广东三九脑科医院
神经外科
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听神经瘤合并脑积水患者需通过临床评估判断是否需要手术。术前需先评估脑积水是否会对手术造成影响，若有影响，需先做脑室外引流手术，将颅内压降下来，否则在术中易对小脑过度牵拉，导致术后出现不良反应。肿瘤切除后，通常脑积水症状可得以缓解。若术后脑积水仍存在，可进一步行脑室腹腔分流，但具备一定风险性，临床上多靠切除肿瘤缓解脑积水症状。
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一部分患者听神经瘤术前存在脑积水，肿瘤比较大压迫脑干，压闭四脑室。脑脊液一般通过侧脑室到三脑室... 张永力│昆明三博脑科医院 2020/01/13播放(69218)
一部分患者听神经瘤术前存在脑积水，肿瘤比较大压迫脑干，压闭四脑室。脑脊液一般通过侧脑室到三脑室...
张永力│昆明三博脑科医院
2020/01/13播放(69218)
听神经瘤术后出现脑积水，在临床上经常遇到，而且很多病人不是术后有脑积水，术前就已经有脑积水。主... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/01播放(66424)
听神经瘤术后出现脑积水，在临床上经常遇到，而且很多病人不是术后有脑积水，术前就已经有脑积水。主...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/01播放(66424)
部分听神经瘤的病人术后会出现脑积水，一般为术后1-3个月出现，逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(53170)
部分听神经瘤的病人术后会出现脑积水，一般为术后1-3个月出现，逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(53170)
听神经瘤所在部位神经、血管密布，手术风险有损伤神经、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等，具体如下： 张刚利│山西省人民医院 2021/04/01播放(58234)
听神经瘤所在部位神经、血管密布，手术风险有损伤神经、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等，具体如下：
张刚利│山西省人民医院
2021/04/01播放(58234)
"听神经瘤属于颅底肿瘤的一种，在手术时间上一般需要3-5个小时。每个患者肿瘤大小以及之前接受治疗方法的不同，还有肿瘤血液供应等因素的影响，手术时间可长可短。比如复发的听神经瘤，以及曾经接受过伽玛刀治疗之后，肿瘤再次生长的情况，进行手术的时候，往往肿瘤与邻近组织的界面都消失了，这个情况手术难度大为增加。还有一些巨大的听神经瘤与脑干和重要血管神经粘连紧密，手术时间也会明显增加，甚至可以达到10个小时。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/12收听(40998)
"听神经瘤手术后，发生面瘫是比较常见的一种后遗症。一般来说，肿瘤体积越大，面神经与肿瘤粘连越紧密，或者肿瘤已经完全长入到面神经内，则患者术后面瘫的发生概率相对较高。一般而言，面神经解剖保留50%以上，患者术后的面瘫并不十分严重。如果一旦发生面瘫，或者一旦发生面神经损伤，可以通过面神经断端吻合，面神经与舌下神经、副神经等进行吻合，来通过手术的方式治疗面瘫。"
2018/01/15收听(87692)
"听神经瘤的手术费用取决于患者就诊的医院级别，以及肿瘤的大小等因素。肿瘤越大，手术越困难，手术所需要的时间、精力和围手术期的用药也就明显增加，患者的治疗费用也就会相应增加。另一方面听神经瘤体积越大，患者术后发生并发症的风险也就越高，针对并发症进行处理的一些药物和治疗，也会明显增加手术费用。一般来说，对于手术比较顺利的患者，平均手术花费一般在3-5万元。对于巨大听神经瘤，特别是合并脑积水以及其他症状的听神经瘤，个别的手术费用可能花到7-8万元。"
2018/01/15收听(41306)
