广东医科大学顺德妇女儿童医院
中医男科
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阴茎勃起困难，可采用治疗方法如下：
1、一线治疗：为药物治疗，如服用常见的伟哥（磷酸二酯酶抑制剂5型）及适合中国人体质的中药；
2、二线治疗：为物理治疗，向阴茎海绵体注射血管活性药物，如前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明等；
3、三线治疗：为有创治疗，如做静脉漏的修补，动脉血管重建术及阴茎起搏器的植入等。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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勃起困难俗称阳痿，医学上叫男性勃起功能障碍，现代医学的飞速发展已经为治疗男性的勃起功能障碍开拓了一个广阔的空间，和几十年以前相比，现在的男人有众多的治疗方法和手段可以选择，主要包括以下几个方面：第一，方便易行的口服药物。现在市场上可以看到万艾可，就是伟哥，学名叫枸橼酸西地那非，药物服用方便，效果肯定，安全性好，受到医生的青睐和勃起功能障碍患者的欢迎，是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药，有效率可以高达70-80%，由于其外观呈现出蓝颜色，所以有人把它称为蓝精灵。另外，有个药叫甲磺酸酚妥拉明分散片，是α肾上腺素能受体阻滞剂，可以让平滑肌松弛，阴茎勃起。口服药物15-30min达到最大的血药浓度，对心理性的勃起功能障碍和混合性的勃起功能障碍的有效率达到80%和60%，副作用比较轻，并且短暂，但是必须在专科医生指导下使用。第二，经过尿道给药和外用药物。经过尿道给药的治疗方法是兼有局部给药，使得局部的药物浓度较高，同时又不需要注射，非常方便。很多药物剂型，比如前列地尔，就是前列腺素E1的乳膏，具有快速、安全和简便的特点，人体临床试验平均有效率达75%。第三，阴茎海绵体血管活性药物，也叫ICI。阴茎海绵体血管活性药物对轻中度的血管性勃起功能障碍，可以诱发有效的阴茎勃起，并且对勃起组织和神经血管起有益的作用，为勃起功能障碍治疗提供了新的途径，具有简便、起效快、效果确切的优点。近年来，国内外专家对于技术的不断改进，使它日益成熟，副作用也明显的减少。虽然对于器质性的勃起功能障碍，不能根除病因，达到根本的治疗效果，但是每天房事前注射一次，仍然被广泛接受。尤其对于治疗失败、不能耐受或不愿意接受其它治疗方法的勃起功能障碍的患者。第四，安全的非侵袭性的负压吸引装置的应用，负压吸引装置对于勃起功能的治疗，尽管效果不是太理想，勃起不太坚挺，但对于手术或者自我注射、假体植入这些方法来说，更接近生理的过程，基本上适合各类不同的勃起功能障碍患者，尤其对于不愿意或者不能进行繁杂检查和其它介入治疗的患者，是有效的、安全的、简便的，治疗价格也比较便宜，可以达到78%的满意率，并且可以通过和其它方法联合应用，提高治疗效果。第五，阴茎血管重建术和阴茎静脉的阻断术。阴茎血管重建的目的是将动脉供血造成的异常改善，让动脉供血更充分，达到有效的治疗，这是血管重建手术治疗勃起功能障碍的方法，这个方法是安全、有效的。对于由于阴茎回流出现问题的静脉漏患者可以选择进行阴茎、背或者脚的静脉阻断，可以达到一些效果。除了单纯性的、严重的静脉漏可以进行手术外，静脉漏患者一般都采用其它的方法解决性问题。阴茎静脉漏的手术做了之后，近期效果比较好，远期效果值得讨论。最后一个，阴茎海绵体内假体的植入。适合于阴茎海绵体器质性病变或者其它方法无效的患者。近年来，这个技术已经得到很大的改进，可以选择的假体也很多，主要取决于患者的意愿和经济情况，可以使所有严重的勃起功能障碍的患者得到满意的性交。心理治疗和综合治疗在勃起功能障碍患者的康复中具有很重要的作用，由于勃起功能障碍的发展是渐进的，患者常常不愿意主动就医，不能得到及时的、有效的治疗，或者面对众多的治疗方法，没有办法选择，导致绝大多数患者合并有精神、心理的因素，害怕性交失败，所以心理治疗占有绝对重要的地位，解除患者的精神孤立会更好。因此，要求男科医生多与患者进行交流，进行性知识的普及和宣传，同时让患者摆脱羞怯的心理，配合其它的治疗方法，并且动员妻子主动参与患者勃起功能障碍的治疗。
吴天鹏│武汉大学人民医院
2017/12/12收听(85512)
"阳痿又称勃起功能障碍，是指有性欲要求时阴茎不能勃起或勃起不坚，虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，也妨碍性交或不能完成性交。泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。阳痿危害着男性身心健康，甚至影响生育。建议到专业正规医院就诊，接受正规的治疗。勃起困难常见的原因有肾阴虚，肾阳虚，肝郁。具体的需要根据其他症状，舌苔、脉象综合判断。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/07/09收听(29336)
勃起困难的治疗要根据具体的情况而决定。勃起的原理是因为阴茎充血，阴茎充血受内分泌系统的调理，体... 袁启龙│广东省中医院 2023/09/22播放(57666)
勃起困难的治疗要根据具体的情况而决定。勃起的原理是因为阴茎充血，阴茎充血受内分泌系统的调理，体...
