常德市第一中医医院
耳鼻咽喉头颈外科
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甲状腺肿瘤患者较多，与彩超的检验设备先进化有关。从彩超上，甲状腺4A属于良性的肿瘤，一般不会出现恶变。甲状腺彩超肿瘤需观察血液循环、钙化的情况，并采取相应措施：
1、彩超发现肿瘤有钙化、血运较好，肿块较小，可以通过彩超引导进行细针穿刺活检；
2、彩超发现患者有钙化，血运较好，血供丰富，肿块较大，且纵横比＞1，可以进行手术探查和手术切除。
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"甲状腺4a级是国际上甲状腺影像学分级和评估系统的一个描述，就是对甲状腺的疾病做出一个分级和分期。这一个分级系统可以帮助临床医师大体判断甲状腺病变的良、恶性，以及指导制定下一步的治疗方案。范围从0级到6级，0级是甲状腺正常，6级是确诊的甲状腺癌，其中级别越高，他的恶性概率也是越大的。4级的恶性率大概是在5%到80%左右。4a级可能是5%到50%，恶变率还是比较高的。所以建议，最好是到医院去做一个甲状腺病变的病理学检查。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(10758)
甲状腺结节4a类结节的良性几率非常大，这类结节恶性比率在5%-10％左右。通过甲状腺影像和报告、数据系统，将通过超声发现的甲状腺结节的恶性特征，比如实性结节低回声或者极低回声，小分叶或者边缘不规则、沙粒样钙化，纵横比>1等几个特征进行分级，分为1级到6级。其中4a类结节指的是只有一种恶性征象，临床认定为可疑结节，一般是常规边界，超声有轻度的低回声，可能伴有或者不伴有沙粒样的钙化。这种结节建议穿刺活检，根据结果如果是良性的就随访，如果是恶性的再考虑进一步手术治疗。
徐倍│上海市第十人民医院
2020/04/27收听(47458)
"理论上来说，避孕套的安全率可以达到99%，前提是男性在性生活的过程当中全程佩戴避孕套。但是实际生活当中，避孕套的安全率并没有这么高，因为很多男性是在性过程当中准备射精前才佩戴避孕套，在这种情况下使避孕的效果降低了。在性生活的过程当中如果没有佩戴避孕套，其实已经有少部分精子进入到了女性的生殖道内，如果小部分精子活力好，同样可以与卵子相遇结合形成受精卵而导致怀孕。所以医生鼓励男性在性生活的过程当中应该正规、全程的佩戴避孕套，不但能够有效避孕，而且还可以阻断性疾病的传播。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/24收听(50152)
经常看甲状腺报告的时候，经常会有TI-RADS分级，TI-RADS分级是在BI-RADS分级也... 李德伟│山西省人民医院 2023/03/24播放(56276)
经常看甲状腺报告的时候，经常会有TI-RADS分级，TI-RADS分级是在BI-RADS分级也...
李德伟│山西省人民医院
2023/03/24播放(56276)
"甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病的症状之一。可以分为良性结节和恶性结节两大类，在超声诊断中，对于甲状腺结节有一种分级方式，叫做甲状腺结节的TI-ARDS分级，分级一共分五级，三级以下基本上就是良性结节，而四级以上基本上就开始有恶性的可能，而甲状腺结节4a级，考虑良性的可能性大，但是存在大概有20%左右的恶性可能，这种情况应该进一步做超声引导下甲状腺细针穿刺活检，以明确结节的良恶性程度。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/11/06收听(44826)
甲状腺4A一般指肿瘤发生率在10%以下，在5%左右。随着超声设备的不断完善，超声波现在已经广泛应用于甲状腺、乳腺等疾病的诊断中。甲状腺的实性肿瘤，现在一般情况都会在超声下为甲状腺的肿瘤进行分级，分级标准就是肿物的血流以及肿物的大小以及肿物有没有钙化等这些超声影像表现来进行分级。分级从0到6级一共分为7档，其中4级说明肿瘤有5%-80%的癌症可能性，其中4级分为A、B、C3个亚级，4A一般肿瘤发生率在10%以下，在5%左右，也不用太紧张，一般还是良性的可能性大。但是如果想明确诊断，还是需要做细针穿刺或者是手术切除来进行最终的病理诊断，以免延误病情。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(35494)
"甲状腺4a是彩超检查时，对甲状腺病灶良、恶性分类的一种方法。依据病灶的大小、形态、性质等不同，可以分为1-6类。其中1-3类甲状腺病灶几乎均是良性病变，临床上可不进行空心针穿刺或手术治疗，建议患者定期复查即可。对于4类以上的病灶，通常会伴有血流信号、边界欠清晰、回声不均匀或有钙化、纵横比大于一等特点，此时是伴有癌变风险的。如甲状腺4a类结节，呈低度恶性可能，癌变的风险在5%-10%。这种情况下，建议患者行空心针穿刺，明确病变性质或直接行手术切除，以免耽误病情造成肿瘤的扩散。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/18收听(82928)
