首都医科大学宣武医院
妇产科
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孕妇怀孕8个月时小便纸上有血，需引起重视，常见原因包括泌尿系感染、泌尿系结石，具体如下：
1、泌尿系感染：孕妇在怀孕期间如果经常吃辛辣、油腻、难以消化、易上火食物，未多饮水，可能造成机体抵抗力下降，容易受到感染的是泌尿系统。因为泌尿系统随子宫增大有可能被挤压，或者被侵占位置，所以泌尿系统受妊娠的影响比较大。一般泌尿系统感染还会有尿频、尿急、尿痛、尿不尽的感觉，如果孕产妇小便纸上有血，且合并上述症状，可能是泌尿系感染，要做尿常规检查明确诊断。如果确诊为泌尿系感染，建议孕产妇用青霉素和头孢类的抗生素进行治疗，尽量做到全程治疗，因为泌尿系感染容易反复发作，在孕期更是如此；
2、泌尿系结石：尿系结石也会有尿血的症状，但一般以腰疼最为明显。
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"怀孕期间小便之后纸上有血，这种情况最常见的原因是泌尿系感染导致的。出现这种情况最好是检查一下尿常规，如果尿常规显示有白细胞增高，这可以准确的判断为泌尿系感染，可以及时的用消炎的药物治疗。怀孕期间应该选择对胎儿没有影响的药物，可以吃头孢或者阿莫西林治疗，在这期间注意多喝水，不要吃辛辣刺激性的食物，平时还需要注意卫生，注意清洗。但是如果检查尿常规没有白细胞增高，只有红细胞，而且平时还出现有剧烈的肚子疼痛，伴随有腰痛这种现象，那就考虑是有泌尿系统结石引起来的。如果比较严重的时候可以喝点排石冲剂，中成药物制剂的副作用比较小，不会影响到胎儿的健康。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/09收听(92800)
孕妇小便后纸上有血，要确定血是来源于阴道，还是来源于尿道，建议应该到医院去检查。如果来源于阴道，要注意是否有先兆流产。如果来源于尿道，可能就是有尿路感染。不同的来源处理方式不一样，如果来源于阴道，应该到妇产科进一步进行治疗。如果是尿道，这种情况就需要多喝水，多排尿，化验尿常规看看出血的量，是否有白细胞增多。建议应该口服广谱抗菌素进行治疗，广谱抗菌素推荐头孢菌素类，常用药物有头孢地尼，每次1片，每天3次口服。治疗期间一定要注意会阴部卫生，多喝水，防止感染加重。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(51570)
上完小便纸上有血，常见于女性，具体... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/05/17播放(49178)
上完小便纸上有血，常见于女性，具体...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/05/17播放(49178)
如果患者在小便以后出现纸上有血，说明是患者尿道出血。一般引起尿道出血的原因可能是尿道内的重症感染，炎性细胞刺激尿道黏膜引起尿道黏膜损伤，就可以导致尿道出血的情况。另外也有可能是尿道结石引起的出血，主要是因为结石摩擦尿道导致尿道黏膜破损，也可以导致出血的情况。建议患者及时就医检查，明确诊断之后及时在医生指导下用药治疗。还有可能是女性患者处于月经期间，也可以导致出现小便有血的情况。这时不需要进行任何治疗，保持局部清洁、避免导致细菌污染引起感染就可以。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/10/14收听(43784)
上完小便擦拭时可见有血，则可能的原因：1、泌尿道出血。出血的原因可见于泌尿道口周围的感染、尿道的炎症、膀胱的炎症、泌尿系统的结石、泌尿系统的肿瘤。除了尿道口滴血，还可以伴有全程肉眼血尿，建议进一步行尿液常规检查和泌尿系统的B超检查进行排除。2、如果是女性，还要排除是否有妇科出血，建议请妇科会诊，了解是否存在有阴道或者子宫的出血。3、泌尿道的外伤也可出血，外伤包括挫伤、钝器打击或者摩擦伤等，这时检查尿道口多伴有红肿或者溃烂。建议进行相关的尿道外口的检查，了解有无外伤、摩擦伤或者挫伤等情况。4、便血，即排便的过程中出现有血，如痔疮流出来的血渗至尿道口周围也可引起擦拭时有血。也建议请肛肠科会诊，排除是否有外痔出血等情况。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/18收听(22676)
8个月孕妇拉血，即便血，此时应引起重视，需要及时到普通外科就诊，通常是以下原因导致：<...
