天津市第三中心医院
泌尿外科
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输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。较大的输尿管结石可以进行输尿管镜碎石手术，术中建议尽量将结石打碎，通过专用取石网篮、异物钳将其取出。但并不要求所有的碎石均需取出，因为反复进出内镜会对输尿管造成明显、严重的损伤。原则上尽量将结石粉末化，对于较小的结石，碎石后一般可以自行排出。
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输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子，直径约为3-4mm... 刘昌伟│郑州大学第二附属医院 2023/12/11播放(57044)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子，直径约为3-4mm...
刘昌伟│郑州大学第二附属医院
2023/12/11播放(57044)
"输尿管镜碎石以后注意事项，主要是预防出血和尿源性脓毒血症的发生。在术后陪床观察的时候，第一、要注意到导尿管的颜色，保持导尿管的通畅。如果在术后导尿管里很长时间没有小便出来，或者小便颜色很红的，要及时的通知医生采取相应的治疗策略。第二、在术后麻醉以后，患者吃东西的时候要当心，不能一次吃的太多，宜先喝水，然后以流质为食。第三、在拔出导尿管出院以后，患者会出现排尿会疼痛、活动以后出血，跟留置双J管有关系。还有一部分人在出院以后会发生感染，排尿引起的肾盂的反流，出现的发热，体温可以到39℃，这时候需要紧急到医院来处理。如果没有得到及时恰当的治疗，体温会难以控制，产生感染性休克。"
鄢阳│上海市第十人民医院
2018/05/17收听(85344)
"结石在输尿管下段可以进行体外冲击波碎石，也可以进行手术随时处理，一般输尿管下段结石小于6mm可以不进行体外冲击波碎石，6-10mm的结石可以体外冲击波碎石，1cm以上可以尝试体外冲击波碎石。但体积过大体外冲击波碎石往往难以将结石击碎，或者击碎以后仍然无法排除，建议连续碎石2次以上结石没有任何变化的患者，建议进行手术治疗。体外冲击波碎石不需要住院，它属于一种门诊操作，经过冲击波碎石治疗完毕后，间隔7-10天左右来院复查，动态观察排石的情况。激光碎石或者使用输尿管镜碎石都需要住院，需要采用半身麻醉或者全身麻醉来进行手术，可以将结石击碎并取除达到治愈的目的。碎石完毕后体内会留置输尿管支架管，这根支架管于手术后1个月拔除，拔除以后则完全恢复至康复状态。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/08收听(93240)
"输尿管镜碎石分为输尿管硬镜、输尿管软镜两种手术，输尿硬镜手术费用大约17000元左右，而输尿管软镜手术费用比较贵，可能需要30000-50000元不等。输尿管手术可以行输尿管镜进行手术，对于输尿管中下段结石，输尿管硬镜手术效果比较好；而对于输尿管上段或者肾脏内的结石，输尿管硬镜可能不一定能顺利完成，而需要做输尿管软镜进行手术，这种手术使用的耗材比较多，输尿管软镜也比较昂贵，所以这种手术的费用一般需要30000-50000元不等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/05收听(61404)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。可以借助输尿管镜进行处理，从尿道逆... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/10/14播放(85940)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。可以借助输尿管镜进行处理，从尿道逆...
