广东省第二人民医院
口腔科
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治疗由蛀牙引起的牙疼，常规方法为根管治疗。第一步，医生可在患者麻醉状态下，在牙齿上面进行操作，然后将药物迅速放在发炎的牙神经上，即可达到快速止疼的目的。但整个治疗过程漫长，第二步需将坏死的牙神经和坏死的组织清理干净，再填充人工材料进入牙体组织。由于牙齿内牙神经已被清理干净，牙齿可能较脆，需要做牙冠，对牙齿进行保护。
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正常情况下牙齿并不会出现疼痛，健康口腔的标准即牙齿无疼痛。当蛀牙导致疼痛时，此时治疗的时间已经... 刘敏│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/07/13播放(72964)
正常情况下牙齿并不会出现疼痛，健康口腔的标准即牙齿无疼痛。当蛀牙导致疼痛时，此时治疗的时间已经...
刘敏│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/07/13播放(72964)
引起牙痛的原因比较多，蛀牙是其中一种原因，牙痛常见以下几种原因：1、智齿冠周炎：... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/06/01播放(87010)
引起牙痛的原因比较多，蛀牙是其中一种原因，牙痛常见以下几种原因：
1、智齿冠周炎：...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/06/01播放(87010)
"没有龋洞而出现牙疼，有可能有以下原因：一、不是没有龋洞，而是在颌面上看不到有龋洞。往往龋洞位于牙齿的邻面，或者是牙颈部，在比较隐蔽的部位，不仔细看，肉眼看不到。二、由深的牙周袋通过侧支根管，细菌就进入到牙根里面的牙髓组织而引起了牙髓炎症，出现了牙齿疼痛。三、由血液当中的细菌，进入到牙齿周围组织而引起的细菌感染，造成牙髓炎症而出现疼痛。四、牙齿周围的牙龈发炎而引起的剧烈疼痛，例如智齿冠周炎，牙龈红、肿、热、痛，也会感觉牙齿出现了疼痛。所以如果出现了牙痛，应该尽早到正规医院的口腔科就诊。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/17收听(79424)
"牙疼没有蛀牙，可能是发生了牙周炎或者是智齿冠周炎，都可以引起牙疼。蛀牙是指牙上有一个大洞，是产生牙疼的主要原因。但是，牙疼可以由多种原因所引起，比如常见的就是牙周病。牙周病是指牙齿周围的智齿组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质发生萎缩或者吸收。牙槽骨吸收以后，就会导致牙齿松动，所以就会产生咀嚼时牙使不上劲或者牙疼的现象。另外，智齿也就是口腔内最后萌出的牙齿，一般位于下颌的最后侧，有可能由于机体抵抗力降低而导致局部牙龈组织发炎，产生疼痛现象。局部检查时，可以查到没有完全萌出的智齿，或者拍X线片可以看到完全阻生的智齿，但是局部周边可能没有蛀牙的现象。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(27600)
"蛀牙已经出现牙疼，就不仅仅是龋齿了，而是因为龋齿没有得到有效治疗，并发了急性牙髓炎。一旦出现牙齿自发痛的情况，就要尽快到口腔科就诊，进行根管治疗，因为这个时候细菌不仅局限于牙齿表面，而是侵袭到牙髓腔内，如果此时不进行有效治疗，有可能导致出现根尖炎症，最后的结果甚至要拔除患牙。进行治疗以后牙齿因为没有了神经和血管的供应，会变得很脆弱，容易发生折裂，还需要进行桩冠修复。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/05/21收听(89348)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/10播放(91410)
2023/01/10播放(91410)
儿童蛀牙牙疼，说明龋洞内的感染已经波及到牙髓，引起乳牙牙髓炎甚至是根尖周炎症。出现这种情况，家长一定要带患儿及时就医，对患牙进行根管治疗，根管治疗需要2-3个复诊的疗程，通过根管治疗的方法才能彻底清除掉乳牙牙髓腔内的感染，缓解并且去除疼痛，也能防止牙齿感染的进一步扩散。乳牙根尖区有恒牙牙胚在发育，如果牙髓腔内的感染扩散波及到了根尖区，会影响恒牙的发育，导致恒牙在发育上出现异常，因此儿童乳牙出现疼痛，一定要及时就医，不能耽搁。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/01收听(67036)
