首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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葡萄胎一般在孕妇怀孕2-3个月内确诊。随着医学技术的发展，通过B超检查、血生化等各方面检查，葡萄胎确诊的时间越来越早。但如果为怀孕特别早期，一般诊断也较困难。由于部分患者月经周期异常等原因，导致胚胎发育与怀孕时间不同步，所以不能完全判断出是否为葡萄胎。所以，诊断葡萄胎需要一定时间，不能急于下定论，临床上最少有两次的B超结果提示，才能诊断为葡萄胎。
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"排除葡萄胎的方法有多种，如果怀孕后是葡萄胎，在怀孕的早期查血中HCG会增长得很快，超过正常值很多倍。在怀孕以后很可能会出现不规则的阴道流血。在怀孕35天以后做B超时，就可以发现葡萄胎的特殊图像，落雪样的改变。所以如果要确定葡萄胎，早期可以根据化验结果，B超的检查结果基本就能够确定。清宫以后还需要做病理检查。因为病理诊断是金标准，必须通过最后的病理诊断才能够准确的诊断是否为葡萄胎。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/19收听(53438)
葡萄胎是怀孕的一种形式，只是怀孕的内容物是不同的，通过HCG的高低来排除葡萄胎是不可能的，只有通过B超检查才能看到是否有宫内的异常，是否存在葡萄胎。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎就是宫内没有胚胎组织，取而代之的完全是葡萄状的组织，此时HCG常是非常高的。部分性葡萄胎则不然，葡萄状组织可能占宫内的一部分，而另一部分则是胚胎，胚胎可以发育比较好，也可以停育，因此部分性葡萄胎HCG的高低是不一定的。如果葡萄状组织，HCG会比较高，葡萄状组织少且有胎停育，HCG是比较低的。因此无论HCG是多少，都不能单纯通过化验来判断是否有葡萄胎，只有B超检查才能观察是否存在葡萄胎，当然必要的时候还应该做病理来排除葡萄胎。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/27收听(51260)
"怀孕的时间长短不同，HCG的数值也会不同，一般情况下正常妊娠在怀孕一个月左右HCG的数值在10000IU\/L左右，基本可以排除葡萄胎可能。葡萄胎的确诊不能完全靠HCG数值，需要根据彩超检查、临床表现以及化验检查来确诊。葡萄胎的HCG数值相对较高，怀孕一个月数值在十万左右，彩超检查可见宫腔内蜂窝状、小圆形液性暗区，也有可能呈现云雾状低回声区，而且孕妇出现妊娠反应的症状较重。确诊葡萄胎需要及时终止妊娠，清除宫腔内的葡萄胎组织，并进行预防性化疗治疗。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/06/03收听(59766)
"怀孕时间长短不同，HCG数值也会不同。一般情况下，正常妊娠在怀孕一个月左右，HCG数值在10000U\/L左右，基本上就可以排除葡萄胎可能。葡萄胎确诊不能单纯依靠HCG数值，要根据彩超检查、临床表现和化验检查共同分析确诊。葡萄胎HCG数值相对高，怀孕一个月数值有可能在100000U\/L左右，彩超检查可以见宫腔内呈蜂窝状、小圆形液性暗区，或者可能呈云雾状低回声，有的没有明显胎芽、胎心，而且孕妇出现早孕反应非常严重。确定是葡萄胎需要及时终止妊娠，清除宫内葡萄胎组织，并监测HCG变化，决定是否预防性化疗治疗。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/01收听(67996)
"葡萄胎的患者一般HCG较高，常常达几万或者十几万，当然HCG较低时也不能除外葡萄胎。葡萄胎与HCG数值没有明确的相关系，葡萄胎主要要靠病理学诊断。怀孕的时间长短不同，HCG的数值也会不同，一般情况下正常妊娠在怀孕1个月左右HCG的数值在10000IU\/L左右，基本可以排除葡萄胎的可能。葡萄胎的确诊不能完全靠HCG的数值，需要根据彩超检查、临床表现及化验检查来确诊。葡萄胎的HCG数值相对较高，怀孕1个月数值在100000IU\/L左右。彩超检查可见宫腔内蜂窝状、小圆形液性暗区，也有可能呈现云雾状低回声区，而且孕妇出现妊娠反应的症状较重。确诊葡萄胎需要及时终止妊娠，清除宫腔内的葡萄胎组织，并进行预防性化疗治疗。如果B超提示宫腔内杂乱回声一般要清宫，病理学检查如果提示是葡萄胎，可以明确诊断葡萄胎。葡萄胎患者清宫之后要定期随诊血HCG变化，随诊至血HCG降至正常，之后还要定期随诊以防复发。"
赵晓东│北京医院