袁启龙│广东省中医院
2023/09/22播放(57666)
经常性勃起困难，需要根据病因进行引导和治疗，具体病因和治疗如下：1、精神心理因素：常... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/28播放(30607)
经常性勃起困难，需要根据病因进行引导和治疗，具体病因和治疗如下：1、精神心理因素：常...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(30607)
勃起困难又称为阳痿，是指勃起硬度不坚或者勃起的持久性差，不能完成满意的性生活，常常影响夫妻间的一些感情甚至家庭的和谐。勃起困难治疗上分为中药、西药或者针灸进行治疗，根据勃起困难的严重程度来选择是否用中药还是西药。如果勃起困难比较严重，完全不能勃起，不能完成每一次性生活，需要中药配合西药进行治疗。西药主要包括希爱力、万艾可、艾力达等，这些西药就是俗称的伟哥，能够迅速的扩张血管、改善勃起的硬度和持久性。中药治疗勃起困难常常选用补肾活血、疏肝活血类药物，常用的一些中成药包括复方玄驹胶囊、右归胶囊、左归丸、苁蓉益肾颗粒等等。除了药物治疗外，针灸治疗勃起困难也具有很好的作用，常常选用的穴位包括气海穴、关元穴、肾俞穴、足三里穴、三阴交穴等等。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/02/24收听(16250)
"勃起困难。勃起功能障碍主要是指男女双方在一起生活至少3个月，男性阴茎勃起的硬度不足以插入阴道，或者不能维持其硬度而完成性交的过程，整个的过程叫勃起功能障碍。引起勃起功能障碍的原因分原发性和继发性。原发性的多见于心理性的、生物性的因素等等。继发性的主要是由于血管的病变、激素病变、药物使用、神经性的疾病等等，多有用药、烟酒、前列腺的疾病、手淫史这些情况，其临床多见于性生活不能够成功，再结合病人的年龄和体重，需要注意器质性的病变的影响。在平时生活中要注意卫生，在性生活规律情况下要避免手淫，注意多和爱人沟通，缓解精神、心理的压力，适当的控制体重就可以。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/06/28收听(47764)
勃起困难和勃起不坚，均属于勃起功能障碍，目前治疗勃起功能障碍的方法有较多，临床一线治疗可有PD... 张志超│北京大学第一医院 2023/04/23播放(63466)
勃起困难和勃起不坚，均属于勃起功能障碍，目前治疗勃起功能障碍的方法有较多，临床一线治疗可有PD...
张志超│北京大学第一医院
2023/04/23播放(63466)
"临床上经常会遇到一些男性患者，出现了性功能的异常，最主要的表现就是阴茎不能勃起、勃起困难，或者虽然有勃起，但是勃起硬度不够，这种情况就会影响性生活的质量。出现了这种情况怎么办，如下：第一、要找一找造成勃起困难或者不能勃起的原因是什么，比如脑血管疾病、糖尿病、男性前列腺疾病等等会造成勃起的困难。第二、身体比较疲乏的时候，有心理方面的障碍，或者是压力比较高的时候，也会影响勃起的功能。第三、出现勃起的异常，除了要有一个正常的心态和正常的心理之外，可以服用一些药物，比如具有补肾、益气、壮阳的中药，对这种勃起功能可能会有一定作用。同时，可以服用伟哥一类的药物，伟哥一类的药物对勃起困难或者勃起不坚的患者，可能会明显的起到帮助阴茎勃起的效果。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/22收听(29250)
男性勃起困难，首先需要去医院找医生咨询、检查和评估，寻找原因，制定相应的治疗策略。男性勃起困难... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/18播放(40038)
男性勃起困难，首先需要去医院找医生咨询、检查和评估，寻找原因，制定相应的治疗策略。男性勃起困难...
