天津医科大学第二医院
疼痛科
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腰间盘突出疼痛的特点是酸痛，腰部酸痛、胀痛。临床上大部分患者往往会表现为下肢疼痛，卧床休息后会自然减轻、缓解，甚至疼痛消失，下床活动后疼痛加重。少数患者表现相反，比如卧床时疼痛加重，活动后疼痛反而减轻。腰间盘突出患者还会出现下肢的疼痛、麻木的症状。突出程度越重，压迫神经程度越重，下肢的疼痛和麻木感越强。
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腰椎间盘突出是指位于椎间盘内髓核向后突出，压迫椎管内神经根产生腿痛、腿麻症状。腰椎管内神经支配... 杨海松│上海长征医院 2020/05/15播放(60079)
腰椎间盘突出是指位于椎间盘内髓核向后突出，压迫椎管内神经根产生腿痛、腿麻症状。腰椎管内神经支配...
杨海松│上海长征医院
2020/05/15播放(60079)
"腰椎间盘突出疼痛的解决方法有以下几个：1、要避免产生疼痛的诱因，也就是要避免经常弯腰劳作，避免久坐，避免经常搬重的东西，都会引起腰椎间盘突出的加重，从而引起疼痛的加重。2、可以使用消炎去痛的药物来对症处理，可以使用西乐葆胶囊或美洛昔康片来缓解疼痛。如果疼痛缓解效果不佳，可以使用依托考昔片，同时还可以使用松弛肌肉的药物，包括盐酸乙哌立松片，就可以缓解肌肉的痉挛，缓解肌肉的僵硬感。3、可以使用局部热敷或者局部理疗的方法，可以改善疼痛部位的血液循环，加速疼痛因子的去除，也可以用来缓解疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/24收听(73519)
"腰椎间盘突出的腰痛主要是在腰骶部，是腰椎的正中，深在而剧烈的疼痛，活动明显的受限，并不在腰椎的两侧，同时可伴有下肢的放射痛，从臀部到大腿外侧，经小腿到脚底，这是典型的症状。当患者改变体位，比如从站到坐，从坐倒卧，从卧到起，改变体位的时候，患者都会出现明显的深部疼痛，以至于动作迟缓，甚至动作僵硬，引起生活上的限制，疼痛通过按摩或者局部的理疗并不能够得到有效的缓解。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(89616)
腰椎盘突出引起腰疼可以用膏药、做理疗，通过物理治疗，也可以用非甾体消炎止痛药、肌松药。...
腰椎盘突出引起腰疼可以用膏药、做理疗，通过物理治疗，也可以用非甾体消炎止痛药、肌松药。
赵永飞│中国人民解放军总医院
2020/04/12播放(95441)
"缓解腰椎间盘突出的疼痛包括药物治疗和物理治疗两种方法，一种是药物治疗主要是口服抗炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠、塞来昔布等等。如果疼痛严重的可以口服中枢镇痛药，比如泰勒宁和曲马多，如果特别严重还可以肌肉注射非甾体抗炎镇痛药物，比如凯纷。另外有时神经压迫引起的神经疼痛可以经过使用营养神经药物进行治疗，常用的是肌肉注射腺苷钴胺进行治疗。另一种治疗方法就是物理治疗，包括第一就是绝对的卧床，尽量不要下地，减少腰椎的负重。第二就是必须下地的时候要带上腰围，减少腰椎负担，不要坐着，然后在有条件情况下到医院进行牵引，腰椎的牵引可以增大腰椎间隙，椎间盘突出的症状就会有缓解，对神经的压迫减轻，疼痛也会明显减轻。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(58209)
