胆管癌扩散分为直接浸润扩散、淋巴结转移、淋巴管转移、血行转移、神经转移。早期胆管癌以直接浸润最常见，沿着胆管壁往上或往下逐步浸润，具体根据胆管癌类型是管内型，还是管中浸润型、肿块型，从而决定直接浸润的方向性。之后易出现淋巴结转移，主要是易转移到肝门区淋巴结，或向下转移到胰头上方的淋巴结。淋巴结转移是胆管癌较常见的转移方式。
后期较易出现胆管癌侵犯周边血管的现象，出现血运转移，常见的血运转移部位是肝脏，出现肝脏转移灶提示肿瘤出现远处血液转移，通常预后较差。另外，要注意胆管癌可能会出现神经转移，主要是因为肝十二指肠韧带部位的神经、血管、淋巴管较丰富，当胆管癌浸润到上述管道时，可能会顺着相应淋巴管、血管、神经进行转移。