"听神经瘤手术方法可以分为几大类。主要是包括经颅肿瘤切除和经迷路入路肿瘤切除两个小类。而经颅手术切除，又可以分为经枕下入路和经中颅窝入路两个小类。所以，在临床上需要根据患者的年龄，一般状况，以及有无有用听力等因素进行综合判断。一般来说，对于年龄小于70岁，没有严重内科合并症，有有用听力的患者，如果肿瘤直径在1.5cm以内，可以考虑经枕下入路或经中颅窝入路。而对于肿瘤直径在1.5cm以上，一般应考虑经枕下入路。对于70岁以下没有内科合并症，也已经有听力丧失的患者，可以考虑经枕下入路，或者经迷路入路进行肿瘤切除。对于年龄在70岁以上，或者虽然在70岁以下，但是有严重内科合并症的患者，可以考虑脑室腹腔分流术，加立体定向放射外科治疗。而如果内科合并症情况稳定，尚能控制者，可以考虑手术切除肿瘤，或者醒后颅窝减压等一系列的治疗。"
2018/05/22收听(58170)
"听神经瘤手术风险有哪些？听神经瘤作为桥小脑角区的一种常见肿瘤，因为周围有邻近的重要的神经血管，所以术后还是有一定的风险的发生率。首先是面神经损伤，患者容易发生面瘫，听神经损伤，患者术后容易出现听力下降，甚至听力完全丧失。前听神经损伤，患者术后容易出现眩晕、恶心。如果损伤脑干，患者往往会出现肢体的麻木和感觉障碍，甚至肌力下降。损伤小脑，患者容易出现步态不稳和共济失调。除此之外，术后患者还常出现细菌性或者无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、耳漏和伤口漏等并发症。我们应该强调患者在处理经验丰富的医院接受显微镜下电生理监测下的手术治疗。"
2018/05/22收听(53718)
听神经瘤手术后护理要点主要有：1、一般护理，主要是需要严密观察患者的病情变化，因为听神经瘤是开颅手术，手术之后最需要关注的就是患者是否会发生颅内出血，颅内出血最客观的反应指标就是格拉斯哥评分、生命体征等。如果患者格拉斯哥评分下降2分，需要高度警惕是否发生了颅内出血，需要立即告知医生，并给予复查头部CT。2、引流管的护理，因为是颅脑手术，通常会留置有头部引流管，如果引流发生异常，需要立即通知医生，并给予相应的处理。3、如果患者长期卧床，需要给予软化大便的药物，以保持大便通畅，饮食上多进食清淡、容易消化的食物。4、需要严密控制好留陪人数，减少探视。5、需要给予患者相关护理安全的宣教，比如预防跌倒、坠床、压疮等。如果患者比较焦虑，可以给予适当的心理护理。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(81234)
听神经瘤目前的治疗方式主要以手术为主，手术后可出现部分并发症。主要并发症是面神经损伤，面神经损... 周明森│达州市中西医结合医院 2019/12/30播放(80834)
听神经瘤目前的治疗方式主要以手术为主，手术后可出现部分并发症。主要并发症是面神经损伤，面神经损...
周明森│达州市中西医结合医院
2019/12/30播放(80834)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展，听神经瘤... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(54808)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展，听神经瘤...
2019/12/01播放(54808)
"听神经瘤首选的治疗方法是手术治疗。对于偶然发现的体积很小的听神经瘤，在长期的影像学随访过程中，发现肿瘤没有增大，也没有出现相关的症状，这种情况下，对这些听神经瘤也可以暂时先观察。还有另外一部分就是高龄患者发现的听神经瘤，因为全身状况比较差，比如心、肝、肺、肾等功能不全。这种情况下，如果肿瘤不是十分巨大，没有引起脑积水和颅内压增高的情况，也可以考虑伽玛刀等立体定向放射外科治疗，来控制肿瘤的生长。"
2018/01/12收听(83934)
"听神经瘤位于桥小脑角区，周围有很多重要的神经、血管，以及脑干、小脑等重要结构，所以手术还是具有一定风险的。以往我们把听神经瘤所在的桥小脑角称为“血腥之角”，也就是说手术风险很高，很容易出现并发症。但是，随着近些年来显微神经外科手术的开展，以及各种器械、设备和医生的技术都在不断提高，听神经瘤手术是很安全的一种手术。它的围手术期的致残率一般仅为5%-10%，死亡率一般会低于1%，所以还是一个比较安全的手术。"
2018/01/15收听(22590)
