临汾市中心医院
呼吸内科
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临床上严重的大面积梗塞患者可出现意识丧失、晕厥、血压急剧下降、心率增快，严重者甚至可出现心跳呼吸骤停，其抢救措施与普通的心跳呼吸骤停基本一致，包括：
1、心肺复苏：包括胸外心脏按压和人工呼吸；
2、抗休克治疗；
3、溶栓治疗：如患者发病时间较短、生命体征较平稳且血流动力学正常，应考虑进行溶栓治疗；
4、拨打急救电话的同时应给予吸氧并建立两条静脉通路。
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"肺栓塞最主要的临床表现是呼吸困难，几乎所有的患者都会出现呼吸困难。除了呼吸困难以外，还会表现为胸疼、咳嗽等症状。因为肺栓塞最主要的表现是呼吸困难，所以其他的症状可能有些患者并不会出现，出现呼吸困难以后，测血氧饱和度一般都会下降，有时会掉的很低，如果查动脉血气，氧分压通常较低。肺栓塞造成的影响主要取决于栓塞血管的粗细，如果只是比较细的血管被栓塞，可能对患者的生命没有太大的影响，过段时间会好，但随着时间延长，如果越来越多的血管被栓塞，可能也会有生命危险。如果是比较粗的肺血管被栓子栓塞以后，患者可能马上会出现生命危险，可以紧急进行气管插管。即使紧急进行了气管插管，用呼吸机辅助通气，也有较多患者抢救不过来，可能在短时间内失去生命，所以肺栓塞是一个非常紧急的手术后并发症，通常在骨科胸、外科等科室比较常见，几乎每年都会有相关并发症的报道，死亡率较高。"
焦鹏│北京医院
2021/02/08收听(52912)
"肺栓塞的表现主要取决于肺血管阻塞的面积，如果它的肺血管阻在了远端小的血管，可能有一些胸闷、胸疼或者咳嗽，少量痰中带血的症状，这种多数没有什么危险。但是如果是肺动脉主干上有血栓，并且有的时候骑跨它，就是比较危险了。它的表现是比较重的胸闷、咳嗽、呼吸困难，病人有咯血，甚至有晕厥的，晕倒、摔倒的。这时候主要是缺氧非常明显，再一个可能会影响到循环。因为肺动脉堵塞了以后，整个循环系统都会受影响，出现了血压的下降、心功能的受损、急性右心功能的受损。肺栓塞的抢救措施，一个是我们要维护好患者的血压，纠正他的低氧，主要还是把血栓去除。比较重的可以介入取栓，但是风险比较大，有一定的适应症。还有一个就是溶栓或者抗凝，根据它的肺栓塞分级，大夫会选择方案，选择不同的治疗方案。因为毕竟溶栓风险比较大，抗凝的风险小，但是疗效比较慢，远期疗效是一致的，但是急性抢救可能稍微差一些。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(14772)
"肺栓塞是呼吸系统疾病的常见病、多发病，也是急症。肺栓塞有一定的死亡率，特别是大面积栓塞的时候，有一些病人预后较好，有一些病人预后较差，甚至有引起死亡的可能。肺栓塞的病人往往存在易感因素，如长期卧床、心脏疾病，或者有骨折等等因素存在。肺栓塞的病人常见的症状，有呼吸困难、胸痛、咯血等等。肺栓塞的病人治疗方面，除了急性期的治疗，缓解期的治疗也很重要。缓解期的治疗还要注意长期的抗凝治疗，要定期到医院去复查相关的指标，以防药物的副作用。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/22收听(38010)
肺栓塞的治疗的话，抗凝是它的基础的治疗。对于怀疑肺栓塞或者是确诊肺栓塞的，我们都需要抗凝的治疗；对于高危的肺栓塞，建议使用溶栓的治疗；对于其中一些中高危或中低危的肺栓塞的患者，溶栓不是必要的。所以对于肺拴塞的来说，现在溶栓的治疗其实它的适应症是放的越来越窄了。因为有数据显示，对于中危的肺栓塞的患者，给他溶栓的治疗，并不见得比抗凝的治疗效果更好。有时候，它出血的副作用反而更多。对于肺拴塞，只需要注意，它是否是高危的，需要我们溶栓治疗。高危的话，我们是需要观察他发病之后是否出现过休克，或者是比平时的血压下降，超过40mmHg以上，然后持续超过15分钟，这个我们可能就得怀疑病人是高危的肺拴塞。因为这种高危的病人，可能就是30天内死亡率和以后再复发肺栓塞的会比别人更多，所以这些病人，一旦诊断，迅速给予溶栓治疗，之后再辅以长期的抗凝治疗。溶栓治疗常用的就是三种，一个是尿激酶，还有链激酶，还有现在的rt-pa，跟心梗的药物是一样的。