彭靖│北京大学第一医院
2023/05/18播放(40038)
"阴茎勃起困难又叫做阴茎勃起功能障碍，其治疗方法通常包含食物辅助调理、药物疗法和手术治疗等。患者平时多食用泥鳅、鱼虾、狗肉、枸杞、韭菜等富含精氨酸的食物。此外口服药物治疗主要是包含西药和中医辨证治疗，西药治疗主要是口服他达那非、西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂，使得阴茎的血管扩张达到勃起，此外也可以口服肾上腺素能受体阻滞剂。中医治疗主要在于辨证治疗，对于肾气虚衰型的阴茎勃起功能障碍，首选加减鹿茸益精丸方剂，以此来达到益肾气、填肾精的目的。对于命门火衰型需要以温补命火为主，首选当归丸方剂。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/07收听(33424)
"硬不起来也就是阴茎勃起出现困难，造成男人硬不起来的原因主要有以下几类：第一、患有前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等男科疾病导致硬不起来。第二、精神因素导致的硬不起来，因为缺乏对性征性知识的了解而产生恐惧或者害怕，或者以前有过多的自慰而担心造成的精神性的硬不起来。第三、患有内分泌疾病导致的硬不起来，比如原发性的性腺功能不全、糖尿病等等。第四、长期的慢性疲劳，也是导致硬不起来的主要原因，长期疲劳和过度用脑会抑制性欲，促性腺素会随着降低，导致硬不起来，这时就需要患者医院进行正规的检查，找到引起硬不起来的具体原因，进行针对性的治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/09/05收听(94390)
"阴茎勃起困难在临床上通常考虑可能跟多种因素有关系，因此对于勃起困难的治疗主要是针对病因治疗。如果患者是由于心理因素所造成，包括紧张、焦虑、恐惧、抑郁，甚至夫妻感情不和谐等，需要进行相关心理的疏导以及心理治疗，最好夫妻双方同时进行治疗。对于存在着疾病的可能性，从而导致勃起困难，主要是针对原发疾病的治疗，如糖尿病、高血压，或者中枢神经的病变、泌尿生殖系统病变、激素水平的低下等，可以补充相应的激素，采用辅助的药物来进行治疗，包括PDE5抑制剂以及中成药物等。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(15942)
男性勃起有困难，说明患有勃起功能障碍，即阳痿，治疗分为以下几种方案：1、生活治疗... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/14播放(82492)
男性勃起有困难，说明患有勃起功能障碍，即阳痿，治疗分为以下几种方案：
1、生活治疗...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/14播放(82492)
患者经常出现勃起困难即阳痿，临床也称为勃起功能障碍，常见原因如下：1、心理因素：... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/03/10播放(95628)
患者经常出现勃起困难即阳痿，临床也称为勃起功能障碍，常见原因如下：
1、心理因素：...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/03/10播放(95628)
阴茎勃起困难即阴茎勃起功能障碍，患者第一需控制饮食，调整饮食结构，避免高热量、高脂肪食物的摄入... 刘红明│中国人民解放军空军总医院 2023/03/07播放(72178)
阴茎勃起困难即阴茎勃起功能障碍，患者第一需控制饮食，调整饮食结构，避免高热量、高脂肪食物的摄入...
