得了烟雾病怎么办烟雾病的治疗方法有哪些_有来医生

闫学强
副主任医师

广东三九脑科医院

神经外科

得了烟雾病怎么办

2023-11-13 16:16播放 :

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视频内容

烟雾病最主要的治疗方法为脑血管重建术，为目前最有效的外科治疗方法，尚无特定的治疗药物。无论出血性烟雾病或缺血性烟雾病，手术治疗均为首选，内科药物治疗只可缓解症状，并未从根本上改善血供。直接血管重建术，即血管搭桥术，将头皮的血管转到大脑表面，提高血液灌注。间接血管重建术为颞肌贴敷等治疗方法，也可采用搭桥和颞肌贴敷同时进行的联合疗法，保证搭桥术后血供改善。

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得了烟雾病脑出血怎么办

"烟雾病属于很罕见的颅底血管发育畸形，主要是导致颅底的异常血管网。主要病变部位是在基底动脉的虹吸段和大脑前以及大脑中动脉的起始段。这些部位可以出现血管的狭窄和闭塞，从而影响脑供血。这会导致周围的侧支循环建立，从而形成周围的细小血管出现扩张，但是这些血管因为血管壁比较薄，所以容易出现破裂出血。一旦出现破裂出血，就容易导致各种并发症和后遗症。首先这要根据出血量多少来进行治疗，需要先做CT看看。如果检查出血量很多，超过30ml，会危及生命，需要通过开颅手术，清除血肿，然后应用消肿、脱水，营养脑神经药物治疗。如果出血量不多，那需要严格的卧床休息，控制血压，也用一些促进淤血吸收的药物，可逐渐恢复。等出血恢复以后，需要积极的治疗烟雾病。因为烟雾病容易导致再次反复的出血，可以进行搭桥手术，或者是做血管融通手术，来建立新的血管，改善脑供血，从而减少颅底血管的压力，能够减少出现出血的风险。"

语音时长01:41''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(70436)

烟雾病脑出血该怎么办

"烟雾病的患者合并脑出血，第一点要复查头颅CT，明确是否有急性脑积水的产生，如果有急性脑积水，需要在急诊下紧急行脑室外穿刺引流手术治疗，才能保住患者生命。第二点是积极的进行内科药物治疗，包括止血、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护治疗。要明确，烟雾病脑出血是以蛛网膜下腔出血为主，并不是局限性的脑出血，所以手术暂时不适合，除非后期病情稳定，脱离生命危险，可以进一步的脑血管造影检测，排除烟雾病内的动脉瘤等其他的表现，如果只是单纯的烟雾病，可以采取颞浅动脉贴覆手术治疗，这是循序渐进的过程。"

语音时长01:12''

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烟雾病脑出血怎么办

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什么是烟雾病？

烟雾病是一种脑血管病，过去很少见，现在随着检查手段的改进革新，并不少见。烟雾病是供应脑前2/3的血管叫颈内动脉，在脑底部逐渐狭窄，脑底部有一些支小动脉扩张，给脑子代偿供血，这些扩张的血管就叫烟雾血管，这种病在血管造影上面看上去比较乱，像烟雾一样，所以日本人给它起名字叫烟雾病，这些代偿扩张的血管叫烟雾血管，其实是一种病理性血管，是不正常的，经常会发生一些闭塞或者破裂，闭塞就会发生梗塞，破裂就会发生脑出血。

语音时长01:14''

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什么是烟雾病？

"烟雾病顾名思义，肯定就像烟囱似的，主要在外边有一些锅炉，有烟囱，上面都是飘一些烟雾，这个疾病主要是脑部的血管，尤其在williis环，就是大脑里边有一个环状的血管环，它只有一些主干，其他全是一些小的毛细血管。这个疾病一般都是先天发育不好来的，年轻人更多一些。年轻时会感觉到有些头疼，有时候头晕，突然有讲话不好，有时候会有肢体的瘫痪，也会出现这个疾病。怎么发现？一般做血管超声或做血管造影时会发现，除了主干之后，主要是一些毛细血管，支撑着整个脑部的循环。"

语音时长01:13''

许二赫│首都医科大学宣武医院

2018/01/09收听(53824)