2020/05/23收听(49294)
葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/01/09播放(86574)
葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/01/09播放(86574)
葡萄胎至少一年可以再次怀孕，葡萄胎清宫治疗之后随访很长时间，一般是一周随访一次，要看HCG下降的程度，连续三次，然后再一个月查一次HCG，连续六个月。从清宫到清宫术后就将近一年了，然后要恢复正常月经。如果月经非常正常，随访也结束，然后再考虑怀孕的问题，这个时候就将近一年。另外就是要复查相关的化验，比如胸部恢复的胸片情况，胸部有没有转移到脑部等。相当于一个全身的检查，这些都没有问题的情况下再考虑再次怀孕的问题，所以将近一年。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/05收听(29170)
"临床上如果是葡萄胎且诊断是良性葡萄胎的情况下，经过临床上不断的监测血HCG，病情稳定之后两年可以考虑怀孕。准备怀孕之前一定要做必要的身体健康检查，比如可以做肝功能、肾功能的检查，还要检查有没有感染导致小孩畸形的病毒，也就是优生五项的检查。还有性激素六项的检查，并且还要再抽血检查一次血HCG的情况，才可以考虑怀孕。怀孕前三个月一定要口服叶酸，主要是预防胎儿的神经管畸形。另外在怀孕之前夫妻双方都要戒烟、戒酒，并且尽量少去公共场合以免引起呼吸道感染的可能，而且夫妻双方都要加强营养。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/17收听(31160)
葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治... 张咏梅│银川市第一人民医院 2023/05/24播放(80214)
张咏梅│银川市第一人民医院
2023/05/24播放(80214)
"葡萄胎清宫以后，最好是过两年才能怀孕。在葡萄手术后，需要每周检查一次血中的HCG，3个月以内只要降到正常，说明良性的葡萄胎的可能比较大。因为葡萄胎有浸润性的，浸润性的葡萄胎在三个月以内，一般降不到正常。并且有的人下降以后也会在上升，或者连续三周没有明显的下降，也可以诊断为浸润性葡萄胎。浸润性葡萄胎在清宫后两年以内有可能会复发的，所以两年以后怀孕比较安全。如果是在三个月以内就出现HCG升高，浸润性葡萄胎可能比较大，需要做化疗。"
2019/07/04收听(13156)
"葡萄胎多久可以再次怀孕，不可一概而论，主要取决于葡萄胎的病理性质。葡萄胎在临床上分为葡萄胎和侵袭性葡萄胎。侵袭性葡萄胎通常称为恶性葡萄胎，对于单纯的葡萄胎，如果清宫以后，HCG恢复到正常的水平，并且保持正常的月经状态，通常建议在葡萄胎清宫治愈后半年再怀孕。侵袭性葡萄胎一般建议利用工具避孕两年以上，临床上患者的HCG恢复到正常，保持正常的规律性月经和月经的行经天数、月经量，才可以考虑怀孕。葡萄胎术后观察随诊这一段时间中，要注意采取可靠的避孕方法，但是不能用避孕药。可以选择应用避孕套避孕，也不能安环，以免刺激子宫内膜，导致出现阴道不规律流血。"
王少为│北京医院
2020/05/07收听(82436)
"葡萄胎清宫以后，最好避孕两年再怀孕。葡萄胎清宫以后，需要定期进行HCG定量的随访，直到HCG降至正常。每一年进行随访，共随访两年，HCG连续三次阴性，每个月一次，共随访六个月，直到正常以后才可以停止随访。在随访期间，除了HCG的测定以外，还要观察月经是否规则，有无异常的阴道出血，并且可以结合B超、X线胸片、CT检查判断。所以，目前国内外都统一认为葡萄胎清宫以后，最好有效避孕两年左右再进行怀孕，并且怀孕以后应该在早孕期间做好B型超声检查和HCG的测定，以明确是否是正常的妊娠。分娩以后也需要进行HCG的随访，直到阴性。葡萄胎清宫术后避孕的方法，可以选择避孕套避孕，也可以选择口服避孕药，一般不建议选择宫内节育环，以免引起穿孔或者混淆子宫出血的原因。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/22收听(83354)
葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种，在过去较长时间内，葡萄胎清宫以后需要严格避孕两年才可怀孕，而目前... 吴燕│北京大学人民医院 2023/08/20播放(87264)
葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种，在过去较长时间内，葡萄胎清宫以后需要严格避孕两年才可怀孕，而目前...