在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节，对甲状腺结节进行评级时，把它评级到4A级，评价甲状腺的分... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/06/10播放(96838)
在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节，对甲状腺结节进行评级时，把它评级到4A级，评价甲状腺的分...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/06/10播放(96838)
"甲状腺4a是B超检查所进行的描述，是B超检查甲状腺时发现了团块，对团块进行了评估，属于4a类。甲状腺在B超的情况下从零到五级。有六个分期，其中四期又分成4a和4b，一般在4期以下的绝大多数都是良性。四期以上的有可能发生恶性病变，4b以上的发生，恶性病变的占80%左右。4a发生恶性病变的程度大约是5%-60%左右。甲状腺发生了4a类病变，还要看其具体的描述，边界是否清晰，内部钙化纵横比是否失衡，以及周围组织与他的毗邻关系都非常重要。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(71000)
"甲状腺结节TI-RADS分级是4A级，意味着甲状腺结节恶性的风险是处于3%-10%，也就是这个病变可能是可疑恶性。甲状腺结节发现以后，通过超声这个最有效的检查手段，不仅方便，而且可以定期复查，对身体没有影响，而且花费亲民，但是和超声医生的经验和责任心密切相关。甲状腺通过超声检查以后，各种信号、信息会描述得非常清楚，包括结节的大小、形态，同时包括结节的回声情况，是否有微钙化，另外纵横比有什么问题，超声医生把信息综合的进行判断、分级。对于TI-RADS分级，总共为六级，正常情况是1级，如果TI-RADS级别越高，甲状腺结节的恶性可能性就越大，最严重的就是6级。4A级是处于中间，4A级的结果提示临床意义是可疑恶变，恶性的风险在3%-10%左右。建议出现这种情况，在医生的指导下分析病情，要了解既往有没有甲状腺疾病的病史、有没有甲状腺癌的家族史，同时最近有没有声音的嘶哑、呼吸的困难、吞咽困难，特别询问局部有没有放射线暴露史，比如过去由于某种原因，做过局部的放疗或者去过核泄漏的地方。这些都是结合超声甲状腺结节恶性评估的结果进行一块分析，有可能会建议三个月以后复查。同时，如果有恶性甲状腺癌的家族史，就会建议做细针穿刺检查，更早的明确诊断，采取正确的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(31322)
"甲状腺4a是指通过超声做甲状腺结节的检查，按照国际分类法，有分五类的或者有分六类的。一般分到4a级别，基本上考虑甲状腺结节有恶性的表现，但是不多。一般都是建议患者去上级医院再做复查，必要的时候需要做穿刺活检明确诊断。明确诊断之后，如果确实是恶性的，需要做手术。当然如果上级医院分类成4a，直接做手术也是可以的。有一些患者不愿意做穿刺，不愿意等这个时间，不愿意再来回折腾，4a这个级别也是可以直接做手术的，通过手术切除去确诊。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/17收听(31796)
乳腺结节4a恶变的几率在2%-11%之间，虽然乳腺结节多考虑是良性结节，但是其还是有一定恶变的风险性。需要进行定期的复查与随访，如果连续两年复查的结果为没有出现异常病变，可以先行观察和复查即可。如果检查的结果为结节增长过快，或大小超过2cm需要立即进行手术摘除治疗，还需要进行病理学检查。如果病理学检查结果为恶变，必须要进行进一步的治疗，可以采取乳房切除的方式、靶向药物治疗、放疗以及化疗等方式来治疗。综上所述乳腺结节4a的恶变率还是比较高的，一旦达到这个级别必须要及时检查治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/30收听(94408)
"乳腺癌的复发率有多高，这种说法不是很确切，因为每个人病情不一样，乳腺癌早晚期不一样，复发率都是不一样的。乳腺癌如果早期及时发现，及时手术切除，及时配合后续治疗，后续的放化疗、内分泌治疗、以及生物靶向治疗，能够达到比较好的预后，能够改善生存期。一般乳腺癌手术切除，最简单的术式是乳腺癌改良根治术，一部分患者，例如微小癌、原位癌以及年迈体弱不宜做根治术的可以做全乳房切除术。还有一部分患者有可能做保留乳房的乳腺癌切除术，一般配合放化疗效果比较好，切除之后要做病理，病理中还有免疫组化结果，根据病理结果还有免疫组化结果对乳腺癌进行分析和分解，根据结果可以进行后续的放化疗以及内分泌治疗及生物靶向治疗。一般乳腺癌是实体肿瘤中对化疗药物比较敏感的肿瘤之一，对化疗来说效果比较好。后续根据雌性激素受体阳性还是阴性，her-2基因表达还是不表达，来决定后续用不用内分泌治疗以及生物靶向治疗。所以乳腺癌如果早期及时手术切除，配合后续的正规治疗，能够达到一个比较好的预后，关键是及时发现、及时诊断、及时治疗、积极配合后续的治疗。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/26收听(87780)