"腰椎间盘突出引起疼痛，治疗可以分为对症治疗和对因治疗。对症治疗主要是进行相应的消炎镇痛治疗，可以消除神经根水肿，减轻神经根的炎症反应，从而缓解症状。常用的有口服的非甾体类抗炎镇痛药，如双氯芬酸、塞来昔布，也可以口服一些迈之灵或者马栗种子提取物，减轻神经根的水肿，从而减轻腰椎间盘突出产生的疼痛症状。对因治疗主要是治疗腰椎间盘突出，根据病情可以采取保守治疗和手术治疗。保守治疗一般是涉及到卧床静养、支持对症治疗，缓解神经根的受压和炎症反应。手术治疗可以通过微创治疗或者切开手术，直接解除突出的间盘组织对神经根的压迫，从而起到治疗效果。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/09收听(71412)
"腰椎间盘突出引起的疼痛有两类，不同类型的疼痛缓解方法不一样，大致如下：1、无菌性炎症：腰椎间盘突出引起的腰部疼痛，主要由无菌性炎症引起，比如腰肌劳损或慢性腰背部筋膜炎引起的无菌性炎症，主要通过多卧床休息，然后服用非甾体类消炎药，代表类药物是塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，都可以起到消炎、去痛的效果。使用盐酸乙哌立松片，可以松弛腰背部的肌肉，可以缓解腰部疼痛和肌痉挛引起的疼痛；2、神经根受压：如果腰椎间盘突出引起神经根受压，出现下肢的放射性疼痛，这属于神经性疼痛，要使用度洛西汀肠溶片、乐瑞卡胶囊来缓解神经性疼痛，使用甲钴胺片、叶酸片、维生素B1、维生素B6、维生素B12片来进行营养神经治疗，缓解下肢的麻木。另外，进行适当的腰背部功能训练，以伸展运动为主，可以增强脊柱稳定性，缓解腰部疼痛和神经性疼痛。"
2021/08/02收听(15324)
"腰椎间盘突出导致的疼痛，是由于腰椎间盘向后突出，压迫和刺激神经根，使神经根产生无菌性炎症，以及受压血液循环改变而导致的疼痛，最终刺激到腰椎的窦椎神经，引发腰部疼痛；刺激神经根，导致下肢疼痛。这个时候一定要严格平躺硬板床，平躺之后，由于腰部的压力会明显降低，使腰椎间盘突出的程度也会有所缓解，就会使疼痛缓解。同时，需要配合做腰椎的三维电脑牵引，使突出的腰椎间盘还纳，还纳之后，硬膜囊的压迫和神经根的压迫就会解除，从而会使疼痛缓解。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/19收听(75852)
"腰椎间盘突出减轻疼痛，可以用以下方法缓解：第一、卧床休息，卧硬板床，其对于肌肉和腰椎有一定支撑作用，能够减轻肌肉痉挛，从而使炎症物质突出减少，减轻疼痛。第二、可以用一些药物，比如用非甾体类消炎镇痛药物，如扶他林或者西乐葆，还可以用腰痛宁胶囊。腰痛宁胶囊中既含有马钱子粉，能够镇痛，还含有当归、川芎等，有助于活血化瘀，减轻脊髓受压迫和神经根缺血的情况。第三、镇痛还可以通过去正规医院进行康复、针灸、理疗，也有助于减轻疼痛，还可以用活血化瘀、舒筋散寒的外敷药物。如果检查清楚椎间盘突出确实非常严重，与神经根和脊髓粘连，可能需要微创或者手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(98474)