2023/08/20播放(87264)
"停经35-40天左右部分葡萄胎已经形成，主要是因为绒毛发生变性、水肿，所以才形成的葡萄胎。一旦发现葡萄胎尽快的给予清宫手术，并且清除的组织物一定要送病理化验。清宫手术后1个星期做第2次清宫手术，同样把清除的组织物送病理化验。监测血HCG的下降情况，绝大多数血HCG会出现逐渐下降的趋势，属于正常现象。如果血HCG没有下降，反倒上升，一定要排除恶性葡萄胎或者宫内有残留的可能性，另外葡萄胎清宫手术后，2年之内不可以怀孕。"
2020/01/16收听(65722)
怀孕后查出宫外孕的时间不能一概而论，与停经时间并无完全关系。临床建议根据月经是否规律、血HCG... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/12播放(96282)
怀孕后查出宫外孕的时间不能一概而论，与停经时间并无完全关系。临床建议根据月经是否规律、血HCG...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/12播放(96282)
"如果月经周期正常，以30天来算，正常的宫内怀孕42天，彩超下会提示明显的妊娠囊，并且看到胚芽和心管搏动。如果40多天做彩超检查，没有发现子宫内有妊娠囊和胚胎胚芽，需要高度怀疑宫外孕的情况。当然，有一些月经虽然正常，但是排卵晚，偶尔一次发生的排卵向后拖延，也会导致40多天时彩超没有见到胎芽和胎心搏动，这种情况需要2-3天再复查。如果子宫内膜没有继续增厚，没有看到孕娠囊，高度怀疑宫外孕。所以，宫外孕的时间一般40-50多天能够确定下来，但是有一些30多天宫外孕也有发生破裂，所以时间点上没有办法确定到底是多少天能够排除宫外孕，需要根据自身的症状，如有没有腹疼、阴道流血，根据彩超的情况综合判断。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/05收听(74986)
"排除宫外孕要通过观察怀孕期间的症状，才能判断是否是正常怀孕，但是观察不够，怀孕8周以内如果没有腹痛、阴道出血的现象，基本上就可以排除宫外孕。宫外孕是一种对于女性身体健康有着极大危害的异位妊娠疾病，这种疾病都要终止妊娠。宫外孕在医学上叫异位妊娠，就是男性的精子和女性的卵子结合而成的受精卵，没有进入女性的子宫腔内正常位置进行受孕，而是跑到女性子宫以外的其他部位着床发育。如果想排除宫外孕，最好的办法是到医院做B超检查，看看孕囊着床的部位，通过观察孕囊着床部位，就可以准确的判断是不是发生宫外孕。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/12/15收听(95688)
"宫外孕是种对于女性身体健康有着极大危害的异位妊娠疾病，对于这种疾病都要终止妊娠，宫外孕在医学上叫异位妊娠，就是男性的精子和女性的卵子结合而成的受精卵没有进入女性的子宫腔内正常位置进行受孕，而是跑到了女性子宫以外的其他部位着床发育。一般情况下排除宫外孕，要通过观察怀孕期间的症状才能来判断是否正常怀孕，但是单靠观察是不够的，一般怀孕8周以内，如没有腹痛、阴道出血的现象，基本上就可以排除宫外孕了。如果想要排除宫外孕，最好要到医院做B超检查，来看孕囊着床的部位，通过观察孕囊着床的部位，可以准确的判断是不是发生了宫外孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/13收听(88942)
怀孕早期难以判别是否宫外孕，通常情况下怀孕40天左右血HCG达到2000U/L以上，B超检查应该在宫腔内看到胎囊，即可排除宫外孕。宫外孕又称异位妊娠，一般...
张毅│北京医院
2020/04/14阅读(3116)
"正常情况下，宫外孕在怀孕35天左右可以排查出来，但也有延迟或者提前的可能性。正常怀孕35天左右，宫内可见无回声的妊娠囊，若怀孕35天对于平素月经周期规律的患者没有见到妊娠囊，而在双附件区、输卵管、等部位出现了无回声区，孕酮比较低、HCG分类不好，应该考虑宫外孕的可能。如果进行动态人绒毛膜促性腺激素监测，表现出不翻倍的增长，阴道还会有一些点滴的出血或者咖啡色的分泌物，常伴有一侧腹部的隐痛或者胀痛，当出现输卵管妊娠破裂或流产的时候，会感到剧烈的腹痛，而且伴有恶心、里急后重感，这是因为有腹腔内出血的发生。有的患者可能会出现休克和晕厥，所以怀孕早期一定要排除宫外孕的可能性。怀孕初期应注意明确宫内孕诊断，定期检查，如果决定要孩子，需遵医嘱补充叶酸，注意休息，增加睡眠时间，禁性生活。如果不想要，可在明确宫内孕后行人工流产术。如果是宫外孕，建议遵从医嘱积极配合治疗。"
2020/06/18收听(53962)
北京宣武医院 于荣
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银川市第一人民医院 张咏梅
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北京妇产医院 段微
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