武汉市第三医院
口腔科
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口腔内侧牙龈疼痛需考虑以下几个方面：
1、儿童：若是六岁儿童，则多考虑是六龄牙萌出，这是其生长过程当中的一个正常现象，可以不处理，进行漱口刷牙即可；
2、年轻人：多为智齿发炎，要到医院就诊，拔除患牙后，进行局部的治疗；
3、老年人：有可能是智齿疼痛，有可能是龋齿，牙床发炎，要到医院就诊，根据具体的情况，医生做出诊断，再进行治疗。
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最里面的牙龈出现疼或者肿的症状，多数情况下为智齿的牙龈肿痛。智齿是牙齿中最后方的第三颗磨牙，通... 李清│广东省第二人民医院 2018/05/28播放(93530)
最里面的牙龈出现疼或者肿的症状，多数情况下为智齿的牙龈肿痛。智齿是牙齿中最后方的第三颗磨牙，通...
李清│广东省第二人民医院
2018/05/28播放(93530)
"最里面的牙龈肿起来了，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，看看牙龈的肿胀是由于炎症引起的，还是由肿瘤引起的。如果是由炎症引起的，可以进行局部的牙龈沟冲洗或者是盲袋冲洗。如果是肿瘤引起的，应该进行手术治疗。最里面的牙龈肿起来了有可能是炎症，也有可能是肿瘤。如果是炎症引起的，可以进行冲洗。临床上常用的是双氧水、生理盐水进行牙龈沟反复冲洗，就可以将龈沟内的食物残渣、软垢、牙菌斑、游离细菌都冲洗出来。另外，双氧水可以释放氧离子，可以改变牙龈沟内的厌氧环境，杀灭厌氧菌控制感染。如果牙龈肿起来是因为肿瘤，建议尽早进行切除，然后进行病理检查，确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(80636)
"最里面的牙龈肿痛，考虑智齿的冠周炎导致智齿周围的牙龈炎症，出现肿痛。主要是进行消炎治疗，可以口服消炎药，也可以进行局部的药物冲洗，主要是应用双氧水和氯己定溶液，对牙齿周围和牙龈进行冲洗，达到局部消炎的目的。如果炎症比较明显，还有全身症状，可以静滴消炎药治疗。积极消炎后，能够尽量缓解炎症，局部的肿痛消失后，要尽早将智齿拔除，建议到正规的口腔医院治疗。拔除智齿之后，一般不会出现这种情况。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/01收听(15364)
如果最里面的牙龈肿痛，可能是智齿冠周炎，在急性期时可以用抗生素或口服用药，也可以局部冲洗、含漱... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/11播放(64402)
如果最里面的牙龈肿痛，可能是智齿冠周炎，在急性期时可以用抗生素或口服用药，也可以局部冲洗、含漱...
左健│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/11播放(64402)
"最里面的牙龈肿痛多半是因为智齿发炎所导致的，也就是临床上非常常见的一种疾病，叫智齿冠周炎。如果出现了智齿冠周炎，最有效和最快速能解决肿痛的方法就是进行智齿的冠周冲洗、上药。方法就是用双氧水和生理盐水交替冲洗智齿周围牙龈发炎的部分每日两次，在冲洗结束以后适当的给予碘甘油进行周围的点涂上药，这样就可以进行比较好的消炎。对于有全身症状的患者，例如有发热伴有面部肿胀、咽喉疼痛甚至颌下淋巴结肿胀等。这类患者就应该给予适量的口服药物消炎，如果效果不理想，甚至要给予消炎针剂辅助治疗。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(93672)
"最里面的牙龈肿痛，应该是智齿冠周炎的情况。由于智齿远中有牙龈瓣覆盖，形成盲袋，盲袋内长期积存食物残渣和细菌，导致炎症反复发作，肿胀疼痛。急性期一般以消炎镇痛，切开引流，增强全身抵抗力为主要治疗原则，可以口服半合成青霉素类广谱抗菌药物，比如阿莫西林或一代、二代头孢菌素，如头孢氨苄胶囊和甲硝唑片。疼痛明显者可以口服高乌甲素片或布洛芬胶囊。局部治疗也很重要，可以考虑用1%-3%双氧水和生理盐水交替冲洗盲袋，直至溢出液清亮。在盲袋内放置碘甘油，能有很好的局部消炎、收敛止血的作用。如果局部有脓液形成，可以考虑在局麻下切开引流。对于确实没有保留价值的智齿，炎症控制以后考虑尽早拔除。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/06/20收听(80368)
"最里面的牙龈肿了，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，由医生确定是什么原因造成的牙龈肿胀，常见有以下原因：一、牙龈炎症，在牙龈发炎的时候，会充血、水肿、体积增大，如果是炎症，可以进行局部的冲洗并外用药物，或者配合全身抗炎治疗，控制炎症。一般局部用双氧水、盐水进行反复冲洗，就可以将牙龈沟内的食物残渣、软垢、牙菌斑、游离细菌，甚至脓汁都冲洗出来，再外用碘甘油，配合全身口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物，就可以控制牙龈肿胀、疼痛，能控制牙龈炎症。二、有可能是肿瘤，在最里面牙齿的牙龈称为磨牙后区，可以形成肿瘤。如果形成了肿瘤，局部的牙龈体积也增大，需要进行手术治疗，而且需要尽早手术，因为肿瘤有良性的也有恶性的，所以建议尽早手术。"
2020/10/06收听(47712)
大牙里面的牙龈肿痛，一般很有可能发生了冠周炎。如果发生了冠周炎，建议患者尽早到正规医院的口腔科... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/27播放(28238)
大牙里面的牙龈肿痛，一般很有可能发生了冠周炎。如果发生了冠周炎，建议患者尽早到正规医院的口腔科...