"腰椎间盘突出，缓解疼痛的方法。一是充分休息，一般要求尽量长时间卧床，减少下地活动，而且卧床时床垫也不能太软，也避免局部的着凉。下地活动时，应该佩戴硬的腰围支具，也就是在腰围，在腰的后方应该有竖着的钢条对腰椎的支撑。可以口服药物进行疼痛的控制，比如口服非甾体抗炎止痛药，常用的有塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸等等，疼痛严重影响睡觉的，可以增加使用中枢镇痛药，比如泰勒宁、曲马多。如果有条件，可以到医院进行牵引治疗，腰椎牵引有助于缓解椎间盘突出对于神经根的压迫。一般经过比较长时间的卧床休息和对症治疗，疼痛会逐渐缓解，但会在劳累之后出现一过性的疼痛加重。如果保守治疗之后症状缓解不明显，还是非常疼痛，就应该考虑手术治疗。"
2020/09/08收听(84365)
"腰间盘突出疼痛的解决办法，主要是根据腰椎间盘突出类型来决定。临床上腰椎间盘膨出很少有症状发生，而腰椎间盘突出或者脱出型，症状都比较重。如果腰椎间盘突出压迫的症状并不严重，疼痛只是由于神经刺激症状引起，可以应用消炎镇痛的药物来口服，局部做下肢牵引，疼痛症状缓解比较明显。可以口服的药物有甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵，这四种药物同时口服。如果腰椎间盘突出压迫的症状比较严重，只能通过手术解除压迫，疼痛才能够得到有效的缓解。腰椎间盘突出型，髓核组织已经掉入到椎管内，纤维化已经破裂了，因为这个原因而引起疼痛，也只能通过手术的方案来解决，口服药物并不能够得到真正的治疗。"
2021/01/18收听(33086)
"腰椎间盘突出能够引起腰部的疼痛，以及下肢的放射痛，这是由于腰椎间盘的退变，比如长期的久蹲久坐，或者弯腰搬抬重物以及弯腰搬重物进行扭腰的动作，这些动作会引起椎间盘的退变，导致纤维环出现裂纹。然后，里面的髓核在受到挤压作用之下就会突出到纤维环之外，压迫到腰部的神经根，这些突出的地方还会压迫到周围的小神经产生炎性病灶，刺激到周围的小神经，就会出现腰部疼痛的感觉。压迫到神经根之后就会导致下肢出现放射痛或者麻木的情况，这是由于神经根出现炎性水肿导致的。出现这种情况之后，首先药物注意保暖，并且避免弯腰搬抬重物，应用消炎以及脱水的药物，能够减轻神经根的炎性水肿。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/04收听(81084)
"腰椎间盘突出引起的疼痛是由于突出的碎裂的椎间盘组织释放很多化学物质，压迫并且刺激神经根引起的下肢放射性疼痛。在急性期疼痛是比较严重的，缓解的方法有以下几种：第一、进行充分的休息，多卧床、尽量少下地，必须下地时佩戴硬的腰围支具。第二、可以口服抗炎镇痛药物控制神经根周围的炎症反应，疼痛厉害的可以加用中枢镇痛药泰勒宁联合镇痛。第三、如果有条件可以进行牵引治疗，通过腰椎牵引可以增大椎间隙的宽度缓解椎间盘对神经根的刺激，有一定的缓解疼痛的效果。第四、可以肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗，同时可以口服让肌肉放松的药物乙哌立松，缓解肌肉紧张引起的疼痛。如果疼痛严重、不能耐受、不能进行保守治疗可以在局部麻醉下进行椎间孔镜摘除压迫神经的椎间盘组织，疼痛即可缓解。"
2020/07/16收听(48235)
腰间盘突出是向椎管内或椎管外突出，压迫的神经不同，表现的症状也不同。如果压迫椎管内神经，患者会... 马文庭│天津医科大学第二医院 2018/05/28播放(64335)
腰间盘突出是向椎管内或椎管外突出，压迫的神经不同，表现的症状也不同。如果压迫椎管内神经，患者会...