"蛀牙也叫做龋齿，是牙齿硬组织所发生的细菌感染性疾病。当牙齿发生蛀牙的时候，会出现牙体硬组织的脱矿、脱落，颜色发黑，形成窝洞。如果蛀牙已经引起牙齿疼痛，已经发展为二度或者三度的龋齿，对于这种情况，要尽早采取充填治疗。把窝洞内的细菌清除干净，再充填补牙的材料。另外，如果细菌已经侵袭到牙神经，引起牙髓炎和根尖周炎，蛀牙就需要进行牙齿的根管治疗术，并且在根管治疗术后1周左右，尽早进行牙冠修复治疗。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/10/19收听(86384)
如果龋齿达到一定深度，会引起一定程度的疼痛。一般龋齿分为牙釉质龋、牙本质龋，在牙釉质龋的时候，牙齿不会出现疼痛，因为牙釉质当中没有神经，所以不会出现疼痛。一旦龋病达到了牙本质，在进食酸、甜食物或者冷、热刺激的时候就会出现酸痛，但是去除了刺激以后，疼痛会立即消失。因为在牙本质当中有牙本质小管，小管当中有神经末梢，所以对一些刺激会产生反应，出现酸痛和不适。如果出现不适以及冷、热、酸、甜刺激疼痛，去除刺激本应消失的疼痛没有消失，就有可能是龋病已经达到了牙髓腔，出现了牙髓的炎症。这时在冷、热刺激时候会引起剧烈的自发性疼痛，而且去除了刺激以后，疼痛还会持续一段时间。
2020/07/13收听(49100)
"蛀牙是通俗的说法，实际上是指牙体发生了龋病，龋病是一种慢性进展性疾病，通常是以细菌为主导因素，作用在牙体而形成。蛀牙牙疼分为刺激性痛和自发性痛，刺激性痛是因为龋损邻近髓腔，当牙本质受到温度刺激和机械刺激时，可引起牙髓内神经反射性疼痛，这种情况需要去除腐质，并在邻近髓腔的表面行垫底治疗，随后实行牙体充填治疗即可止痛，隔绝刺激。同时如果牙痛波及到髓腔，会引起自发性疼痛，这种情况止疼的方法是使用开髓引流处置，使髓腔内压力减低，待炎症消退后完善根管治疗。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/23收听(62230)
"蛀牙牙痛是因为龋坏、腐烂的牙体组织已经接近牙髓腔，或者已经到达了牙髓腔，使牙髓受到细菌感染，造成牙髓炎，导致患牙疼痛。这种情况应该及时于医院就诊，让医生进行专科检查，确定病灶牙，并且对病灶牙进行牙髓治疗，彻底摘除牙髓，清除根管内的感染物质，对根管进行预备、消毒、冲洗，待炎症完全消失以后，对根管进行充填，隔绝外界刺激，杜绝再感染，这样蛀牙就不会再有疼痛感。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/01/25收听(23182)
蛀牙引起的牙疼，绝大多数情况下都是急性牙髓炎所引起的牙疼。急性牙髓炎典型的特点是自发性的阵发痛，夜间疼痛加重，疼痛难以定位，以及放射痛等等特点。于急性牙髓炎来说，最好的治疗办法就是及时就医，到专业的口腔科由医师确定牙位后，给予急性牙髓炎的牙齿开髓引流治疗，开髓后牙髓炎的疼痛就会得到立竿见影的缓解，这是治疗急性牙髓炎疼痛最好的办法。但是如果患者没有条件及时就医，只能服用消炎止痛的药物，一般情况下消炎药物作用时间稍长，可以考虑直接应用止疼药物，临床上首选疼痛第一阶梯的解热镇痛药物，例如布洛芬、阿司匹林等等。
石光│邯郸市中心医院
2020/04/02收听(47756)
蛀牙牙痛最有效最直接的方案也是最正确的方法就是到正规医院的口腔科或者是口腔医院进行详尽的检查，做出精准的判断，例如到底是中龋，还是深龋，还是牙髓炎，根据蛀牙疼痛的程度以及相应的疾病进行补牙，进行安抚，进行根管治疗等处理，就可以立竿见影地解决蛀牙的牙疼。当暂时不能去医院进行处理的时候，在家里可以考虑用冰敷或者是用口服的镇痛药物进行暂时的镇痛处理，还有患者在家里含一点花椒在疼痛的牙齿周围，让牙齿出现暂时的麻木，也可以轻微的缓解一下牙疼。另外，还有些患者进行漱口以及刷牙、涂抹牙膏等等各种方案。总之只要能够暂时缓解牙齿的疼痛都是好方法，要想预防蛀牙、预防牙疼，就必须要长期坚持保持口腔清洁卫生，饭后漱口，早晚要按时刷牙，不乱吃零食等等。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/22收听(56166)
"有的时候口腔内可能没有虫牙和蛀牙也会牙疼，具体原因如下：第一、可能是蛀牙、虫牙没有发展到一定程度，或者虫牙长到了特别隐匿的部位，两个牙齿的邻间隙、根面，自己看的时候可能发现不了，所以需要专科的医生检查才能发现隐藏部位的蛀牙。第二、口腔内确实没有蛀牙，但是也会发生牙疼，最常见的就是牙周病和冠周炎。牙周病发生时口腔内会有多量的菌斑和牙石，牙龈萎缩，牙根暴露，病人会有一些刷牙出血的现象，并且牙齿松动以后会表现为咬硬东西疼痛、咀嚼无力的现象，牙周病需要系统治疗。没有蛀牙也有可能是发生了冠周炎引起的牙疼，表现为口腔内，特别是下颌最后侧局部牙龈的肿胀，而产生相应部位的牙齿疼痛、肿胀、开口受限。"