至于抗凝治疗，我们首选的是肝素，就是低分子肝素，或者是静脉点滴肝素，后面还有一些现在是口服的，加上华法林，或者是加一些现在新型的抗凝的治疗。对于具有抗凝或者溶栓禁忌症，或者是不愿意使用的病人，我们也可以用阿司匹林进行一个替代治疗。这是我们的药物治疗。但是其中有一些是慢性的肺栓塞，这个可能药物治疗就需要终身的抗凝治疗，其中有一部分我们可能会在符合适应症的情况下，建议进行一些手术治疗，手术治疗比如下肢滤网介入。一般来说，不是下肢静脉血栓掉到肺里面去，就在下肢静脉开口的地方，给它安一个滤网，挡着，不让血栓往上落就行了，这个是介入的治疗。也有一些局部的介入，就是用导管局部的把血栓给消减，或者消融，或者是内膜剥脱，然后血栓的取出术。这个现在一般是手术类的治疗，使用的比较少，一般是在药物不能见效，或者是有药物治疗禁忌症的情况下。为什么会有药物禁忌症呢？如果这个病人是手术之后，或者是最近就有脑出血，或消化道出血，给他再用肝素或者是华法林，或者这一类的一些抗凝和溶栓治疗，可能出血风险就会明显增加。所以这些必须在医生的治疗下进行，而且在治疗当中，我们一般都会经常监测凝血的指标，或者是看有没有出血的症状。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/07/10收听(10770)
肺栓塞的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗根据病情危险程度分为抗凝治疗和溶栓治疗，高危的肺栓... 谭星宇│北京大学人民医院 2023/04/23播放(97416)
肺栓塞的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗根据病情危险程度分为抗凝治疗和溶栓治疗，高危的肺栓...
2023/04/23播放(97416)
过敏性休克是比较常见的一种休克，也是急诊处理最多的休克。第一个原则是把患者带离过敏原，因为休克... 姚津剑│海南省人民医院 2023/06/07播放(71492)
过敏性休克是比较常见的一种休克，也是急诊处理最多的休克。第一个原则是把患者带离过敏原，因为休克...
姚津剑│海南省人民医院
2023/06/07播放(71492)
急性呼吸衰竭总体治疗原则为呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等。呼吸衰竭需针对病... 李喆│长沙市第三医院 2023/12/01播放(78190)
急性呼吸衰竭总体治疗原则为呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等。呼吸衰竭需针对病...
李喆│长沙市第三医院
2023/12/01播放(78190)
"低血容性休克是临床急症，要紧急救治。救治措施有这么以下几点。第一个就是体位，要使患者头部抬高30度左右，下肢抬高15度左右，有利于静脉的回流。第二个就是低体血容量性休克的病人必须采取充足的保暖措施。第三个就是要建立静脉液路，以保证快速的输液，往往要建立2-3条外周静脉液路和1条中心静脉液路。第四个是补液，一般情况下补液要求在3个小时之内，输入30ml\/Kg的液体。关于补液的种类，在一般情况下先输入晶体液，比如生理盐水、复方氯化钠、乳酸钠林格，如果存在低蛋白血症，可以补充胶体液主要就是人血白蛋白。低血容量休克的救治目标要使平均动脉压大于65mmHg，中心静脉压在8mmHg以上，尿量大于0.5ml\/Kg\/小时，而中心静脉血氧饱和度要大于70%。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/19收听(74056)
一旦发现，某个环境里有 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/20播放(41553)
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/20播放(41553)
糖尿病高渗性昏迷的抢救措施主要如下：1、补液治疗：糖尿病高渗状态时，血糖明显升高，甚... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/15播放(82588)
糖尿病高渗性昏迷的抢救措施主要如下：1、补液治疗：糖尿病高渗状态时，血糖明显升高，甚...
