天津市第三中心医院
泌尿外科
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输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。可以借助输尿管镜进行处理，从尿道逆行进入镜子，到达输尿管结石所在部位。处理结石的过程中，会借助一定能量，包括气压弹道、钬激光，能量作用于结石可导致结石移位，尤其气压弹道碎石，会造成结石向上移位，甚至逆行进入肾盂内，临床为了防止输尿管结石移位，可以借助特殊设备，如阻石网篮。
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输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。较大的输尿管结石可以进行输尿管镜碎... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/10/01播放(91300)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。较大的输尿管结石可以进行输尿管镜碎...
张晓光│天津市第三中心医院
2023/10/01播放(91300)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子，直径约为3-4mm... 刘昌伟│郑州大学第二附属医院 2023/12/11播放(57044)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子，直径约为3-4mm...
刘昌伟│郑州大学第二附属医院
2023/12/11播放(57044)
"输尿管镜碎石以后注意事项，主要是预防出血和尿源性脓毒血症的发生。在术后陪床观察的时候，第一、要注意到导尿管的颜色，保持导尿管的通畅。如果在术后导尿管里很长时间没有小便出来，或者小便颜色很红的，要及时的通知医生采取相应的治疗策略。第二、在术后麻醉以后，患者吃东西的时候要当心，不能一次吃的太多，宜先喝水，然后以流质为食。第三、在拔出导尿管出院以后，患者会出现排尿会疼痛、活动以后出血，跟留置双J管有关系。还有一部分人在出院以后会发生感染，排尿引起的肾盂的反流，出现的发热，体温可以到39℃，这时候需要紧急到医院来处理。如果没有得到及时恰当的治疗，体温会难以控制，产生感染性休克。"
鄢阳│上海市第十人民医院
2018/05/17收听(85344)
"结石在输尿管下段可以进行体外冲击波碎石，也可以进行手术随时处理，一般输尿管下段结石小于6mm可以不进行体外冲击波碎石，6-10mm的结石可以体外冲击波碎石，1cm以上可以尝试体外冲击波碎石。但体积过大体外冲击波碎石往往难以将结石击碎，或者击碎以后仍然无法排除，建议连续碎石2次以上结石没有任何变化的患者，建议进行手术治疗。体外冲击波碎石不需要住院，它属于一种门诊操作，经过冲击波碎石治疗完毕后，间隔7-10天左右来院复查，动态观察排石的情况。激光碎石或者使用输尿管镜碎石都需要住院，需要采用半身麻醉或者全身麻醉来进行手术，可以将结石击碎并取除达到治愈的目的。碎石完毕后体内会留置输尿管支架管，这根支架管于手术后1个月拔除，拔除以后则完全恢复至康复状态。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/08收听(93240)
"输尿管镜碎石分为输尿管硬镜、输尿管软镜两种手术，输尿硬镜手术费用大约17000元左右，而输尿管软镜手术费用比较贵，可能需要30000-50000元不等。输尿管手术可以行输尿管镜进行手术，对于输尿管中下段结石，输尿管硬镜手术效果比较好；而对于输尿管上段或者肾脏内的结石，输尿管硬镜可能不一定能顺利完成，而需要做输尿管软镜进行手术，这种手术使用的耗材比较多，输尿管软镜也比较昂贵，所以这种手术的费用一般需要30000-50000元不等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/05收听(61404)
"输尿管镜下激光碎石在市级三级甲等医院的手术费用为2600元，需要采用全身麻醉，费用约为2000元左右。需要住院进行手术治疗，住院周期大约为1周左右。输尿管镜钬激光碎石是一种微创手术，通过输尿管镜进入输尿管以后直达结石所在的部位，直视下使用激光来进行碎石、清石。适用于输尿管结石大于1cm以上并且经过体外冲击波碎石，结石位置无变化或者体积没有减小的患者。碎石完成以后需要在输尿管内留置1根输尿管支架管，在术后1-3个月内根据患者排石的情况择期拔除。输尿管镜下激光碎石不需要开刀，全身无刀口。通过尿道进入输尿管之内，属于自然腔道的手术。术后患者第2天麻醉清醒就可以下地活动，是目前输尿管较大结石的推荐治疗方法。"
2019/11/15收听(26220)
输尿管镜目前还是比较小的手术，可以做到日间手术，即相当于24小时之内出入院，属于创伤比较小、恢... 章越龙│浙江省人民医院 2023/06/26播放(78036)
输尿管镜目前还是比较小的手术，可以做到日间手术，即相当于24小时之内出入院，属于创伤比较小、恢...
章越龙│浙江省人民医院
2023/06/26播放(78036)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。输尿管镜碎石属于常用的微创手术，通... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/01/03播放(78990)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。输尿管镜碎石属于常用的微创手术，通...