烟雾病是怎么引起的？

"烟雾病首先是先天血管发育上出现异常，它的发育只有主干，剩下的不像正常血管，会有一级一级的分支，除了主干之外，主要就是一些毛细血管，支撑着脑部的一些供血。这些血管由于血管壁发育不好，血管壁会非常的薄，所以有烟雾病的病人，一旦有高血压，就会突然有出血，有的病人由于是一些很细的毛细血管支撑，所以很容易造成梗塞。病人症状上有轻的，就会头疼、头晕，严重时会像血管病似的，出现一些偏瘫。"

语音时长01:04''

许二赫│首都医科大学宣武医院

2018/01/09收听(18432)

什么是烟雾病

"烟雾病是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的血管网，因为这些异常血管网在脑血管造影中形状类似烟雾，因此称为烟雾病。烟雾病的病因包括先天因素和后天发生两种，在遗传的因素下，先天因素的患病率大约在10%左右。而后天发生可能与变态反应性脑血管炎有关。发病有两个高峰期：一个是4岁左右的儿童期；另一个是30-40岁的中年期。烟雾病的临床表现可分为Ⅳ型：Ⅰ短暂性脑缺血发作型，最为常见，大约占烟雾病的70%。临床特点会出现反复发生的一过性瘫痪，多为偏瘫，发作后运动功能会完全恢复。Ⅱ梗塞型，会出现急性脑梗塞，可以导致持续的偏瘫、失语、视觉障碍和智力障碍等。Ⅲ癫痫型，会出现频繁的癫痫发作，可以出现部分发作或者癫痫持续状态。Ⅳ出血型，可导致蛛网膜下腔出血或脑实质的出血。还有一些患者的病情是非常复杂多变的，多表现为混合型，预后比较差。烟雾病可通过头部磁共振或CT血管成像或脑血管造影确诊，其中脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。"

语音时长02:03''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/03/14收听(21848)

什么叫烟雾病

"烟雾病的别名叫做颅底血管异常增生综合征，是在日本被发现的疾病，其主要特点是疾病在发展、发生过程中，通过脑血管造影检测可以看到颅底血管网呈现一团烟雾样改变，从而学名叫做烟雾病。实际上，颅底血管异常增生有很多分期，是从一期到六期，而三期到四期的烟雾病是最典型的表现。烟雾病可能会造成出血，也可能会造成缺血，此时要看患者的具体病情表现。烟雾病有很好的治疗指南，如果能及时采取相应的手术治疗，很多烟雾病都可以得到有效控制。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/02收听(48782)

烟雾病不手术怎么办

"烟雾病只有通过手术治疗才有效，烟雾病主要是颅底血管的发育畸形，存在颈内动脉的虹吸段或者大脑前以及大脑中动脉起始段狭窄和闭塞，这样容易导致反复的脑缺血发作以及容易引起脑出血。如果是不做手术一旦出现上述状况，可以导致出现永久性的残疾，甚至可以危及到生命，影响到生存质量。如果是因为各种原因导致无法做手术，平时首先要注意控制血压，避免反复的血压波动，容易增加出血和梗塞的几率。另外平时在饮食上要注意清淡饮食，不要吃一些油腻食物，减少甜食。除此以外还可以服用一些药物，比如辛伐他汀、脑心通胶囊等，能够预防血管狭窄进一步加重，也能够改善血管的弹性，减少血管破裂出血的风险。"

语音时长01:11''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/05/03收听(24876)

烟雾病出血怎么办

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闫学强│广东三九脑科医院

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烟雾病是怎么得的

烟雾病的发病原因和机制尚不完全清楚，大多数学者认为是一种非特异性免疫炎症性疾病，导致颅内段颈内动脉末端血管内膜慢性增生、平滑肌细胞迁移、管腔狭窄，继而闭塞，从而以侧支循环形成满足颅内的血液供应，此外遗传病因和获得性环境病因也可能参与了发病。有部分烟雾病的患者有家族史，有些还合并了其他的先天性疾病，比如镰状细胞贫血、Down综合征等，提示遗传因素在病因中可能起到了作用。另外多数病例虽为散发，但部分患者病前有上呼吸道感染或扁桃体炎、血管炎、颅脑外伤等病史，因此获得性环境因素也可能与烟雾病的发生和发展有关，我国报道的部分烟雾病的病例，与钩端螺旋体的感染有关。

语音时长01:23''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/05/19收听(33544)

烟雾病怎么引起的

烟雾病在临床上不是很常见，主要是由于颈内动脉末端，包括大脑前动脉、中动脉起始段，因为不明原因的...

杨冬│中日友好医院

2023/04/08播放(36419)

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