迟骋│北京大学人民医院
2023/09/15播放(82588)
对于过敏性休克治疗措施，首先必须尽快脱离过敏原，或者疑似引起过敏休克的物质。另外需要尽快地建立静脉通路以便于大量补充液体稳定血压。然后给用一些抗休克的药物，比如肾上腺素皮下注射0.3-0.5ml，严密观察，同时给予应用激素治疗可以给予地塞米松10mg静脉注射、甲强龙80mg静脉滴注、琥珀酸氢化可的松200-400mg静脉滴注。如血压不稳定可以给予多巴胺等升压药物应用，同时还可以用抗过敏的药物，比如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，维生素C、硫代硫酸钠等等，同时给予对症处理的药物，严密观察。
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/11/04收听(98116)
"临床上大咳血的患者多见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等疾病所导致的血管破裂，治疗目的在于避免患者出现气道阻塞，保证气道通畅。同时，应该及时控制患者的出血情况，在止血方面可以给予奥曲肽等药物进行药物止血治疗，结合患者的具体情况，给予吸痰及纤维支气管镜的使用，达到清理患者气道，保持气道通畅，避免气道梗阻，甚至可以行纤维支气管镜下的止血操作，达到止血目的。对于内科治疗无效的咳血患者，可以给予外科手术治疗干预，治疗的过程中应该及时注意观察患者呼吸、循环功能情况，维持患者呼吸循环功能稳定，可以给予建立人工气道机械通气，维持患者氧合，在给予患者适当补液治疗的过程中可以视患者情况，必要的情况下可以给予凝血因子、血小板、红细胞等输注，达到止血效果，纠正患者的贫血状态。其他治疗还包括纠正酸碱失衡、离子紊乱，维持患者的内环境稳定。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/13收听(44018)
高钾血症的抢救措施如下：1、药物治疗：通过使用钙剂、排钾的呋塞米等利尿药、葡萄糖... 甄汉华│江门市五邑中医院 2023/02/19播放(89946)
高钾血症的抢救措施如下：
1、药物治疗：通过使用钙剂、排钾的呋塞米等利尿药、葡萄糖...
甄汉华│江门市五邑中医院
2023/02/19播放(89946)
"有机磷农药是农业生产中比较常用的一种杀虫剂，可以经皮肤黏膜、呼吸道、消化道进行吸收，从而导致中毒。其中毒的机制为有机磷与乙酰胆碱酯酶结合，使其丧失对乙酰胆碱的分解能力，从而使乙酰胆碱出现蓄积，进而出现一系列的中毒表现。在临床抢救上，首先应该将患者脱离致毒环境，脱去被污染的衣物，同时用肥皂水进行污染皮肤的清洗，以期减少有机磷农药经皮肤黏膜和呼吸道的再吸收。针对口服中毒者，应该尽早给予反复的洗胃操作，可以选用的洗胃溶液包括清水、2%的碳酸氢钠或1:5000的高锰酸钾，但是对于洗胃溶液的选择，应该视患者口服农药的不同而进行选取，洗胃后应该给予导泻药物的使用。此外，在抢救治疗过程当中应该尽早给予解磷定、氯磷定等特效的解毒药，以期恢复乙酰胆碱酯酶的活力。阿托品具有治疗毒蕈碱样症状的作用，在抢救有机磷中毒时，可以视病情的需要与乙酰胆碱酯酶复活药物进行同时使用。此外，其他的治疗还包括稳定呼吸、循环功能、减轻脑水肿、抗休克等治疗方法。"
2019/02/22收听(97564)
"心梗的抢救措施主要包括以下几种：1、休息、吸氧、心电监护，要密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征。2、药物治疗。主要是抗栓治疗，改善心脏的供血，稳定心脏血管的斑块，常用的药物比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、硝酸甘油等。3、再血管化治疗，让闭塞的心脏血管重新开通。如果发病在先3小时以内，可以选择静脉溶栓或者是急诊冠脉造影，必要的时候放支架。如果发病超过3小时，首选急诊冠脉造影。4、对症处理。比如有快速性心律失常，可以应用胺碘酮等；有缓慢性心律失常，可以应用心宝丸等；患者如果有心力衰竭，可以应用利尿的药物，比如托拉塞米、螺内脂等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(67496)