8个月孕妇拉血，即便血，此时应引起重视，需要及时到普通外科就诊，通常是以下原因导致：
闫晓颖│首都医科大学宣武医院
2023/05/09播放(61760)
"小便后擦纸带血，常见于女性患者。临床上造成这种情况的原因有两种：1、患者存在有泌尿系统感染，尿中带血，因此小便后用纸擦会出现纸上有血迹的情况。这时患者往往会同时伴有尿频、尿急和排尿时感觉尿道灼热、尿道刺痛等感觉。另外还会伴有发热等情况，根据尿常规化验可以进行明确诊断。2、由于尿道的病变，女性患者常见的如尿道肉阜、尿道肿瘤。当出现小便后擦纸带血的情况，建议患者及时到医院就诊，需要经过医生的检查，来明确出血的原因进行对症治疗。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/07收听(97898)
排便后纸上有血大多和痔疮有关，痔疮是比较常见的肛周疾病，由于直肠下段或肛管周围黏膜曲张静脉造成... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/07播放(74656)
排便后纸上有血大多和痔疮有关，痔疮是比较常见的肛周疾病，由于直肠下段或肛管周围黏膜曲张静脉造成...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/07播放(74656)
大便以后手纸上有血，一般都提示肛门位置出血情况，肛门位置最常见引起出血的病变就是痔疮，痔疮包括... 王驰│北京大学第一医院 2023/11/29播放(64736)
大便以后手纸上有血，一般都提示肛门位置出血情况，肛门位置最常见引起出血的病变就是痔疮，痔疮包括...
王驰│北京大学第一医院
2023/11/29播放(64736)
"能够引起上大便纸上有血的疾病，有以下几种：1、痔疮，这是引起便血最常见的疾病，通常情况下，便血颜色新鲜，没有明显疼痛，但如果是由于进食辛辣食物或者饮酒以后诱发痔疮发作，便血的同时还会伴有肛门的灼痛感。2、肛裂也会出现这样的症状，通常还会伴有肛门的撕裂样疼痛及便秘等症状。3、大肠息肉也会出现这样的症状，通常会伴有腹痛及腹泻等症状。4、溃疡性结肠炎也有可能出现这样的症状，通常会伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。5、肛管直肠的恶性肿瘤也可能会出现这样的症状，一般的时候便血的颜色是晦暗的，但是肿瘤位置低，也可能会出现新鲜的便血，通常还会伴有肛门的坠胀感，近期大便习惯的改变以及腹痛、便秘等症状。6、肛门口的一些皲裂，也可能会出现便纸上有血的症状，因此出现这样的症状，应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，以明确诊断，决定相应的治疗方案。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/20收听(14350)
"上厕所擦肛门的纸上有血主要考虑患有直肠肛门周围疾病，包括痔疮和肛裂。痔疮是由于多种因素导致直肠肛门周围血管淤血、扩张、成团引起，其临床表现主要是肛门便后滴血或者大便表面带新鲜血，不伴有肛门疼痛。若症状轻微时可予以1：5000高锰酸钾温水坐浴，局部涂抹痔疮膏或痔疮栓。而一旦痔疮嵌顿形成血栓性外痔时常伴有肛门剧烈疼痛，此时应行手术治疗。肛裂主要好发于长期便秘或者卧床的人群中，病因主要为肛门皮肤慢性溃疡性病变，临床表现为肛门便后滴血并伴有肛门剧烈疼痛，其需要手术治疗。总而言之，当出现上厕所擦肛门的纸上有血时应及时就医并积极配合专科医师治疗，不会引起严重的临床后果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/30收听(99018)
"女性上完厕所后纸上有血的情况不严重，女性上完小便纸上有血，常常提示有泌尿系感染引起的膀胱炎。病人发生泌尿系感染时，由于各种致病微生物会刺激膀胱黏膜，导致黏膜红肿、糜烂，还会导致黏膜破损、出血，病人在排尿终末时会有血尿症状，用手纸擦拭时会出现纸上带血现象。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系统彩超检查可以除外有无泌尿系占位性病变，也可以除外泌尿系结石。当诊断为慢性膀胱炎引起的泌尿系感染时，可以口服抗生素治疗。通过口服抗生素治疗，多数病人上完小便后纸上带血症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/18收听(99136)
"擦屁股时纸上有血，血有可能是解大便时，大便划伤了直肠下段的黏膜或者肛管的皮肤引起的出血。如果大便比较干硬，需要口服通便类的药物进行润肠通便，避免干硬的大便反复刺激直肠的黏膜或者肛管的皮肤，从而导致便血反复发作。药物的选择可以选择中成药麻仁丸或者槐角丸，也可以选择西药乳果糖口服液。同时饮食上要清淡，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水，能够有利于软化大便。同时也可以在肛门口涂抹痔疮膏，能够起到清热解毒、凉血止血的作用。一般通过以上的调理以及治疗，2-3天左右便纸带血的症状大部分可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/10收听(30678)