2023/01/03播放(78990)
在临床上发现输尿管下段结石不能进行体外冲击波碎石，主要是由于肠管遮挡在输尿管前端，体外冲击波碎石达不到碎石效果。如果输尿管末端结石伴有输尿管末端狭窄时，进行膀胱输尿管镜碎石也不容易，在治疗之前需要进行输尿管狭窄段扩张。对于单纯性的输尿管末端结石，可以进行输尿管镜钬激光碎石术，在进行碎石之前需要进行充分的评估，通过钬激光碎石术以后梗阻就会解除。有的情况输尿管末端结石需要一定时间的保守观察治疗，需要在局部观察2周以上，可以通过自行排出解决问题。但是在保守治疗的基础之上，应该保证输尿管结石的直径小于6mm，因为输尿管末端最狭窄处约5mm左右，只有在6mm以下的结石才能够通过保守治疗排出。这种情况建议患者检查泌尿系统CT，明确输尿管末端结石的具体大小。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/12收听(20554)
输尿管镜手术是泌尿外科常见的微创手术。手术需采取特殊体位，称为截石位。利用专用输尿管镜，经过尿... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/06/30播放(58942)
输尿管镜手术是泌尿外科常见的微创手术。手术需采取特殊体位，称为截石位。利用专用输尿管镜，经过尿...
2023/06/30播放(58942)
"输尿管镜碎石手术以后的护理：1、手术后第一个24小时之内因为麻药没完全弥散，所以患者需要去枕平卧，并且需要禁饮食。等待24小时麻药完全弥散以后再开始进食，并开始采取半卧位或者坐在床上休息；2、手术以后要留置一根导尿管，需要观察尿量，同时需要进行膀胱冲洗。如果冲洗液颜色比较红色，需要及时告知医生来进行处理，要记录患者的24小时尿量；3、手术以后可能会出现恶心、呕吐，建议将患者的头偏向一侧。如果有恶心、呕吐及时清理，避免发生误吸或者呛咳等；4、手术以后需要定期监测患者的体温变化，有可能会出现短暂的体温升高。如果体温超过38.4℃，则需要及时告知医生，给予相应的药物处理。"
2020/08/25收听(73322)
输尿管软镜是目前泌尿科流行的手术操作技术，输尿管软镜与硬镜的区别如下：1、输尿管... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/04/01播放(95916)
输尿管软镜是目前泌尿科流行的手术操作技术，输尿管软镜与硬镜的区别如下：
1、输尿管...
2023/04/01播放(95916)
这个问题可以分解为输尿管碎石及输尿管取石。较大的石头通常不能一次去除，需通过激光或者是其它弹道... 张磊│山东大学第二医院 2023/09/13播放(52858)
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张磊│山东大学第二医院
2023/09/13播放(52858)
输尿管结石是泌尿系结石的一种类型，目前已知人类可产生结石的部位，仅有肾脏或膀胱，输尿管结石均是... 续奇志│南方医科大学深圳医院 2023/12/20播放(80384)
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续奇志│南方医科大学深圳医院
2023/12/20播放(80384)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/03播放(50176)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/03播放(50176)
"在临床上，并不是所有的输尿管末端结石都可以体外碎石。一般输尿管末端结石体外碎石时，要求结石的直径在1cm以内，最好是小于0.8cm，结石不要太硬，否则碎石的效果不好，或者有可能要多次碎石。碎石前应该检查尿常规和血常规，如果泌尿系感染比较严重，也不能体外碎石，否则会加重感染，出现菌血症，甚至是败血症。另外，对于未婚的女性或者是没有生育的女性，也不建议做体外碎石，有可能会影响盆腔的生殖器官。对于不能采用体外冲击波碎石的输尿管末端结石的患者，往往建议患者做经尿道输尿管镜激光碎石，效果都很好。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/25收听(60904)
对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/24播放(96654)
对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/24播放(96654)
"临床上体外冲击波碎石术，主要适用于输尿管中上段的结石。因为输尿管下段结石，有腹腔肠道的遮挡，会影响到彩超引导下进行体外冲击波碎石的治疗，通常不能将结石彻底粉碎。因此在输尿管下段结石确诊时，患者可以通过X线或者CT检查，确定结石大小之后选择合适的治疗。对于输尿管下段结石，通常进行保守治疗有可能自行排出。但是如果位于原位2周以上，没有移动的情况下，并且产生了肾积水或者泌尿系统感染的并发症时，应该在充分抗炎对症治疗以后进行积极的碎石手术，通常可以选择输尿管镜钬激光碎石手术，将结石粉碎以后能够顺利的排出体外。"
2020/02/14收听(58380)
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。对于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石，现在常常采用经尿道输尿管软镜碎石术。患者需要住院去手术室治疗，属于微创手术。简单的说包括以下步骤：首先，为患者进行麻醉，常常采用椎管内麻醉或者全麻。其次，麻醉以后经尿道插入输尿管硬镜，先检查输尿管的情况，然后在输尿管内放入一根导丝，顺着导丝放入输尿管外鞘。再将输尿管软镜放入外鞘内进行检查，找到结石，并用激光将结石击碎。手术结束后，为了防止输尿管的狭窄和水肿造成的梗阻，常常在输尿管内放一根双J管，一般术后2-4周拔除。
2019/01/07收听(23236)
"输尿管镜手术是微创的手术，一般碎石之后需要禁食4-6个小时，4-6个小时之后可以正常的饮食，患者一般可以适当下床活动，手术后第二天就可以正常的活动复查，复查拍片之后，如果说是结石粉碎或者是同时输尿管支架管位置良好的话就可以出院，一般出院之后，因为输尿管结石绝大多数情况是主要是把结石粉碎，而不是当场把结石取出，所以大多数人需要在手术后配合排石药物和大量饮水，促进结石的排出，当结石完全排出之后，一般是手术后一个月建议患者到医院来取出手术中留置的输尿管支架管。"
余家俊│武汉市中心医院
2018/01/30收听(68882)
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