上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
神经外科
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脊膜膨出的痊愈率,主要取决于脊膜膨出的类型以及医生的经验。
1、脊膜膨出的类型:如果病变程度比较轻,术后小孩可能会恢复正常,而且是都有可能终身正常。如果及早发现脊膜膨出,在神经还没有变性前进行手术,小孩也可完全恢复正常。如果是病变程度比较重,手术前大小便已经失禁或者下肢已经出问题,则再做手术也很难恢复正常,有后遗症;
2、医生的经验:因为这个病类型很复杂,不像有些病就是一种问题,医生一学就会。如果医生的经验不丰富,则小孩的治愈率就会偏低,有出现后遗症,如大小便失禁等可能。另外手术做完以后,如果问题没有解决,过几年小孩可能又发病,需要再做二次手术。所以第一次手术选医生和医院很重要,选择有经验的医生和医院,则可能得到很高的治愈率。
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"脊膜膨出小孩的痊愈率大约会在20%-30%,因为脊膜膨出的孩子想从根本上痊愈,一定要早治疗。并且有个特性,神经一旦受损,则后期无法进行重生,但是可以进行适当的修复和代偿。也就是有的时候神经功能没有办法痊愈,比如已经出现下肢的瘫痪,哪怕是进行手术治疗,后期也不一定能够完全的恢复正常的生活状态。而对及早进行治疗的小孩,在没有发生症状的时候尽早手术,避免神经进一步受损,在后期能有一定非常好的疗效。所以脊膜膨出明确具体的病理类型、及早手术,在后期可以存活很长时间,并且有很好的治愈率。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/26收听(96448)
"脊膜膨出与脊膜脊髓膨出,多由于先天畸形,椎体的椎骨缺失所导致。脊膜膨出突出的部分是脊膜、硬脊膜与相应的脑脊液,经过缺失的椎体孔突出于皮面,引起相应的囊性病变,多不出现临床症状。对于脊膜脊髓膨出,多由于硬脊膜、脊髓与相应的脑脊液,经过缺失的椎体孔膨出到皮下,可以出现相应的神经功能缺损,以及神经根性症状,可能出现相应阶段平面以下的运动障碍、感觉障碍,还有尿便失禁的情况。还会出现一些神经根性的症状,比如腰间盘突出样的放射性疼痛。所以脊髓脊膜膨出要严重于脊膜膨出,对于发现脊膜膨出与脊髓脊膜膨出,往往都需要早期急性手术治疗,修补相应的椎体缺损,防止硬脊膜的破裂,造成蛛网膜下腔与外界相沟通,引起中枢系统的感染,或者脊髓的脓肿或者脊髓的挫伤,引起相应的脊髓损伤,出现严重的后果,遗留严重的并发症。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/11收听(43436)
"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱,主要容纳在头和脊柱里面,大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构,这些脊柱是有节段性的脊椎,然后形成了一个封闭的椎管,这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱,然后中间围成的是椎管,椎管里面先有脊膜,脊膜的里面才是脊髓,脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候,比如脊柱骨性结构发育不完善,脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外,这种情况就称为脊膜膨出。一般来说,我们称之为脊膜膨出,就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出,仅仅限于脊膜的膨出。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(49396)
脊膜膨出、脊膜脊髓膨出常见区别如下:1、解剖结构区别:脊膜膨出仅为硬脊膜膨出,主... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(85226)
脊膜膨出、脊膜脊髓膨出常见区别如下:
1、解剖结构区别:脊膜膨出仅为硬脊膜膨出,主...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(85226)
脊膜膨出和脊髓脊髓膨出,是比较常见的神经管闭合不全畸形。脊膜膨出症状相对脊髓脊膜膨出症状轻微,... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(99259)
脊膜膨出和脊髓脊髓膨出,是比较常见的神经管闭合不全畸形。脊膜膨出症状相对脊髓脊膜膨出症状轻微,...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(99259)
脊膜膨出属于先天性疾病,至于先天性脊膜膨出胎儿是否可以保留,临床医生和孕妇难以取舍,妊娠本身相... 马杰│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/06/26播放(85573)
脊膜膨出属于先天性疾病,至于先天性脊膜膨出胎儿是否可以保留,临床医生和孕妇难以取舍,妊娠本身相...