张晓光│天津市第三中心医院
2023/10/14播放(85940)
体外冲击波碎石手术后 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/03/05播放(92028)
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/03/05播放(92028)
结石卡在输尿管建议应该多喝水，注意是否有血尿，是否有腰部疼痛。如果有疼痛，给予解痉止痛治疗，疼痛缓解后做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定结石卡在输尿管的位置、结石的大小、肾积水的情况，再决定怎样进行处理。如果结石小于0.5cm，推荐多喝水，多排尿，适当的运动，吃排石药和消炎药，可以促进结石排出体外。如果结石大于0.5cm，建议可以尝试体外震波碎石将结石击碎，然后再通过多喝水、吃消炎药将结石排出。如果结石卡在输尿管时间比较长，积水比较重，可以考虑输尿管镜钬激光碎石。
2019/05/09收听(30268)
"输尿管结石患者行体外碎石后，通常在术后1周左右多数碎石就会从尿道排出，不用过于担心。输尿管结石在做体外冲击波碎石后，由于体外冲击波将结石打碎，病人通过大量喝水和适当的活动，多数结石会在1周左右从尿道口排出。如果在7-10天左右仍然没有排出，常常提示输尿管下段存在梗阻。部分病人由于输尿管狭窄，即便将结石打碎也不能从输尿管排出。这时候需要做微创治疗，通过输尿管镜微创治疗，可以将结石彻底打碎排出。建议肾结石患者平时注意饮食，注意不要吃含草酸高的食物，比如菠菜、草莓、葡萄、西红柿等，避免加重结石；要多活动，同时要适量喝水，以便促使结石排出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/18收听(79370)
"1cm大小的结石不能通过输尿管排出体外，但是极个别曾经有过多次排石经历的患者，则可能会排出1cm左右的结石。但是绝大多数的患者都不能排出，这时结石可以停留在输尿管的某段而造成急性梗阻，引起比较严重的疼痛或者恶心、呕吐、尿频、尿急、血尿等症状。建议到医院立即给予对症止痛处理，并行体外冲击波碎石或者直接手术处理，将结石击碎并取出或者将结石击碎后患者自行排出。在排石的过程中需要适当多饮水、多排尿，将结石击碎至6mm以下则绝大多数可以自行排出体外。但如果反复体外冲击波碎石超过4次以上，结石的大小位置没有任何变化，则不建议继续体外冲击波碎石，建议住院手术治疗。如果结石合并感染，则需要抗感染治疗，等待感染控制以后再进行手术或者体外冲击波碎石。否则上述治疗措施可以导致感染播散，而加重肾结石或者输尿管结石疼痛的症状。"
2020/02/29收听(47456)
手术以后肾脏内的碎石或者输尿管内的碎石，可以在留置输尿管支架管的状态下排石。输尿管支架管留置以后，管壁与输尿管之间还存在一定的间隙，结石可以顺着间隙下排。同时有特殊的输尿管支架管促进排石，输尿管支架管上存在细小的排石通道，还有利于结石的排出。临床上留置输尿管支架管的患者，如果体内存在残石，术后辅助多饮水、多排尿，绝大多数的结石都可以自行排出体外。留置输尿管支架管的状态，输尿管会逐渐扩张，比正常的状态下更为宽松，所以结石也更容易排出体外。但并非所有的结石都能够完全的排出，还有部分结石可能在输尿管拔除以后，才能够自行的将结石排出，所以在留置管道期间，需要动态观察排石的情况，绝大多数的结石，都能够顺着输尿管支架管与输尿管之间的间隙排出。
2020/03/20收听(12212)
"输尿管镜下激光碎石在市级三级甲等医院的手术费用为2600元，需要采用全身麻醉，费用约为2000元左右。需要住院进行手术治疗，住院周期大约为1周左右。输尿管镜钬激光碎石是一种微创手术，通过输尿管镜进入输尿管以后直达结石所在的部位，直视下使用激光来进行碎石、清石。适用于输尿管结石大于1cm以上并且经过体外冲击波碎石，结石位置无变化或者体积没有减小的患者。碎石完成以后需要在输尿管内留置1根输尿管支架管，在术后1-3个月内根据患者排石的情况择期拔除。输尿管镜下激光碎石不需要开刀，全身无刀口。通过尿道进入输尿管之内，属于自然腔道的手术。术后患者第2天麻醉清醒就可以下地活动，是目前输尿管较大结石的推荐治疗方法。"
2019/11/15收听(26220)
输尿管镜目前还是比较小的手术，可以做到日间手术，即相当于24小时之内出入院，属于创伤比较小、恢... 章越龙│浙江省人民医院 2023/06/26播放(78036)
输尿管镜目前还是比较小的手术，可以做到日间手术，即相当于24小时之内出入院，属于创伤比较小、恢...
