理的应用，对于控制疾病有很大帮助。患者还应该检查肝脏功能、肾脏功能，以防止结核药物的应用对肝肾造成损伤。患者要增强营养，特别是蛋白质，以改善患者营养不良，纠正食欲下降。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/18收听(50860)
"继发性肺结核是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病，是肺结核的一个主要类型。继发性肺结核在临床上分为三种类型，分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核和慢性空洞型肺结核，其中以浸润型肺结核是最常见的病变，好发于上叶尖后段和下叶的背段。在浸润型肺结核当中，病灶可吸收，可以出现纤维化，也可以出现钙化。干酪样的肺炎多见于身体虚弱，多由支气管淋巴干酪样坏死、穿破支气管向肺叶播散所导致。慢性空洞型肺结核通常是由浸润型肺结核、干酪样肺结核发展而来的。"
2019/01/04收听(75064)
再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核，多见于成人。原发灶结核，经过治愈后又趋于活动、复燃，... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/12/16播放(67702)
再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核，多见于成人。原发灶结核，经过治愈后又趋于活动、复燃，...
陈志飞│武汉市肺科医院
2023/12/16播放(67702)
继发性肺结核严不严重，主要还是跟肺部病灶的范围以及有没有相关的并发症是有一定关系的。大部分继发性肺结核患者经过正规的抗结核治疗以后，是完全可以治愈的。一部分患者可能在病初会有相关的并发症，如咯血，如果是大咯血，那么病情是比较重的，因为有出现大咯血导致失血性休克或者块堵塞气道引起窒息的风险。这部分患者是需要绝对的卧床休息，适当的使用止血药物，并且及时的进行抗结核治疗。如果内科止血效果不好，需要做介入治疗止血的。还有一部分结核患者合并有多种的基础疾病，那么这样的患者治疗起来也是很困难的，需要和基础疾病共同的治疗才可以。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(15394)
继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下：1、临床表现和肺结核病人临床表现... 王春福│江西省胸科医院 2023/03/14播放(90162)
继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下：
1、临床表现和肺结核病人临床表现...
王春福│江西省胸科医院
2023/03/14播放(90162)
"继发性肺结核有一部分人的表现比较轻，也有比较重的，实际上所谓的继发性就是跟原发性相对应的。一般人体初次感染结核分枝杆菌的时候，多数是入血以后潜伏下来，有一部分经过一段时间可能会有复发，或者有再次接触结核分枝杆菌、有大量吸入，这时候就会出现继发性的肺结核。可以根据它侵犯肺叶的程度，累及了几个肺叶、有没有形成空洞，形成空洞的特别是慢纤洞，反反复复很难治愈。还有跟它是否是结核菌、是否耐药菌，如果是耐药菌可能给治疗造成困难，这种情况下比较重，基本上其它的情况相对来说是比较轻的，只要规律地抗结核治疗大部分都能好转。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(53002)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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