马杰│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/06/26播放(85573)
"脊膜膨出和脊髓脊膜膨出属于先天性神经管闭合不全。在脊髓膨出和脊髓脊膜膨出的基础上,患者会出现进行性的神经功能障碍。在药物治疗方面,目前没有任何药物能够治疗这两种疾病。所以,对于发现脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的患儿,应尽早由神经外科医生进行评估,并积极妥善地采取神经外科手术的方式进行处理。以免延误病情,造成患儿出现进行性加重的神经功能障碍,如双下肢出现不同程度的截瘫、大小便失禁等严重的功能障碍,有时还可以出现下肢顽固性的溃疡等表现。"
2018/12/03收听(76351)
"脊膜膨出的后遗症,一定要根据具体情况,具体看待。一般情况下,小量的脊膜膨出并没有什么后遗症,但如果是非常严重的脊膜膨出,则会引起非常明显的临床症状。其中最常见到的就是会阴部皮肤感觉异常,或者皮肤感觉消失,出现大小便的失禁情况,比如晚上出现尿床,或者出现不知名的大小便失禁。还有的人会出现双下肢麻木、疼痛、无力的感觉。如果长时间这样,有可能神经滋养动脉就会受损,造成神经萎缩,从而引起肌肉萎缩。所以对于脊膜膨出,一定要及早的进行相应治疗,避免在后期严重的时候损伤神经,造成不利症状。"
2019/03/15收听(32693)
"脊膜膨出的临床表现首先是外观的改变,比如背部中线或者中线旁有包块状的凸起,这是外观的改变。如果脊膜的膨出伴随有脊髓和神经的异常,病人会造成一些神经相关功能的异常,比如下肢的感觉和运动的异常,还有大小便功能的异常。"
2017/11/28收听(38961)
"脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位,也就是脊柱裂的部位向外膨出,里边可以含有一定的脑脊液,但是不含有脊髓和神经根,在它的治疗上,一般诊断之后,尽早进行脊膜膨出的修补手术,多数情况下,在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄,条件允许的,也可以后推至2-3个月进行手术,这时候手术会更加安全。"
2018/01/08收听(98654)
"单纯的脊膜膨出往往是由于先天的椎体发育不全,引起椎体的骨质缺失,导致脊膜的膨出。单纯脊膜膨出,膨出多会突出于皮面,皮肤可见一个囊状的小包。单纯的脊膜膨出,其内容物多是硬脊膜和相应的脑脊液,往往不包括脑组织、脊髓或者神经根。对于单纯的脊膜膨出也不会有明显的神经功能缺损症状。唯一危险的就是对于膨出的脊膜破坏后可能会导致局部皮肤的感染,甚至是脊膜感染,甚至发生脊髓及中枢系统的感染。一旦发生中枢系统的感染,可能是致命的。往往需要高档的抗生素来进行抗炎治疗,病人往往预后不理想,对于单纯的脊膜膨出,主张早期的进行手术的修补,来防止相应并发症的发生。对于单纯脊膜膨出,病人往往不出现临床症状,仅有皮肤的囊状突起,不能引起病人足够重视。对于出现脊膜膨出的病人应当早期的手术,来避免相应的严重后遗症产生,危及病人的生命。"
2018/04/17收听(28880)
"脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈,最终要做手术,而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生,孩子很小,抵抗力非常差,最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重,可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理,通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出,如果有这些,需要进行还纳。不能将这些切除和损伤,否则会引起严重的并发症,比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重,目前需要做手术,但是小孩子手术后容易出现感染,术后要注意按时的换药消毒,并且加强护理,增强孩子的营养和抵抗力。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/15收听(14342)
脊膜膨出是一种比较常见的神经管发育不良,或者神经管闭合不全的疾病,这类疾病对患者的神经功能有一... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(75052)
脊膜膨出是一种比较常见的神经管发育不良,或者神经管闭合不全的疾病,这类疾病对患者的神经功能有一...
