闭角型青光眼能治好吗_有来医生

吴艺
主任医师

广东省第二人民医院

眼科

闭角型青光眼能治好吗

2023-12-01 06:00播放 :

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视频内容

闭角型青光眼有不同阶段、不同类型，闭角型青光眼比开角型或其它类型青光眼更易治疗。根据不同的发病阶段，采取相应的治疗手段。闭角型青光眼多发于中老年人，如果是发病早期，一般激光治疗或简单用药即可。若中老年人闭角型青光眼是因白内障初期晶体膨胀引起，白内障无药物可治，该情况下，如果白内障问题解决，则闭角型青光眼的问题亦会解决。

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"闭角型青光眼的治疗：一、缩小瞳孔。先兆期小发作时用1%毛果芸香碱，每0.5小时点眼1次，2-3次后，一般可以达到缩小瞳孔，降低眼压的目的。急性大发作时，每隔5分钟点眼1次，共点3次，然后每隔30分钟点眼，一次共点4次，以后改为每1小时1次。一般三用药3-4小时后，瞳孔就能够明显的缩小，这时候减量至每日4次。二、联合用药，急性发作期需要联合全身应用高渗剂、碳酸酐酶抑制剂，局部可以点用B受体阻滞剂，以迅速地降低眼压。三、辅助治疗，全身症状严重者可以给予止痛、镇静、安眠药物，局部点用糖皮质激素，有利于减轻充血及虹膜反应。四、手术治疗，术前应该仔细检查前房角，并在禁用毛果芸香碱的情况下，多次的测量眼压。如果房角仍然开放，或年龄的范围小于1/3周，眼压稳定在21mm汞柱以下，可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术。如果房角有广泛的粘连，应用毛果芸香碱后眼压仍超过21mm汞柱，表示小梁网功能已遭永久性的损害，应做滤过性的手术。"

语音时长01:36''

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闭角型青光眼简单来说就是房角关闭型的青光眼。什么是房角？房角是眼内房水排出的通道，房角关闭，眼内的房水不能排出到眼外，导致眼球里的水越来越多，导致眼压升高。我们通常给患者比喻，眼球就像一个房间，每个人都有固定的几样家具，但是有的人房间大，有的人房间小，得闭角型青光眼的患者就是房间比较小、比较拥挤，所以里面水的流动会受到很大的阻力，导致眼内的房水越来越多，使眼压升高，导致闭角型青光眼。闭角型青光眼好发于一些有远视的或者眼球比较小的、眼球比较拥挤的或者一些受到外伤影响的患者，近视眼的人里面很少有人得闭角型青光眼。

语音时长01:09''

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"　　青光眼就是房水的生成量与排出量失去动态平衡，造成眼压升高，压迫视神经，造成视力下降、视野缺损、视神经纤维细胞丢失的疾病。房水是由睫状突生成，而排出是由房角的小梁网系统排出。闭角型青光眼是指周边虹膜堵塞了房角，房角部分或者完全关闭，也就是房水的排出通道发生堵塞，堵塞房水的引流系统，造成眼压升高。　　而开角型青光眼是指在高眼压状态下房角始终是开放的，也就是房水排出的通道没有问题，而是房水的引流系统出现异常，造成房水排出异常，导致眼压升高。"

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闭角型青光眼怎么治疗

"闭角型青光眼的药物治疗：1、拟副交感神经兴奋药，也就是缩瞳剂，常用的是1%-4%的毛果芸香碱滴眼液。2、β肾上腺能受体阻滞剂，常用的有0.25%-5%的噻吗洛尔滴眼液。3、肾上腺能受体激动剂，常用的有0.2%的酒石酸溴莫尼定。4、前列腺素衍生物，常用的0.005%的拉坦前列腺素滴眼液。5、碳酸酐酶抑制剂，以乙酰唑胺为代表。6、高渗剂，20%甘露醇快速静脉点滴。手术治疗：1、解除瞳孔阻滞的手术，周边虹膜切除术。2、解除小梁阻力的手术，比如房角切开小梁切开术、激光小梁成形术。3、建立房水外引流通道的手术，也就是滤过手术。4、减少房水生成的手术，如睫状体冷凝术、睫状体热凝术、睫状体光凝术。睫状体手术为破坏性手术，主要用于治疗绝对期青光眼。5、青光眼白内障联合手术。"

语音时长02:18''

郝玉芝│大庆油田总医院

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闭角型青光眼用什么药

"闭角型青光眼是眼科比较常见的一种疾病，属于青光眼的一种，检查时可以见到眼压升高、房角狭窄或者关闭，这也是疾病诊断的依据。对于这种疾病的治疗，建议要及早发现，及早处理，眼压升高越明显，持续的时间越长，对视神经造成的损害就越大。所以出现青光眼的表现以后，需要立刻给予降眼压治疗，包括降眼压的眼药水，如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，口服药物包括醋甲唑胺片。也可以全身应用甘露醇注射液，争取在最短的时间之内将眼压降到正常范围，避免对视神经造成损害。眼压降至正常以后需要及早行抗青光眼手术，避免疾病再次发作，从而减少对视神经造成的损害。"

语音时长01:15''

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