"听神经瘤的手术费用主要取决于患者的身体状况、肿瘤大小、肿瘤质地等诸多因素。听神经瘤的手术费用大概需要4-6万元，对于大型、巨大型听神经瘤，特别与脑干、颅神经和血管粘连紧密的听神经瘤，不仅手术时间较长，而且术后并发症的发生几率也相对增加。常需要在术后于重症监护病房进行加强治疗，患者的治疗费用就会明显增高。术后出现较多并发症，需要二次手术清除颅内的术区血肿或者需要进行脑室外引流、脑室腹腔分流等附加手术。患者费用往往会更高，有时可以高达10多万元，甚至更多。"
2018/06/20收听(93150)
"听神经瘤是否需要手术，以是否引起症状为主要判断依据，不单纯以肿瘤的大小作为判断。主要是因为听神经瘤所在的位置不同，引起症状时的大小不一样，比如肿瘤主体部分位于内听道内的听神经瘤，患者可能在肿瘤只有3-5mm时就引起明显的耳鸣和听力下降的症状。肿瘤主体位于颅内部分的听神经瘤，可能需要1-2cm的直径，才能引起明显的症状。听神经瘤一旦引起症状应尽早手术，主要是因为对于直径在1.5cm以内，术前纯音听阈高于50%，语言辨别率高于50%的听神经瘤，在手术治疗后能够有效保留听力的机会较大。对于直径在1.5cm以上的听神经瘤，术后多数很难保留有效的听力。所以，强调对于引起症状的听神经瘤，一经诊断，尽可能早期手术，而不应拘泥于听神经瘤直径的大小。"
2018/06/20收听(54194)
"听神经瘤手术时间长短受肿瘤大小、手术入路、肿瘤质地、肿瘤血液供应情况、肿瘤与周围中药结构的粘连程度、肿瘤是否长住内听道以及术者的经验等诸多因素影响。对于中小型的听神经瘤手术，大概需要3-5个小时。对于大型的听神经瘤，特别是质地坚韧，与周围的重要血管以及颅神经或者脑干粘连紧密的患者，还有肿瘤长入内听道内较多，需要进行内听道磨除的患者，手术时间会明显延长，有时可以长达6-10个小时之久。"
2018/06/20收听(68860)
听神经瘤手术的价格，一定要根据具体的情况进行具体的判断，因为听神经瘤病情的不同，所代表的手术方案也不同。一般，对于早期的听神经瘤症状比较轻微，而且也没有明显膨大，生长比较规则，没有侵蚀骨质，相对手术比较简单，大约需要5万元-6万元就可以结束。但是，对于某些听神经瘤生长的巨大，侵蚀骨质，甚至是涉及到某些区域需要血管吻合方式进行综合治疗，后期的费用就相对比较高，手术有可能需要7万元-8万元才能够结束，而且往往这样的患者并不只是手术的费用，后期还需要通过放疗的方式进一步治疗，而且往往会存在面瘫等等其他的并发症。并且医保报销比例的不同，也决定了手术价格的不同，医保的报销比例，每个地区都不一样，一定要根据具体情况进行具体选择。
高亦深│威海市中心医院
2019/04/11收听(26622)
"听神经瘤手术后遗症可以分为几大类。第一、最常见的是颅神经功能损伤所造成的后遗症。主要表现为面瘫、恶心、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、听力丧失、耳鸣等。第二、脑干功能障碍。主要表现为供给失调，对侧偏瘫和感觉障碍。第三、小脑功能障碍。主要表现为步态不稳，肢体共济障碍。第四、血管损伤所造成的脑干和小脑梗塞以及功能障碍。患者常有不同程度的意识障碍，以及严重的时候可以出现心跳和呼吸的障碍。第五、后遗症是脑脊液瘘，包括脑脊液的伤口瘘和脑脊液鼻瘘、耳瘘等。第六、感染性和非感染性的脑膜炎。这些表现经过一段的治疗，多数是可以恢复。听神经瘤术后最常遗留的持久性的后遗症，是面瘫、听力丧失、听力下降等。"
2018/05/22收听(13232)
听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性，手术要求较高，具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定，... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(54488)
听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性，手术要求较高，具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定，...
许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(54488)
北大人民医院 范存刚
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唐都医院 赵天智
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