"大便后便纸上有血，可能是大便过于干硬划伤肛管皮肤而引起出血。大便过于干硬就应调节大便，可通过改善饮食结构结合口服药物调节。饮食上尽量清淡，避免食用辛辣刺激以及煎炸食物，可食用有营养的粥，增加瓜果蔬菜摄入，多饮水，可适当使大便变稀软。如果大便还是较干硬，需口服麻仁丸或槐角丸等中成药进行润肠通便，在肛门里纳入痔疮膏或痔疮栓止血。通过改善饮食结构再结合口服药物进行润肠通便，同时配合纳入药物止血，便纸带血的情况三至五天左右可以得到改善。"
2019/07/06收听(60134)
"患者应明确出血是否为痔疮导致的，患者需要去医院就诊检查，可以行肛门指诊、肛门视诊以及肛门镜的检查，必要时需要行结肠镜检查，排除肠道内出血。如果明确了是痔疮导致的出血，而出血仅仅表现为手纸上带血，说明出血量并不大，症状也不严重。患者可以通过改善饮食习惯，避免吃辛辣、刺激性的食物，避免饮酒，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，局部使用太宁栓或者马应龙痔疮栓塞肛门，控制出血症状就可以。养成良好的排便习惯也可以延缓痔疮继续发展，而出血症状加重需要手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/10收听(59096)
"大便纸上有血考虑是由于胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮、肛裂以及肠癌引起的，平时患有胃溃疡的病人由于胃肠黏膜受到损伤而有溃疡面，在胃酸和食物的刺激溃疡面会发生出血导致大便有血。十二指肠溃疡的病人也是由于肠黏膜受到损伤，食物排入十二指肠后，刺激溃疡面引起出血随大便排出。平时有痔疮的患者静脉血液受到阻碍，血液回流不畅形成淤血，大便时粪便摩擦痔内的静脉，这时血管内的压力过高，因此痔疮静脉破裂而形成出血。有便秘的患者在大便用力过度时由于摩擦导致肛裂引起出血。如果患肠癌，由于癌瘤的肿大压迫肠壁和黏膜导致会大便出血。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(18456)
"排便时纸上带血，首先需要查看出血的颜色。如果手纸带血的颜色为鲜红色出血，考虑有可能是由于肛门局部内痔黏膜破裂，或者肛裂裂口出血导致，需要通过肛门指诊和肛门镜检查进一步明确诊断。如果是痔疮或者肛裂出血，可以选择口服裸花紫珠分散片进行止血治疗，同时配合肛门口涂抹肛泰软膏，进行消炎止痛以及消肿的治疗。平时需要注意，不要吃辛辣刺激的食物，避免出血进一步加重。如果手纸带血的颜色为暗红色，伴随脓液、黏液等其他分泌物时，建议患者进一步进行电子肠镜的检查，排除是否存在肠道炎症性疾病或者肠道肿瘤性的病变。根据电子肠镜的检查结果对症抗炎治疗，必要时还需要将局部的肿物进行切除。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(63090)
排便以后手纸上有血需要分情况对待，如果是鲜红色而且量不太多，可能是痔疮出血或者是肛裂、肛漏等出... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/02/06播放(98740)
排便以后手纸上有血需要分情况对待，如果是鲜红色而且量不太多，可能是痔疮出血或者是肛裂、肛漏等出...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/02/06播放(98740)
很多情况包括多种疾病都会导致排便时纸上有血迹，具体情况需要根据血迹颜色以及有无其他并发症进行判断。考虑是否是因大便干结造成的肛门受损引发的出血，会造成的出血颜色较为鲜红。考虑是肛门周围疾病造成的便血，包括痔疮、肛裂以及肛窦炎。除了会引发便血症状之外，通常会伴有疼痛以及瘙痒症状，同时造成的便血颜色是较为鲜红。如果在排便时出现的出血，颜色较为暗红，考虑是消化道内出血引起的，包括各种原因引发的肠炎以及消化道黏膜受损造成的。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/17收听(60764)
"大便擦纸有血就是便血，考虑是痔疮、肛裂、肠道息肉、结肠炎、肠癌引起。痔疮就是由于肠黏膜异常生长的突起颗粒肿物，当大便排出时摩擦肿物表面组织，引起痔的静脉曲张破裂出现便血。肛裂患者会出现肛门皮肤层裂开，并且出现溃疡面，当干燥的大便排出时，摩擦溃疡面导致出血。肠道息肉的患者由于肠道内长了肿大的息肉，随着息肉的增长导致直肠管腔狭窄阻碍大便的排出，大便排出时摩擦息肉引起出血。肠息肉患者由于肠道赘生物阻碍肠道，大便排出时受到阻碍，摩擦息肉表面引起血管破裂出血。急肠炎患者由于急肠内黏膜有炎症刺激，大便排出时就会摩擦表面引起溃疡面出血。肠癌患者由于癌肿物的压迫侵犯肠道组织，引起便秘、便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/13收听(21126)
湖北省中西医结合医院 温暖
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