刘红明│中国人民解放军空军总医院
2023/03/07播放(72178)
"勃起困难有很多病因，患者也比较焦虑，因为不能同房了，所以对于怎么治疗勃起困难一定要根据病因来对症治疗，比如有的患者是劳累造成的，就让他休息，养精蓄锐，勃起就能够恢复；有的患者是焦虑引起的就给他做适当疏导如心理疏导，心情放松后勃起困难也能够恢复；还有就是夫妻感情紧张引起的，就让他协调夫妻关系，夫妻关系好了，感觉好了，勃起也能够恢复；还有一种情况，有可能是居住环境造成的，居住的环境不隔音，如跟老人一起住、跟孩子一起住，这种情况就让他适当换个环境，也能够达到治疗勃起困难的作用。另一种情况就是病引起的勃起困难，比如有的人是慢性前列腺炎，把慢性前列腺炎治好，勃起就能恢复；有的患者是糖尿病造成的；有的是高血压造成的；有的是服用特殊的降压药，比如说利尿降压药；有的患者是甲状腺功能亢进造成的；有的是垂体瘤而引起的勃起功能障碍困难，这些基础病引起的勃起功能障碍，在治疗的时候一定要根据病因、基础疾病对症治疗才能达到很好的治疗效果，比如有的患者是动静脉瘘，只能做手术才能够达到治疗目的，所以勃起困难的病因非常的多，一定要根据临床的实际情况，对症下药才能达到治疗目的。"
宣志华│北京中医医院顺义医院
2019/08/27收听(52458)
"勃起困难指的是需要房事的时候起不来，或者起来硬度不好，或者硬度还可以但是不能维持一会儿就变软了，都属于勃起困难。勃起困难是什么原因造成的呢？从西医学的角度来讲，勃起是在神经、内分泌调节下的一个血管变化，所以出现勃起困难，生理上有三类原因：第一、是内分泌的原因，比如雄性激素水平太低，雄激素对阴茎局部的组织结构，包括它勃起的整个功能的生理过程，都发挥着重要的作用，如果雄激素水平低，有可能出现内分泌性的勃起功能障碍。第二、神经性的就是神经损伤，比如外伤或者糖尿病造成的末梢神经的损害，导致整个神经传导出现了问题，控制勃起的神经功能不正常了，也有可能出现勃起障碍。第三、就是血管性的，血管性的有动脉性的、静脉性的。动脉性的，阴茎就像是自行车的车胎，动脉给它放进去灌血，静脉封闭上，那么车胎就会爆了，如果动脉有问题供血不足，如动脉硬化就有可能进血不足。如果静脉有问题关闭的不全，它有可能往外漏会有窃血，也会勃起不能维持。从中医的角度来讲，勃起功能障碍可能和肾虚有关系、和肝郁有关系、和血瘀有关系，根据每个人具体的情况不一样，可能要通过疏肝、补肾、活血的方法治疗。从西医的角度要通过调节内分泌、外源性的补充雄激素，或者针对血管用一些血管活性药物，包括神经营养剂，这么去治疗。当然还要积极的控制原发疾病，比如有糖尿病、有高血压，就要控制糖尿病和高血压。还要改变不良的生活方式，比如熬夜、喝酒、抽烟、肥胖，去除这些危险因素。"
王彬│北京中医药大学东直门医院
2020/03/26收听(12884)
"勃起有困难属于勃起功能障碍的范畴，勃起功能障碍主要指得是阴茎不能够勃起，或者勃而不坚、坚而不硬，不能够维持满意的性生活，原因主要包括以下几个方面：第一、激素水平的降低；第二、全身性的系统疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等；第三、服用了针对全身性的系统疾病的药物，比如钙离子拮抗剂等；第四、阴茎的血管功能障碍；第五、患者存在焦虑情绪，对性生活充满恐惧等；第六、不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜、手淫等。"
王世平│济南市人民医院
2020/05/13收听(98028)
"勃起困难与年龄有关，年龄增大可以出现勃起功能障碍，此外血管病变、甲状腺疾病、糖尿病患者也可出现勃起功能障碍，久坐、熬夜、吸烟等不良习惯的患者也可出现勃起功能障碍。临床研究显示勃起功能障碍与心血管疾病发生间隔约2年，40岁以上的患者出现勃起功能障碍，2年后出现冠心病、心源性猝死的概率为80%。勃起功能障碍的患者应该找专科医生进行诊治，比如泌尿外科或者男科的医生。"
王斌│中国中医科学院广安门医院
2019/08/10收听(41460)
"勃起困难的原因有好多种比如年龄因素，岁数比较大的男性患者，可能会随着年龄的增长勃起困难越来越严重。还有的是身体其他方面的原因引起的，比如心血管疾病，如果有动脉粥样硬化就可能会引起勃起困难，或者糖尿病、高脂血症等也会引起勃起困难。还有内分泌疾病比如垂体功能减退、性腺功能减退、高泌乳素血症等，甚至有些甲状腺疾病一样会引起勃起困难。神经系统的疾病比如多发性硬化、阿尔茨海默症、癫痫病，也可以引起勃起困难。其他的比如泌尿生殖系统疾病、慢性前列腺炎等，都有可能引起勃起困难，原因很多种。"
2019/08/22收听(42770)
仁济医院 陈向锋
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四川省人民医院 涂肇中
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