2020/12/02收听(49220)
儿童的牙齿龋坏了一定要马上去看医生，这个非常重要，有些人认为乳牙将来是要替换掉的，可以不用去治疗，这个观点是非常错误的。乳牙行使着非常重要的功能，除了帮助患儿咀嚼进食以外，也有些情况，比如牙齿如果不好会影响孩子的自信、影响社交，导致性格比较孤僻，另外乳牙还有很重要的功能就是诱导恒牙的萌出，如果乳牙过早脱落，恒牙可能会萌出受阻或者是萌出错位，这对将来牙齿的发育都是非常不利的，很容易出现错颌畸形。还有一个非常重要的问题是在六岁的时候就会有第一颗恒牙，大牙萌出，也就是在乳牙的最里面萌出的那颗牙齿就已经是第一颗恒牙，是不会更换的。所以说虽然是处于儿童期，但是却已经开始有恒牙，如果不去治疗就会对患儿产生终身的遗憾、终身的缺陷。所以小孩子牙痛时，一定要及时去治疗的。
王革│武汉大学口腔医院
2020/09/17收听(25506)
"儿童蛀牙牙疼可以用风油精先擦拭患处，如果没有止痛，就去附近的药店买退烧用的退烧贴，贴在嘴外面具体位置，冰冰的很舒服，可以暂时缓解疼痛，要不然疼起来小孩子真的受不了。如果还是没有解除，有两种方法：一、拔牙，因为小孩的牙齿可以再生，拔掉就可以根治。二、通过药物来控制：芬必得，不过小孩子还是少吃药的好，如果磨牙蛀了，要看看是乳牙还是新萌出的恒牙，因为6岁的时候恒磨牙已经萌出，如果还是这颗牙，是要终身的，就要先补牙，然后窝沟封闭，窝沟封闭可以保护牙齿至少5年不被蛀，过了青春期，蛀牙的高峰期也就过去了。"
刘侠│首都医科大学附属北京口腔医院
2018/07/26收听(38434)
"小孩子蛀牙牙疼，也就是患了龋病。建议到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科尽快就诊，由有经验的医生进行临床检查，还要拍摄这个牙的根尖片，看一看龋洞有多深，是单纯的龋病还是龋洞已经深达牙髓腔引起牙髓炎。如果是单纯的龋病，可以用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，然后进行充填。如果龋洞已经深达牙髓腔，已经出现了牙髓炎，引起剧烈的疼痛，应该尽快进行开髓引流术，扩大穿髓孔，使牙髓腔内的炎性分泌物排出到口腔当中，疼痛会明显地缓解，炎症控制后再进行根管治疗。"
2019/07/02收听(76686)
"临床上所有的拔牙操作都是在麻醉下进行的，在牙齿拔除的过程中都是不痛的，但是拔牙过后1个小时左右，由于麻醉效用的逐渐失去，此时会有逐渐开始疼痛的过程，但疼痛是生理性的疼痛，大部分患者都可以耐受。临床上针对蛀牙大部分情况下是不需要拔牙的，因为蛀牙是临床上常见的疾病，又称为龋齿和虫牙，针对龋齿最好的治疗办法就是进行龋齿的修补，一般情况下去除被龋坏的部分，然后应用牙科专用的充填材料，将蛀牙充填好就可以，完全没有必要因为蛀牙就将牙齿拔掉。"
2020/01/04收听(77404)
小孩子蛀牙牙疼，其治疗方案要根据蛀牙严重程度而决定。对于浅齲或中龋患者，应该注意进行龋病坏部位的彻底清除，然后进行消毒、冲洗、隔湿吹干，最后进行完善牙洞的修复和填充，牙疼就可能得到解决。而对于中龋较重，甚至深龋的小朋友，就应该在治疗之前做好小朋友心理疏导，用轻柔的手法尽量去除龋坏组织，进行清洗消毒、隔湿吹干、安抚镇痛治疗，待其牙疼稳定以后，再次进行修复。因此，对于小孩子蛀牙牙疼，一定要注意心理安慰，待心理状态调整好以后，再进行蛀牙操作治疗。
2020/03/28收听(26192)
如果怀孕了口腔内龋齿出现牙疼，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，告知医生已经怀孕的时间，由医生根据具体情况采用检查手段来确定龋病的深度、位置。如果单纯是龋病，可以进行龋病的治疗，也就是用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，动作要轻柔，尽量避免造成疼痛，防止引起孕妇流产或者早产，然后用充填材料进行充填。如果已经得了急性牙髓炎，应该尽早进行开髓引流术，不进行开髓引流，疼痛会不断的加剧，更加引起孕妇的焦虑不安、疼痛，对胎儿是有影响的。所以应该尽早进行开髓引流，建立了通畅的引流，疼痛就会明显缓解或者消失，对胎儿影响就会减小。
2020/08/26收听(57650)
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