2023/07/27播放(28238)
"口腔最里面的牙龈出现红肿、疼痛，可以先全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物。目前临床上常用的头孢类的药物有头孢克肟、头孢甲肟、头孢唑啉钠等，甲硝唑类的药物有甲硝唑和替硝唑等。然后好好刷牙，建议采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，将牙颈部和牙龈之间的牙龈沟内的食物残渣和软垢刷洗干净。如果仍然不能解决牙龈肿痛的问题，建议尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的口腔颌面外科就诊。让医生进行详细的临床检查，看看牙龈红肿、疼痛到什么程度，以及是否形成了牙周的脓肿。如果形成脓肿，需要进行脓肿切开引流术。如果没有形成脓肿，可以用双氧水、盐水反复冲洗牙龈沟，或者是最远处的冠周的盲袋，这样可以控制牙龈的炎症。"
2019/09/19收听(27370)
"最里面的牙龈肿痛，如果有第三磨牙，常见于智齿冠周炎引起的牙龈肿痛。如果没有智齿，可是第二磨牙根尖周炎或者牙周炎引起的牙龈肿痛。需要当面详细检查一下具体情况才能判断，建议到医院口腔科就诊，详细检查一下，最好可以拍片子检查一下具体情况。牙龈肿痛，总的来说与炎症反应有关，所以可以先使用抗炎药物对症治疗。如果没有药物过敏史，比如罗红霉素和甲硝唑片一起口服。拍片子检查后，如果是智齿引起的，建议及早拔除智齿。如果是第二磨牙根尖周炎引起的，需要做根管治疗。如果是牙周炎引起的，需要到口腔牙周科就诊做牙周治疗。"
李振杰│河南大学淮河医院
2018/10/31收听(33650)
最里面的牙齿疼痛建议到专业的口腔科，由医师查看到底是什么原因引起的牙痛，一般最里面的牙痛最常见的就是智齿，智齿的疼痛很多不是由于龋齿引起的，而是由于智齿不能完全萌出而形成的智齿冠周炎引起。智齿冠周炎是智齿周围食物残渣和细菌的大量沉积，从而造成智齿周围的慢性炎症，炎症会在身体免疫力低下时爆发，产生剧烈的疼痛。针对这种情况一般处理是局部冲洗加全身用药，局部冲洗应用双氧水加生理盐水交替冲洗，全身用药应用消炎、止痛类的药物，等疼痛症状明显好转后可以考虑拔除该智齿，从根本上治疗智齿。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/17收听(26634)
"最后面的牙龈肿痛通常是智齿导致的，因为智齿是长在最里边、最后边的一颗牙齿，因为现在人类牙齿的退化，智齿已经用不上了，下颌骨骨量不足，没有萌出的空间，就会导致智齿出现阻生，有可能是近中阻生，也可能是水平阻生，甚至是垂直向阻生，方向萌出并不固定，但是，阻生以后炎症的表现是一致的，就是牙龈肿痛。如果牙龈肿痛没有得到及时治疗，也会出现间隙感染，这个时候一定要使用足量的抗生素，比如罗红霉素、甲硝唑或者头孢，通过足量药物抗炎以后炎症消退，要及时拔除阻生智齿。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/05/21收听(90658)
" 如果牙齿里面的肉疼，建议到专业的口腔科由医师查看到底是哪个部位引起的疼痛，常见的疼痛原因是炎症和外伤。针对牙齿里面的肉疼，最常见的是牙齿最后边的肉，称为智齿盲袋，盲袋经常会引起疼痛，称为智齿冠周炎。 如果得了智齿冠周炎，急性期需要对症治疗，需要冲洗盲袋内的食物残渣和细菌，全身应用抗生素。一般用双氧水加生理盐水交替冲洗，全身用抗生素一般用头孢加甲硝唑。急性炎症期也就是患者疼痛期过后将牙里面的肉下面的牙拔除，大部分可以根治。"
2019/12/10收听(13882)
如果是出现了屁股里面筋疼的症状，很有可能是腰间盘突出引起的。腰间盘突出可以压迫到坐骨神经，放射到臀部而引起同样的症状，这种情况需要做一个腰部的CT或者磁共振检查明确。如果是腰间盘突出引起的这种情况，需要做一下腰部的理疗牵引，也可以口服药物治疗，比如腰痛宁胶囊。平时还要注意腰部的锻炼，可以每天坚持做飞燕动作，加强腰部肌肉锻炼，有利于维持腰椎的稳定性；这种情况也可以经常吊吊单杠，能够起到牵引的效果。如果做检查发现突出比较严重，可以考虑进行微创手术治疗，目前比较常用的治疗方法是射频消融。
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/08收听(62538)