"高钾血症是血钾大于5.5mmol/L。针对这种抢救措施，首先要明确病因，减少钾的来源。停用含钾的药物或者是食物。第一个，要把钾的来源切除掉。第二个，补液，通过补充大量的液体，碱化尿液来促进钾的排出。另外，推注或者静脉输注葡萄糖酸钙的过程中，可以拮抗钾离子对心肌的毒害，包括其它肌肉的毒害，最主要是心肌毒害。高钾会引起心律失常，出现室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤，甚至引起心脏停搏，就是常说的猝死。所以，一定要注意拮抗高钾的毒性。第三个，可以配制乳酸钠溶液或者是胰岛素液，胰岛素可以促进细胞外的钾向着细胞内转移，来减少细胞外钾，减少对身体的毒性。另外，钾还可以通过肠道进行排泄，用阳离子交换树脂或者灌肠的方式来减少钾的吸收，促进排泄。血钾大于6.5mmol/L，可以通过腹膜透析以及血透、血滤的疗法来帮助我们降低血钾。其中，血透和血滤是最好的降低血钾方式，可以直接将钾离子滤出去，非常快，特别是对于高钾发生的情况下非常有用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(30574)
"哮喘疾病抢救措施有以下几点：第一、清理口腔异物防止误吸，像嘴里有食物应该尽快清除出去，大量的痰邪也应该清除。第二、尽快的进行吸氧，可以帮助缓解哮喘症状，改善身体的乏氧症状。第三、激素和支气管扩张剂的合理应用，吸入的方式可以更快的使相关药物作用于气道，缩短治疗时间，常用的像地塞米松、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等效果都很显著。第四、针对哮喘患者的其他症状进行辅助调治，包括适当应用抗生素、化痰药进行辅助治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(70000)
低血容量性休克的抢救措施如下：1、病因治疗：即针对病因进行相应治疗，若患者出现脏... 甄汉华│江门市五邑中医院 2023/11/25播放(62690)
低血容量性休克的抢救措施如下：
1、病因治疗：即针对病因进行相应治疗，若患者出现脏...
2023/11/25播放(62690)
过敏休克是一种危及生命的疾病，应进行就地立即抢救，一般要求过敏休克的人员保持卧位，并且密切观察患者的体温、脉搏、心电监护以及血压的变化。使用抗过敏药物，目前最主要的抗过敏药物，主要有：第一种是肾上腺素，一般要皮下注射盐酸肾上腺素，注意不可自己在家擅自注射，这种情况需要在医生指导下使用。第二种常用抗过敏药物是地塞米松或者是氢化可的松。第三种可以使用抗组胺的药物，使用异丙嗪来进行肌肉注射。休克主要是外周循环灌注不足，因此补液恢复血容量，对休克的治疗也非常重要，因此要必须快速的开放静脉通道，积极的补液。同时，对于有酸中毒的患者，可以积极的补充能量后扩容来促进组织细胞的代谢，来纠正酸中毒。如果使用这些补液治疗，血压还不能恢复，这个时候使用一些渗压药物。反复强调，过敏休克是一种危及生命的情况，使用药物治疗必须要在医生的指导下使用，不可在家里擅自处理。
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/24收听(76982)
心源性休克为较危重的疾病，临床多数心源性休克由冠心病及其他病因引起。根据病因的不同，其抢救的方... 黎忠于│江门市五邑中医院 2023/01/08播放(54628)
心源性休克为较危重的疾病，临床多数心源性休克由冠心病及其他病因引起。根据病因的不同，其抢救的方...
黎忠于│江门市五邑中医院
2023/01/08播放(54628)
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