马文庭│天津医科大学第二医院
2018/05/28播放(64335)
腰椎间盘突出可以通过吃药、膏药、针灸、理疗等方式获得比较明显的疼痛缓解。腰椎间盘突出引起的腰部... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/23播放(54222)
腰椎间盘突出可以通过吃药、膏药、针灸、理疗等方式获得比较明显的疼痛缓解。腰椎间盘突出引起的腰部...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/23播放(54222)
"在临床上，腰椎间盘突出是一种比较常见的病症，多数是由于慢性劳损、外伤而导致。如果出现腰椎间盘突出症后，病人自觉腰部疼痛较重，在治疗上，可以首先给予静点甘露醇每天三次，以缓解椎管内的压力、减少对神经根的刺激，可以达到缓解疼痛的目的。另外，还可以同时嘱病人硬板床平卧，双下肢进行牵引，局部可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入，还可以进行传统的中医手法按摩，都可以缓解腰部的疼痛。所以，在出现腰椎间盘突出后产生疼痛，病人应该到医院去，在医生明确诊断后，再给出相应的正确治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/25收听(82233)
"对于病人出现腰椎间盘突出以后，引起腰部的疼痛及臀部、腿部放射性疼痛的情况，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免弯腰活动，疼痛期间一定要多卧床休息。卧床休息期间可以行腰部热敷，减轻神经根受压以后引起的水肿情况，从而缓解腰部疼痛。同时，可以口服非甾体类的抗炎药物和神经营养药物，缓解腰椎间盘突出所引起的疼痛。如果行热敷及药物治疗，疼痛缓解不明显，可以考虑行腰部的牵引、理疗、针灸治疗，解除神经根受压以后引起的肌肉痉挛的情况，从而缓解病人腰椎间盘突出疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/12收听(68922)
"腰间盘突出出现了严重的腰疼或者腿疼，可以进行以下的治疗：一、绝对的卧床休息1-2周，避免腰间盘在重力下突出加重，缓解突出间盘对神经的压迫，从而使疼痛减轻。二、腰椎的牵引，可以进行腰椎牵引从而使突出的间盘部分回缩，也可以缓解腰疼以及腿疼的症状。三、口服药物治疗，可以口服营养神经的药物比如甲钴胺片、维生素B1、维生素B6，同时可以口服止痛的药物，比如消炎止痛的药物塞来昔布、洛索洛芬钠片、美洛昔康，严重者还需要口服氨酚待因片。腰椎间盘突出伴有疼痛如果持续存在不缓解，经过2个月或2个月以上的治疗无效，这时要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/05收听(64884)
快速缓解腰椎间盘突出症疼痛的方法，可以采用侧隐窝注射方法，具体方法如下：1、病人取俯卧位，先根据CT和核磁共振的影像学表现，确定腰椎间盘突出的节段，然后在病人的腰部作标记，比如腰4-5椎间盘突出，就在腰4-5椎旁0.5cm处做标记；2、然后常规用碘伏消毒3遍，再用无菌巾覆盖，然后用抽取曲安奈德、利多卡因、生理盐水和维生素B1、B12等药物混合以后，穿刺进入到侧隐窝部位，回抽没有血液，再把药物注射进去，就可以快速的把疼痛缓解，是临床上安全有效的常用的缓解疼痛的方法。
郭会卿│河南省中医院
2020/03/11收听(73955)
"腰椎间盘突出所致下肢疼痛为放射性疼痛，一般可由腰部放射至小腿甚至足踝部，这主要是与坐骨神经的支配区域有关。腰椎间盘突出是由于椎间盘纤维环破裂后，髓核由破裂的纤维环溢出进入椎管内卡压神经根。最常见的椎间盘突出节段为腰5\/骶1、腰4\/5，其次为腰3\/4，这3个节段的突出常压迫骶1、腰5、腰4神经根。坐骨神经由腰4至骶3神经根移行混合而成，因此骶1、腰5、腰4神经根受压会造成坐骨神经支配区域疼痛、麻木。症状轻者可嘱患者卧床休息、口服营养神经及消肿止痛药物治疗，神经根水肿好转后逐渐负重活动；如果患者下肢疼痛明显，伴有下肢麻木、肌肉力量减弱、腱反射减弱，应及时予以行椎间盘髓核摘除手术治疗。"
蒿俊行│邯郸市中医院
2020/02/20收听(44654)
北京中医医院 陈鹏
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