2022/10/16播放(75052)
"脊膜膨出如果到了最后,非常严重的时候,会出现:第一点,皮肤破溃不愈合,因为上面的皮肤已经不同于正常的皮肤,非常娇嫩,这个时候就有可能会出现破溃、流血、流液的情况,不愈合。如果稍有不慎,这个地方就会有感染的情况,因此会造成逆行性的颅内感染,引起头痛,恶心、呕吐、发烧、颈项强直、癫痫等各种情况的发生。如果仍然不积极治疗,则有可能致残、致死。第二点,随着脊膜膨出逐渐严重,脊髓也有可能会膨出,脊髓全都是一些神经,神经就会缺血坏死,支配下的各种器官出现异常,比如大小便失禁、下肢疼痛麻木、会阴区的麻木等情况发生。所以脊膜膨出需要尽早治疗,一旦后期发生不可逆的结果,则造成不良的后果。"
2019/03/13收听(68706)
"脊膜膨出的症状,首先从外表面可以看出,骶尾部有一个球囊样的膨出,如果单纯的是脊膜膨出,透光实验阳性,而对于其他两类的膨出,透光试验则不可能是阳性。早期的症状一般情况下会表现为会阴区疼痛、双下肢麻木无力、大小便失禁,如果长期存在脊膜膨出,未经过积极治疗,则有可能会引起双下肢肌肉的萎缩,形成钩状足或者足内翻等一系列畸形。大小便失禁之后,有可能会造成下肢骶尾部一系列的感染,而且感觉消失,有可能长期卧床形成褥疮等情况。所以对于脊膜膨出,一定要及时进行相应治疗。"
2019/03/13收听(58408)
脊膜膨出是一种比较常见的开放性脊柱裂,主要在脊柱裂的部位,出现硬脊膜囊向外膨出,形成隆起样包块... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(55796)
脊膜膨出是一种比较常见的开放性脊柱裂,主要在脊柱裂的部位,出现硬脊膜囊向外膨出,形成隆起样包块...
2022/10/16播放(55796)
"脊膜膨出是一种比较常见的先天性神经管闭合不全,在临床上主要表现为患儿出生之后,即可以在后背部中线部位发现一个囊性肿物,大小不一,可以是圆形或者椭圆形的,触之质地比较柔软。同时,根据严重程度不同,患儿还可以出现不同程度的双下肢截瘫、大小便失禁以及腰骶部的神经损害。如果脊膜膨出的囊壁比较菲薄,还容易形成反复破溃,导致脑膜炎。个别脊膜膨出的患儿还可以合并脑积水,以及下肢内翻、马蹄足等相关畸形。"
2019/04/03收听(48627)
"脊膜膨出能够存活的时间,一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是单纯的脊膜膨出,是不会危及到生命,通过积极的手术治疗,后期生命可以等同于常人,但是,也一定要注意手术之后恢复的很顺利才行。因为有的人在手术之后会出现感染、伤口不愈合甚至更加严重的情况,也会影响生命。但是,如果脊膜膨出合并有脊髓膨出或者脊髓栓系等病变,对生命是有影响的,因为这样的患者往往是整体发育都出现不良状态,所以即使手术治疗,在后期不一定能够完全保住性命,有的人成年都非常困难。所以,一定要根据具体病情进行具体看待,才能决定一个孩子生存的时间。"
2019/03/15收听(12429)
"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形,是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损,椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出,在背部皮肤形成一个囊状的突起,称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍,患儿可出现腰背部的疼痛,双下肢麻木、无力,大小便功能障碍,膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染,甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出,也是造成新生儿致残率和致死率原因之一,原则上应该早期手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/17收听(56315)
"脊髓脊膜膨出手术之后并不一定能够痊愈,因为从这个病的根本上来讲,一旦发生脊髓脊膜膨出,说明脊髓有一定的病变,而脊髓分为4个节段,所以有可能是多个节段出现问题,引起各种临床症状,单纯做手术进行还纳修补,并不能从根本上完全缓解相应的症状,因此要想痊愈是不太可能的。另一方面,手术只能从解剖学上恢复正常形态,而不能完全修复已经破损或者失活的神经,在后期也会产生一系列的临床症状。如果要想在后期恢复的效果比较好,只能通过长期的功能锻炼,甚至多次手术进行治疗。所以对于脊髓脊膜膨出,术后一般情况下是不会痊愈的。"
2019/03/24收听(65201)
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