"在临床上，病人出现屁股里面有筋疼的现象，导致这种现象的原因有很多。比如由于病人患有梨状肌综合征、臀部的筋膜炎，或者是滑囊炎，或者是臀部肌肉发生陈旧性损伤，都会产生这种疼痛现象。在治疗时，可以考虑采取非手术治疗。首先需要病人减少站立、负重等活动，在臀部要注意保暖。可以进行坐浴，给予局部进行中药熏洗，或者应用针刺、艾灸等办法，也可以采用小针刀进行局部的撬拨松解。或者配合理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗、中低频电疗等治疗手段，都可以明显的缓解疼痛现象。另外病人如果疼痛程度较重，还可以口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布，同样能够起到缓解疼痛的作用。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/17收听(12444)
"最里面的大牙疼通常是第三磨牙，又叫做智齿，它非常容易出现智齿冠周炎的情况，需要到医院由医生进行冠周的冲洗，将藏在龈袋内的残垢、食物残渣完全的清理干净，炎症也会逐渐的消除。患者如果伴有张口的受限，可以口服抗炎类的药物，比如红霉素、头孢等配合地进行抗炎。如果患者伴有发热，也可以进行静脉输液。得了智齿冠周炎以后，虽然要进行及时的抗炎，也别忘了在抗炎之后，要尽快的拔除阻生的智齿。因为智齿如果萌出方向正确，它是不会出现炎症的。多数情况下是在萌出方向近中和远中倾斜时，有牙龈袋的形成，所以才会经常出现智齿冠周炎的情况，所以需要拔除这种百害而无一利的智齿。"
2019/03/29收听(82204)
"最里面的牙疼，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体治疗如下：1、冲洗牙周袋：如果智齿牙冠萌出不全，远中颌面覆盖龈袋，滞留的食物残渣引起牙龈肿疼时，可以使用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，涂抹碘甘油，加快炎症消退。2、引流：局部肿胀形成波动感时，可以在局麻下切开脓包，放置橡皮引流条。3、拔除智齿：如果智齿近中倾斜或水平横向阻生，与邻牙形成三角间隙，嵌塞食物纤维，刺激牙龈肿胀，可以在局麻下切开牙龈，去除颊侧骨壁，劈开牙冠，拔除智齿。4、摘除感染牙髓：如果第一或第二磨牙发生急性根尖周炎或牙髓炎，可以进行开髓引流，摘除感染牙髓，完成根管治疗。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/23收听(72462)
首先要明确最里面的大牙是智齿还是后磨牙，其次要明确导致牙疼的原因，是因为智齿冠周炎、牙髓炎或牙... 张雷│北京大学口腔医院 2023/06/07播放(27734)
首先要明确最里面的大牙是智齿还是后磨牙，其次要明确导致牙疼的原因，是因为智齿冠周炎、牙髓炎或牙...
张雷│北京大学口腔医院
2023/06/07播放(27734)
"最里面的牙齿痛，临床上最常见的情况是智齿的疼痛。智齿最常见的疼痛就是智齿冠周炎，是由于智齿不能完全萌出而造成的一种炎症。这类情况终极的治疗办法就是拔除智齿，但是需要注意的是，在剧烈的疼痛时期是不能拔除该智齿的，因为此时处于急性炎症的阶段，如果此时拔除智齿，可能会造成感染的扩散，造成进一步严重的后果。一般这时的处理是局部冲洗加全身用药，局部通过双氧水加生理盐水的交替冲洗，并且上促进愈合的药物，同时辅以全身应用头孢、甲硝唑之类的抗生素，控制急性感染，等急性感染过后拔除牙齿。"
2019/11/15收听(94052)
"最里边的牙痛，应分析牙痛产生的原因，再进行不同的处理。最里边的牙疼痛有可能是发生了智齿的发炎，也有可能是智齿发生了龋坏，导致牙神经发炎，具体如下：第一、当产生局部智齿发炎，称之为冠周炎，应局部进行冲洗上药，全身再配合使用消炎药和止痛药来进行相应的对症处理，炎症消除以后再进行智齿的拔除。第二、智齿上并没有冠周的发炎，而是智齿上有一个大的龋洞，产生牙髓炎的症状，也会产生疼痛现象。可以进行智齿的拔除，因为智齿一旦发现较大的龋洞没有治疗价值，建议及时拔除。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/15收听(68942)
哈医大一院 张冰
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河北省儿童医院 刘学聪
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