章越龙│浙江省人民医院
2023/06/26播放(78036)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。输尿管镜碎石属于常用的微创手术，通... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/01/03播放(78990)
输尿管是尿液流动的通道，输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。输尿管镜碎石属于常用的微创手术，通...
2023/01/03播放(78990)
在临床上发现输尿管下段结石不能进行体外冲击波碎石，主要是由于肠管遮挡在输尿管前端，体外冲击波碎石达不到碎石效果。如果输尿管末端结石伴有输尿管末端狭窄时，进行膀胱输尿管镜碎石也不容易，在治疗之前需要进行输尿管狭窄段扩张。对于单纯性的输尿管末端结石，可以进行输尿管镜钬激光碎石术，在进行碎石之前需要进行充分的评估，通过钬激光碎石术以后梗阻就会解除。有的情况输尿管末端结石需要一定时间的保守观察治疗，需要在局部观察2周以上，可以通过自行排出解决问题。但是在保守治疗的基础之上，应该保证输尿管结石的直径小于6mm，因为输尿管末端最狭窄处约5mm左右，只有在6mm以下的结石才能够通过保守治疗排出。这种情况建议患者检查泌尿系统CT，明确输尿管末端结石的具体大小。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/12收听(20554)
输尿管镜手术是泌尿外科常见的微创手术。手术需采取特殊体位，称为截石位。利用专用输尿管镜，经过尿... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/06/30播放(58942)
输尿管镜手术是泌尿外科常见的微创手术。手术需采取特殊体位，称为截石位。利用专用输尿管镜，经过尿...
2023/06/30播放(58942)
"输尿管镜碎石手术以后的护理：1、手术后第一个24小时之内因为麻药没完全弥散，所以患者需要去枕平卧，并且需要禁饮食。等待24小时麻药完全弥散以后再开始进食，并开始采取半卧位或者坐在床上休息；2、手术以后要留置一根导尿管，需要观察尿量，同时需要进行膀胱冲洗。如果冲洗液颜色比较红色，需要及时告知医生来进行处理，要记录患者的24小时尿量；3、手术以后可能会出现恶心、呕吐，建议将患者的头偏向一侧。如果有恶心、呕吐及时清理，避免发生误吸或者呛咳等；4、手术以后需要定期监测患者的体温变化，有可能会出现短暂的体温升高。如果体温超过38.4℃，则需要及时告知医生，给予相应的药物处理。"
2020/08/25收听(73322)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/03播放(50176)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/03播放(50176)
"在临床上，并不是所有的输尿管末端结石都可以体外碎石。一般输尿管末端结石体外碎石时，要求结石的直径在1cm以内，最好是小于0.8cm，结石不要太硬，否则碎石的效果不好，或者有可能要多次碎石。碎石前应该检查尿常规和血常规，如果泌尿系感染比较严重，也不能体外碎石，否则会加重感染，出现菌血症，甚至是败血症。另外，对于未婚的女性或者是没有生育的女性，也不建议做体外碎石，有可能会影响盆腔的生殖器官。对于不能采用体外冲击波碎石的输尿管末端结石的患者，往往建议患者做经尿道输尿管镜激光碎石，效果都很好。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/25收听(60904)
对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/24播放(96654)
对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/24播放(96654)
"临床上体外冲击波碎石术，主要适用于输尿管中上段的结石。因为输尿管下段结石，有腹腔肠道的遮挡，会影响到彩超引导下进行体外冲击波碎石的治疗，通常不能将结石彻底粉碎。因此在输尿管下段结石确诊时，患者可以通过X线或者CT检查，确定结石大小之后选择合适的治疗。对于输尿管下段结石，通常进行保守治疗有可能自行排出。但是如果位于原位2周以上，没有移动的情况下，并且产生了肾积水或者泌尿系统感染的并发症时，应该在充分抗炎对症治疗以后进行积极的碎石手术，通常可以选择输尿管镜钬激光碎石手术，将结石粉碎以后能够顺利的排出体外。"
2020/02/14收听(58380)
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