"唇腭裂遗传率的高低受多种因素的影响，首先发病率与亲缘关系有关，患者一级亲属发病率为4%，二级亲属为发病0.7%。随着亲属级别的降低，发病风险也逐渐下降。另外，近亲婚配，子女再发唇腭裂的风险相对来讲会增高，畸形越严重，亲属的再发风险也就越高。相对来讲，单侧唇裂的患者，同胞再发风险是2.4%。如果一侧唇裂合并腭裂的患者，其兄弟姐妹再发风险为4%。而双侧唇裂合并有腭裂的患者，那么他的兄弟姐妹再发风险可以高达5%。发病率在不同性别中也有明显的差异，唇腭裂在男性中发病率要高于女性，女性后代的发病风险逐年升高，相反，男性患者后代的再发风险就会降低。这是因为发病率低的性别，发病的阈值就比较高，一旦发病，则意味着带有较多的致病基因。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/08/23收听(13714)
"含铜宫内节育器的避孕效果与含铜表面积成正比，避孕的有效率均占90%以上。宫内节育器是安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为生育期妇女的主要避孕措施。含铜宫内节育器是目前应用最广泛的宫内节育器，可以在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。宫内节育器的副作用主要表现为点滴出血，但一般上环后3-6个月症状会逐渐消失，所以不用过于担心。但是要注意上环的有效期，在有效期过后要把环及时取出。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/28收听(86664)
通常不同的环，其避孕效果各不相同，总的上环避孕率在80%以上。某些环经过改革后的避孕效果会大大... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/19播放(42321)
通常不同的环，其避孕效果各不相同，总的上环避孕率在80%以上。某些环经过改革后的避孕效果会大大...
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/19播放(42321)
肝癌的复发率是针对获得根治性切除的患者治疗以后的复发，且复发率非常高，术后3年，复发率为50%... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/09/05播放(79968)
肝癌的复发率是针对获得根治性切除的患者治疗以后的复发，且复发率非常高，术后3年，复发率为50%...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/09/05播放(79968)
"上避孕环避孕是目前我国女性大多都会采取的一种避孕方法，这种避孕方法非常的简单，对女性的身体影响也最小。如果想再次怀孕的时候，及时取出避孕环，并不会对女性的身体产生什么不良影响。一般宫内节育环避孕成功率非常的高，可以达到85%-90%，所以避孕环的避孕成功率还是挺高的，现在也是越来越多的人都在使用这种避孕方法来避孕。但避孕环也是有一定的失败率，这种失败都是由于脱环所引起，即节育环在宫腔内自行排出体外，而脱环多与宫颈松弛有关系，所以这类女性在上环的时候应该谨慎选择节育器。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/16收听(31054)
"室间隔缺损是所有先天性心脏病占的比例最高，大概10%-20%左右。这个病也有一个优点，它自愈的可能性是所有先天性心脏病里最大的。如果出生后发现缺损，可以先做一个彩超检查来确定，通过医生判定这个缺损是否需要现在手术，如果不需要马上手术，可以进行随访。在一岁以内，每三个月做一次心脏彩超检查，一岁以后如果病情稳定，每半年做一次心脏彩超检查。经过多年的临床随访，发现室间隔缺损的自然愈合的比例大概是25%-33%左右，也就是1/4到1/3的孩子可以发生室间隔完全自愈。"
刘廷亮│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/31收听(88776)
室间隔缺损几乎没有自愈的可能，室间隔指左心室和右心室之间的隔膜。由于左心室、右心室之间过大的压... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/01/24播放(73878)
室间隔缺损几乎没有自愈的可能，室间隔指左心室和右心室之间的隔膜。由于左心室、右心室之间过大的压...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/01/24播放(73878)
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